《地板时光》，游戏治疗孤独症

《地板时光》的作者斯坦利·格林斯潘通过多年的临床研究及实践，以“儿童与生俱来的兴趣来教授基本能力”的理念为基础，提出了基于发展、个体差异和人际关系的DIR模式，也就是我们所说的“地板时光”模式，本书详细介绍DIR方法的内涵，描述何为DIR/地板时光方法、如何进入孩子的世界并把他们带入一个充满关联、交流和思考的共享世界，在很大程度上改善了此类儿童的发展前景。本书适用于有孤独症谱系障碍儿童的父母、照顾者和相关的专业人员。

DIR/地板时光模式

基于婴幼儿、儿童及成人的不同相处经验，作者归纳整理出以下三个基本观点。

通过有意义的情绪交换，儿童可以学习语言、认知、情绪和社交技能；

每个儿童加工动作和感觉的基本能力各不相同；

每一种能力的进步情形都相互联系。

DIR模式的建立基于上述三个观点，并以儿童能够达到的六个发展层次（见图3.1)、个人信息加工能力以及最有利于能力发展的互动关系作为基础，由此发展适当的干预方案。

发展阶段

根据作者25年来帮助特殊儿童的经验，已界定了功能性情绪发展能力的各个阶段（fedcs)，图上的表3.1和3.2已经列出了最开始几个阶段的内容。

儿童的发展主要以六个基本阶段和三个高级阶段为标志，后面三个阶段指的是青少年及成人的持续发展。

这个模式为我们更充分地了解情绪和智力之间的相互关联性提供了机会，大部分的认知理论并没有说明如何促进最高层次的反省式思考能力，因为她们忽略了情绪的作用，而情感体验在DIR理论中却占据了最重要的位置。

功能性情绪发展的每个阶段都需要同时掌握情绪及认知两种能力，比如婴儿用交换情绪信号来学习因果关系。

如果婴儿想要学习解决问题且看到相应的模式，那么他就必须参与跟父母之间的互动，按照先后顺序，具有情绪意义的想法（“我感到很伤心”）早于导致这一情绪的逻辑上的因果关系（“我感到很伤心，因为你不跟我玩”）。

针对情绪的发展阶段，我们接下来做一下简单的介绍：

阶段一：对周围世界的调节及兴趣

这个阶段的重点在于“共享注意”，要以社会性的方式进行学习与互动，儿童从自己看到、听到、闻到、接触到的内容，在自己的动作方式中主动获取信息。

阶段二：参与和人相处

婴儿得到温暖的照顾，逐渐会对特定的人感到兴趣并产生感情，他的情绪也会多起来，儿童愿意和别人建立关系。

阶段三：意向及双向交流

婴儿将近6个月大时，开始能将情绪转换成沟通的信号，为了促成这种转换，父母必须解读并回应婴儿的信号，同时也要求婴儿去解读并回应他们发出的各种信号，婴儿通过这些交换，开始参与双向的情绪示意或沟通。

阶段四：社会性问题解决、情绪调节以及自我感的建立

婴儿在9～18个月之间的发展会有重大突破，这个阶段婴儿学会双向沟通，且利用此能力解决各类问题。

1、共享式的社会性问题解决

儿童已经学会有技巧的协商和与他人一起玩的能力。

2、调节情绪及行为

儿童学会用情绪示意或与父母的协商来调节各种强烈的情绪。

3、建立最早的自我感

界定出“我”和“你”，以自我感和他人感展开互动。

阶段五：创造出象征符号，运用语言及各种想法

到1岁6个月左右的时候，儿童口部肌肉、声带及智力水平进步到可以运用语言表达自己的意思。赋予保存在脑海里的图像意义，与自己的情绪联结起来，用语言的方式表达自己的行为想法。

阶段六：情绪思考、逻辑性和现实感

儿童在2岁6个月左右，以逻辑方式连接各种象征的能力逐渐提升，从而为思考和反思力的出现提供了可能性。如问妈妈：车子呢？或回答父母的询问：“东西在哪里？”时，回答：“在这里”。

阶段七：多种原因及三角思考

儿童从简单思考发展到能识别多种原因，比如朋友不想跟他玩，他不再只是断言“他讨厌我”，而可能会想“或许他今天想跟别人一起玩”或“他不和我玩可能因为我在玩任天堂，假如我玩别的他可能会过来一起玩”的多种原因分析。

在此阶段的基础上仍会继续发展，这里就不再一一赘述了。

从“家庭优先”开始的小游戏

“家庭优先”的目的在于强调并支持父母在儿童发展过程中所起到的最重要的作用。因为儿童与父母在早期互动对他们积极的社交、情绪及智力的发展起到关键性的作用。作者针对不同阶段的婴儿列举出各个阶段时期的互动游戏。

