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静进医生:阿斯伯格综合征到底存在吗?

  • 2024-06-07 11:12:15
  • 静进
  • 专家观点;阿斯伯格;
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来   源:中山三院(广州市天河区) ( 电话:020-85253333 )
作   者:静进
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摘   要:学界声音并不一致,至今仍有数百本专著,以及为数浩瀚的文章和网站仍在描述着AS,认为AS是ASD发病率增多的重要组成部分,应被视为其中的一个重要亚组,或压根就是另一种风格,而非疾病(Huynh,2022)。所以,打开谷歌学术网,敲进AS一词,仅2020年以来仍有近2万篇文献蹦出来。
关键词:中山三院,静进,阿斯伯格综合征,ASD发病率,

争议

2013年美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)将“阿斯伯格综合征”(Asperger Syndrome,AS)从诊断标准里踢了出去,就像剔除“同性恋”一样,自此老美不再承认这种命名和诊断。2021年国际疾病分类11版(ICD-11)也亦步亦趋把它归到孤独症谱系障碍(ASD)里了。当然,学界声音并不一致,至今仍有数百本专著,以及为数浩瀚的文章和网站仍在描述着AS,认为AS是ASD发病率增多的重要组成部分,应被视为其中的一个重要亚组,或压根就是另一种风格,而非疾病(Huynh,2022)。所以,打开谷歌学术网,敲进AS一词,仅2020年以来仍有近2万篇文献蹦出来。


中山三院


阿斯伯格综合征到底存在吗?

2021年5月8日,商业巨擘艾隆.马斯克在一档电视节目中披露自己是个典型的阿斯人士。据说,马斯克披露自己为阿斯以来,有关阿斯的热门推文数量增加了六倍之多。马斯克夫妇不幸也生了孤独症谱系孩子,似有遗传影响。不信,你上很多著名门户网站,会看到很多名人、影视明星、政治人物、科学怪才纷纷自诩为阿斯。马斯克的声明,有可能引起网络上的新争议与讨论,AS真实存在吗。进而要问,谁给那些名人看过病、下过诊断,阿斯能归属到ASD里混为一谈吗(Gabarron,2022; Dean,2021; Kapp,2020)。


我早先关注阿斯时,总觉得他们哪儿哪儿都有些不太像ASD(见前文:阿斯伯格综合征和孤独症是一回事吗)。后来,我陆续写了些关于阿斯的科普公众号文章,没想到点击率和转载率颇高,后台很多读者不断问询关于阿斯的各种问题,有兴趣的读者可回看那些文章。


我总觉得,老美用“谱系(spectrum)”是个自圆其说和不得已的称谓,凡符合ASD两个维度核心症状的儿童,均可塞进这个“筐子”里了事。然而,临床上的ASD个案绝非这么笼统、简单。你再回看DSM的发展史和更改过的内容,简直可称得上是一笔糊涂流水账。尤其,当你真正接触很多阿斯孩子时,总不由得让你想起Asperger老先生的那篇1944年文章里描述:他们语言似很正常,试图建立友谊而不得,他们难理解别人的手势或是感受,就自己感兴趣的话题滔滔不绝,而且动作笨拙。看看,他的描述,与坎纳(1943)所报道的孤独症多么不相同。坎纳描述的,倒更像是典型孤独症。与此对比,你再看看阿斯环保斗士滕贝格的行为举止与表现,也难把她称做是孤独症(见前文:一位阿斯伯格综合征女孩的心声)。


静老师说

对ASD发病机理、来龙去脉说不清道不明的今天,各种声音、争议和扯皮的事情总断不了(见前文:孤独症的“神经多样性”与争议),你也无法堵住任何人的嘴,发表不同见解。


我总觉得,阿斯伯格综合征确实是与ASD有所不同的客观存在,或可解读他们是具有独特风格/特质的群体。阿斯们的行事风格是那么独特、鲜明、有棱有角而生动,没办法视其为是孤独症,也难与一般儿童混为一谈。他们一直按着自己的风格长大成人,并形成独一无二的人格特质。而且到后来,很可能合并其他的精神心理问题,对他们构成更大挑战。有兴趣者,再回看一下本人相关的公众号科普文章,也欢迎拍砖、吐槽。


近来,有反对声音认为阿斯是不可接受的名称,它是纳粹德国推崇种族优生学时的产物,《儿科学研究》杂志不再接受任何涉及阿斯伯格综合征的手稿云云(Bearer等,2024)。


通过社交媒体或平台表达相关信息和事实,有可能促进人们对阿斯伯格综合征和孤独症的认识与接纳,也可以帮助增加公众对这类疾病的认识和了解,并减少相关的误读或病耻感。


难以回避,当名人们不断披露他们自己是阿斯时,相关的帖子往往会暴增,这为丰富阿斯相关的信息提供了机会,似能吸引更多用户的点击与阅读。但也希望你别把阿斯往“天才”、“伟人”上扯,免得误导家长和公众,贻害无穷。因为,大多数阿斯的社会适应困难,必给他们带来诸多不便与困扰,继发很多共患病,如情绪障碍、社交恐惧症、偏执型人格障碍等。你若存疑,也可仔细读读托尼.艾伍德那本《阿斯伯格综合征完全指南》,也看看阿斯们的回忆录及新近的文献,或可厘清个人的想法与观点。

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静进
静进
人物性质:诊治医生 | 科研专家
所属单位:中山大学附属第三人民医院儿童行为发育中心
人物特长:诊治医生 | 科研专家
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