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一、自闭症的四个核心缺陷:
社会交往障碍
语言沟通障碍
重复刻板行为
感知觉异常
二、自闭症的核心特征:
社会交往:非口语表达缺陷、分享情感困难、同伴互动困难、缺乏互惠行为
沟通障碍:无口语、重复用语、说话能力缺陷、游戏能力缺乏
刻板行为:狭隘的兴趣、固执行为、重复身体动作、只注重细节
三、自闭症的不同程度:
四、详述(1)社会交往障碍
孤独症的第一大核心症状,表现为缺乏与他人的交流意愿和交流技巧。
1、非口语行为的使用上有显著障碍。
2、无法运用对话交流来分享兴趣、情感。
3、无法开始或维持一段符合其年龄发展水平的社会关系。
4、无法表现出移情或理解他人的情感。
5、不能进行假装、想象或社会戏剧性游戏。
缺乏目光对视,“目中无人”
独自嬉玩,不合作
通常不怕陌生人
不喜欢拥抱或避免与他人接触
无恰当的身体语言,例如点头摇头
极少微笑、难相处/不听指挥
与父母亲的依恋情感障碍或延缓
不同发展阶段的社会交往障碍表现
1)婴儿期(1岁以前):回避目光接触,对呼唤及逗弄缺乏兴趣及反应;被抱起时身体僵硬,放下后反而平静;缺乏社交性微笑,不会观察和模仿大人的简单动作。
2)幼儿期(1-3岁):仍然躲避目光接触,对父母难以产生安全的依恋关系,对陌生人缺少应有的恐惧感;不与小伙伴玩,喜欢独处;即使有交往的举动也多表现得比较怪异,如揪头发、打人等。
3)学龄前期(3-6岁):不能通过眼神和语言引起他人注意;缺乏同理心,难以与他人分享快乐或悲伤情绪,不会表示安慰和关心;想象力缺乏,很难进行角色扮演游戏。
4)学龄期(6-12岁):儿童对父母可能产生依赖,开始显现出情感的互动需求,也能表达一些自己的情感,但仍缺乏主动交往的动机和兴趣;部分儿童愿意与人交往,但交往方式和交往技巧往往存在问题,很难理解和遵循社会规则。
5)青春期(12-18岁):自闭症的症状表现更为强烈,如果没能进行及时恰当的引导,甚至还会出现心理和行为的倒退;特别是青春期的性冲动,由于不理解社会规则,导致出现不恰当行为。
6)成年期(18岁以后):大部分自闭症患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能;虽然部分自闭症人士渴望结交朋友,对异性也可能产生兴趣,但因为对社交情境缺乏应有的理解,难以融入正常的社交生活。
四、详述(2)语言沟通障碍
1)语言发育迟缓或不发育
A,多数存在语言障碍,有1/4到1/5的自闭症儿童从未发展出口语能力。
B,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性语言,但以后逐渐减少,甚至完全消失。
2)语言理解能力不同程度受损
3)不会说话或说话迟(就诊首位原因)
4)听力基本是正常的
5)语言刻板、重复、鹦鹉式语言、答非所问
6)你我(人称代词)不分
7)自言自语、大哭大笑、尖叫
8)无交流意义的语言
9)电视广告语言
四、详述(3)重复刻板行为
一、表现:
1)专注于一种或多种刻板和局限的兴趣模式,且专注的强度或关注点表现异常;2)明显固执地坚持某些特定的、非功能性的日常行为或仪式
3)刻板和重复身体动作
4)持续关注物体的某一特定部分
5)种类繁多,各个儿童不同时期表现不一
6)重复动作(转圈、摇晃、开关、撕纸)
7)坚持一成不变(玩具、睡眠、路线)
8)重复刻板语言
9)对某些物件或事情的不寻常兴趣(电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝)
二、博迪斯等人(1999)将重复刻板行为分为:
1)刻板行为:指明显地毫无目的的运动或以一种相似的方式不断重复动作;如拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的动作等。
2)强迫行为:指据某种规则或以往做事的方式重复或实施的行为;如以一种特定的顺序排列某些物品,门窗必须始终保持开着或关着,不断检查门窗、抽屉、数数等。