第一阶段

目的：共享注意及调节能力

“看一看、听一听”游戏：与婴儿面对面，对着他笑，称赞他可爱的小嘴、闪亮的眼睛和小巧的鼻子。将你表情丰富的面孔慢慢移到儿童的右边或左边，试着让他的注意力停留几秒钟。你可以在抱着婴儿时玩这个游戏，或者当婴儿靠在椅子里、躺在别人怀抱里的时候，你也可以在他身边，跟他玩这个游戏。

“安抚我”游戏：在婴儿感到疲倦、烦躁或者你只是想抱抱她的时候，你可以坐在一张舒服的摇椅上，和她一起享受椅子缓慢且有节奏的摇摆。你可以轻柔地触摸她的头、手臂、腿、腹部、背部、脚和手，用一种缓和的摆动节奏进行放松。帮他换尿布时，也可以触摸他的手臂、腿、手指和脚趾。

第二阶段

目的：参与和与人相处的能力

“微笑的游戏”：使用一些词和做些有趣的鬼脸来吸引婴儿，让他能更开怀地笑或做出其他开心的面部表情，比如睁大眼睛。

“跟我一起跳舞”：试着让婴儿跟着你的声音和头部动作的节奏，或移动自己的手臂和身体。你可以说“你要跟我一起跳舞吗，宝贝？哦，我猜你一定会，我知道你会！”同时从她的眼中寻找高兴的火花。

第三阶段

目的：提高有目的情绪互动能力

“有趣的声音、面部表情和感觉游戏”：留意儿童在表达快乐、生气、惊讶或其他种种感受时自然流露出的声音和不经意间表现出的面部表情，你可以用一种嬉戏的方式，对着他模仿同样的声音及画部表情，看他是否有回应。

“沟通循环的游戏”：每一次婴儿轻轻拍你的鼻子，你就回以滑稽的尖叫声或抗议声，观察你们之间可以进行多少个双向互动循环；或者你把某个令人好奇的东西藏在手里，看看他有几次要尝试打开你的手。每一次婴儿跟随自己的兴趣，掉进你设的圈套时，他就又完成了一次沟通循环。

第四阶段

目的：促进共享式问题解决能力

“一起工作的游戏”：留意儿童喜欢的各种玩具，娃娃、毛绒玩具、玩具卡车、皮球等等，制造出某个问题，这个问题要跟他心爱的玩具有关，而且让他必须在你的帮助下才能解决。

“模仿游戏”：模仿幼儿的声音和表情动作，看看你是否能引导她也模仿你滑稽的脸部表情、声音、动作和舞步。最后再将词语加入到游戏当中，以一种有目的的方式使用这些词语，帮助她满足某种需求，例如说出“洋娃娃”或“起来”。

第五阶段

目的：促进儿童各种想法

“让我们一起聊天”：如果儿童已经会说话，以其兴趣为主，运用单字、词组或短句，看看你们可以完成多少个沟通循环。你甚至可以将儿童只有一个字的回应转变成一段较长的谈话。比如，一家人在游乐场里玩，儿童爬到秋千上，说：“推！”你可以问她“谁该推你？”她可能会说“妈妈推！”你可以摇摇头说“妈妈现在没有空，还有谁可以推？”这时她可能会转向爸爸，问“爸爸推，好吗？”等等。

“让我们一起假扮”：起初，帮助儿童在假扮游戏中表演她所熟悉的互动情节以便激发其想象力，而后诱导她添加曲折的新情节。比如，你可以通过扮成猫、狗、超级英雄或其他角色，加入到他的戏剧中，尽量夸张地表演，看看你们能持续演多久。让她的娃娃或泰迪熊互相喂食、拥抱或亲吻，或者一起烹调，去公园玩，有时你也可以从剧情中的某个角色转换成旁白者或剧情解说员的角色。你的解说会使得情节变得更复杂，你可以时不时地总结剧中的情节，并鼓励儿童继续发展剧情。

第六、七阶段

目的：促进逻辑思考能力

“导演游戏”：当一起玩假扮邀请喝茶的游戏时，看看儿童能够主动发起多少情节或新的故事对白。如果谈话变得毫无新意或缺乏方向，你可以大声说：“我肚子里装满了茶水！接下来我们可以做些什么呢？”利用这样的方式，巧妙地要求儿童增加故事情节的复杂度。

“为什么该是我?”：当儿童要求你为他做些事时，比如他要你把他的玩具从柜子里拿出来或挑一身新衣服来穿，你可以用一种温和口气逗他：“为什么该是我?看看他能给出多少理由，然后再做出妥协，比如：“我们一起做吧！”

结语

今天的内容已经分享完毕，DIR模式经过科学研究和实践，给到了许多孤独症家庭极大的帮助，相信只要各位家长持之以恒，一定会收获美好的结果。