文|静进医生
男女阿斯有区别吗
现实中女性阿斯伯格综合征（AS）更具隐匿性，不像男孩很早被周围人或是医生所察觉到。大致理一下，男女阿斯人士成长过程中的差别如下，但非绝对如此。
年龄段 | 男性AS | 女性AS |
幼儿期 | 语言发育基本正常，话多、多动，有交友动机，但交友困难，运动发育不大好，可有特殊偏好而显得“早慧”，可对视，可做出诊断 | 语言发育正常，感觉敏感，个人世界里可独自想象玩耍，喜欢结构式玩具，不喜欢对视，大多“乖巧”，不喜欢合群或参加团体活动，不易被诊断 |
小学阶段 | 交友困难，不当方式招惹他人，十分自我，“侃侃而谈”，擅自离席，容易与老师冲突，反感规则变化，固执己见，偏科或学习困难，抵触作业，容易愤怒，运动不佳 | 回避对视，感觉过敏，不喜欢加入团队，缺少朋友，交流不畅，单向语言，招致同学伙伴讥笑和讽刺。可服从校规，但行为逐显得“另类”，高年级后显得孤傲，鄙视他人，不当表达意见 |
中学阶段 | 难获得友谊，遭受孤立，陷于焦虑和愤怒，行为幼稚而缺少自知，可能对异性感兴趣，频繁手淫，强迫行为多，讨厌运动，不写和不交作业，沉浸于个人喜好，讨厌学校或拒绝上学，可能贪吃发胖 | 个别交友，但维持不久，或偏好与男生交流，可能常被家长批评“不像个女孩”，男性化装束，不喜欢打扮，身心不适（如肠胃不适，睡眠不良），月经迟或紊乱，经期脾气大，不喜欢聊“八卦”，自持清高，特殊偏好，学习出色者多，独往独来，易师生冲突 |
大学阶段 | 直男，大学和社会适应困难，不擅交流或交友，交流时眼神游离，特立独行，我行我素，做事虎头蛇尾，缺乏计划性，执行力差，沉迷于个人感兴趣的事，可能贪吃发胖，就业困难，频繁换工作。个别有攻击行为，或蜗居不出屋 | 直女，自知个性独特，烦恼于自己的处事风格不佳、难与人交友，身心不适加重，经期紊乱和情绪困扰，睡眠障碍且频繁，常找心理医师咨询，沉迷于“肥皂剧”或个别电视节目，可能有性方面被害妄想。显得“高冷”和令人难以接近。不参加社团活动 |
结婚生子 | 晚婚或不婚。恋爱“木讷”，不大会调情或浪漫，自限行为和刻板强迫行为多，显得“道德卫士”，容易发怒，容易对爱人发喷和指责，夫妻感情淡漠，可能对育儿情感投入不大。有家暴和婚姻危机倾向 | 晚婚或不婚。恋爱少浪漫，烦恼于身心不适，能察觉自己哪里有问题但又说不出，夫妻关系淡漠或是紧张，情绪困扰，育儿困难，婚姻危机。工作狂，时而情绪高涨时而低落。如做管理者，对手下严苛、追求效率、不容他人争辩 |
自我意识 | 偏弱，自知能力不强，自控差，不大会掩饰，情绪容易崩溃 | 较强，自知哪里“不对劲”，可自控，可掩饰，多以沉默、高冷、孤傲回避社交 |
静老师说
这些年接诊过不少女性AS，她们的表现与男性AS有很多不同处，且大多青春期后来诊。判读当下AS诊断标准，似乎更符合男性特征，对女性则不太适合。因此女性AS遭忽视或误诊概率更高。直至很多女性AS因情绪困扰至青春期后才被察觉，有的是自我判断，她们的内省和自我意识强于男性AS，解读和察觉他人的心理状态也强于男性AS。
AS女孩如若来自管教严苛家庭，自幼遭致父母打骂管教风险更高。亲子关系的僵硬、僵化，有可能使AS女孩行为异化雪上加霜。
特别强调，青春期后的AS女孩是家长、老师和社会最值得关注和保护的。
（1）社交：青春期后的AS女孩，对同学间不确定问候甚感困惑，如“今天感觉咋样”，“你没事吧”，“遇到倒霉事了吧”诸如此类。她们对同学间聊“八卦”不感兴趣，对同学们复杂的人际分析甚感费解，要么索性独自发呆，要么泡图书馆觉得更舒服。到了初高中，她们很难融入团体，也没有自己的闺蜜，会因缺少友情而纠结和烦恼。她们不但对恋爱爱情类话题不感兴趣，也不会享受女孩间的聊天乐趣，回答问题总是慢半拍，因而无法融入任何女孩团体。也可能出于交友愿望而开讲，但话题与周围人兴趣不搭界，或用词不当，或显粗鲁，遭致他人嫌弃。别人因此嘲讽、讥笑时，女AS会感到愤怒而错愕，不明白对方何以如此对待自己，觉得周围人对她不公平，故而陷入愤怒和焦虑。对童年期不良遭遇印象极深刻，多年挥之不去，有可能残留创伤后应激障碍（PTSD）样表现，如“闪回”或突然情绪崩溃。
（2）谈话：要么沉默寡言，要么话唠，要么说话咄咄逼人，不容别人插嘴。一旦开讲，她们喜欢讲个人兴趣话题和知识范畴，不大理会对方是否在听，会炫耀自己的知识深度和广度，对他人的“无知”表现不屑，可能表现“你懂个啥”的意思。
（3）穿戴：她们平素不喜欢修饰打扮、涂脂抹粉，穿戴偏中性或男性化，不喜欢穿裙子，不会撒娇耍嗲，不擅遮羞，有时显得大大咧咧，言行举止亦偏中性或男性，以至于常遭父母气恼和斥责：“不像个女孩”。衣柜里衣裤挂得整齐划一，多同款同色，不容别人翻动。对个人青春期体型变化、来月经极敏感和焦虑，甚至引发恐慌，经期反应强烈。有可能出现性别认同障碍。
（4）情绪：虽有一定自控力，但也会出现崩溃。尤其遭欺侮或是感觉超负时，突然愤怒、歇斯底里、恐惧发作、嚎哭不止、紧张发僵、癔症样发作等，令家长或老师惊愕不已。
（5）异性交往：她们对男女界限把握不很清晰，误读男子言行，或使男子误读她们。她们也会模仿或是沉浸于肥皂剧里的谈情说爱，但行为偏幼稚、直白和表现不当。不擅识别男性诱惑或歹意，故而容易受骗上当、遭猥亵或是性侵。也容易性幻想和性的被害妄想。
（6）心身不适：她们容易陷入焦虑、抑郁、睡眠障碍、情绪起伏不定，或会中止上学上班，频繁找心理医师咨询，探寻各类自身症状关联信息，出现应激性身心疾患，如贪吃肥胖、月经紊乱、肠胃不适、便秘或腹泻、强迫行为、倦怠沮丧、早晨贪睡不愿起床、不明原因发烧、长期服用各种药物等。
（7）感知觉：视听触味嗅敏感或迟钝，讨厌孩子的哭闹喊叫，讨厌人多嘈杂地方，无法忍受别人的体味，不愿与人接触拥抱，对冷热交替敏感或迟钝，因协调不良而讨厌体育活动等。
概括而言，女性AS青春期后特别容易罹患各种心身疾病、摄食障碍、边缘型人格障碍、双相障碍、性别认同障碍、睡眠障碍、抑郁症和强迫症等。
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