3)自伤行为:指以一种相同的方式重复某些有可能造成身体伤害的行为动作;如撞击头部、拍打头部、咬自己的手臂或手以及其他对身体造成伤害的行为。
4)仪式化行为:指以相同的方式重复日常生活中的一些活动,自闭症的仪式化行为更多地是和日常生活、自我照料有关;如衣食住行以及如厕的习惯、坚持食用某种固定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及穿规定款式的衣服等。
5)同一性行为:指拒绝变化,坚持事情保持不变的行为;如坚持要求某些物品处于相同的位置、被被人打断活动会感到不安、坚持坐在相同的位置、坚持某些特定的事情在特定的时间发生等。
6)狭窄兴趣:指关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限制,全神贯注于某项活动,强烈地依恋某种物品;如迷恋钟表的指针或风扇灯、喜欢物品的局部而非整体。喜欢玩弄玩具车的车轮,而不是喜欢玩具车。
三、有许多理论试图解释重复刻板行为:
1)自稳定-体内平衡理论:假设存在最佳的刺激唤醒水平,刻板行为是用来补偿过多或不足的环境刺激水平。即在刺激不足环境中用自我刺激来提高唤醒水平,而当环境刺激过剩时,用自我刺激来降低机体的唤醒水平。
2)操作论理论:认为刻板行为是通过某种强化物维持的。可以是正向强化物,如获得某种感觉和注意。可以是负向强化物,逃避不良刺激和情景。
3)生物学解释:认为刻板行为的发生存在神经生物学的基础,刻板行为既不能适应环境,也不具备特定的功能,它是病理学因素的直接结果,刻板行为是多巴胺活动不规则的结果。
四、详述(4)感知觉异常
研究表明,ASD中45%-95%的个体存在异常感觉反应症状,学龄前自闭症幼儿中则有69%-90%的个体存在异常感觉反应症状。
异常感觉反应分为三类:反应过度、反应不足、感觉寻求。
感觉寻求指个体对某种感觉体验存在强烈的、持续的渴求或兴趣。
1)不正常的步态与姿势
2)对声音的知觉——听觉超敏或弱敏
3)对视觉刺激的知觉——视觉敏感或对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视
4)对触觉刺激的知觉——触觉超敏或弱敏
5)对味觉和嗅觉的知觉——挑食、喜欢某种气味
6)对疼痛和温度的知觉——超敏或弱敏
7)对平衡感和运动感的知觉——不协调
五、其他障碍表现
1)心智解读障碍:
难以通过眼神获取社会性和情感方面的信息
只从字面解读别人的话
自我中心,缺乏明白别人的思想和感受能力
难以处理社会性信息
2)情绪行为问题
A 情绪问题:情绪简单,缺乏复杂情绪;情绪冷漠,主观体验贫乏;情绪暴躁易怒;情绪并非针对具体的人和事情,具有弥散性
B 行为问题:破坏性行为;攻击性行为(自伤行为/伤害他人);自我刺激行为
3)认知缺陷
注意能力的问题
记忆能力的问题
想象力缺乏
语言认知障碍
感情认知障碍
4)生活适应
包括个体维持各种资源的均衡状态、自我控制的适应,以及个体对外在环境变化的应对与适应。
5)感觉统合
指脑(中枢神经系统)对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程,是个体进行日常生活、学习和工作的基础。
六、自闭症儿童的智力
1)约一半多的儿童智力落后
2)少数儿童在某一或几方面有特殊能力,少数具有超强能力的被称为智障学者
3)约20%儿童智力正常,10%儿童高智商
3)均存在三大主要特征或智力结构异常
4)机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣
七、自闭症的其他表现
多数儿童多动明显,来回跑动不知疲倦;不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见,可能与父母教育方式有关;日常生活自理能力差;注意力分散较为明显;典型孤独症动作灵活,外观正常
个别自闭症人士在科学领域有天赋
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