什么是沙盘游戏治疗？沙盘游戏治疗对自闭症谱系障碍治疗有哪些作用？

游戏能够给孩子带来愉悦感，让孩子有更多的正向体验，游戏是孩子的语言，呈现孩子的内在思维，也是孩子主要的活动形式和探索世界的桥梁，孩子是通过游戏与外界建立链接和进行学习的。沙在生活中随处可见，随意可得，不管你到沙滩、沙地、沙堆还是沙坑，只要有沙的地方，到处可见孩子兴致勃勃的玩沙情景，建楼房、城堡、河流、泳池、山洞、隧道等，玩得不亦乐乎。孩子可以在沙的世界里尽情创作，享受沙子带来的无穷乐趣，一玩可以几个小时，可以达到忘我的境界，沙可以说给了孩子一个世界，玩沙成为很多孩子喜欢的活动。一粒沙，一个世界。孩子在沙的世界里，在沙的游戏中，以想象的方式在自己的心中建构着外部世界，呈现他的内在或外在世界的状况；以想象的方式创造着自己的新故事，关于过去、现在和未来的故事；这些体现着孩子的思考和智慧，展现出美妙的心灵花园，也是沙盘的生动意境，沙盘是一种非口语的，极具表达性的媒介。

1.什么是沙盘游戏治疗

沙盘游戏是瑞士心理学家多拉卡·尔夫于上世纪五十年代在荣格分析心理学的基础上创建而成的。沙盘游戏是游戏中的一种，除了沙子和沙盘之外，最引人注目的就是琳琅满目的玩具，这些玩具包括人物、动物、建筑物、植物和交通工具等。孩子们可以随意选择自己喜欢的玩具放到沙盘中，摆放自己喜欢的场景，通过堆积沙子、制作河流、摆放玩具，孩子们就可以制作出一个立体的图画。

这图画就是孩子内心状态的展现。孩子在自由且保护的空间里利用沙和各种玩具模型在个人创造的世界里游戏，呈现自己的世界，自然表达自己的情绪和想法，并使他们从沙盘所建构的故事情境中习得与人相处的适应性行为，培养了孩子的想象力、创造力、注意力，促化心智发展和身心和谐。沙盘治疗是一种投射性和表达性的介入方式，把无形的内心事实以某种适当的象征性的方式投射出来，从而获得治疗和治愈，创造与发展，以及自性化的体验，便是沙盘游戏的无穷魅力和动人的力量所在。

2.沙盘游戏治疗对自闭症谱系障碍治疗的作用

1、探索内心世界，描绘心中所想

可以通过沙盘画面的构建，来了解孩子的内在世界和自我想法，协助孩子整合自我内部世界，从无序到有序，从单一到丰富。根据孩子的真实的自然的呈现，进行针对性地引导。比如，有的孩子一开始在沙盘游戏中，沙盘呈现是比较空乏的，只有零散的几个玩具，玩具间或是有关联或是没关联，又或者是胡乱摆了很多沙具，却没有人物，没有情境，也没有故事情节。

我们可以透过沙盘画面，了解我们的孩子：孩子的沙盘很空，是因为他对沙具物件认知不足或是兴趣度不强，对物件操控的意图和想法是比较空乏的，思维单一，不丰富。根据对孩子的了解及分析，我们在与孩子的沙盘游戏中，就需要进一步拓展孩子的物件兴趣，增强孩子物件操控的意图，增强物与物，物与人之间的关联性认知整合，丰富思维的发展，丰富孩子游戏的动机和意图。

孩子摆了很多沙具物件与日常生活有关联，但是没有人物或没有情境或没有故事情节。那么我们可以了解到，孩子对沙具物件是感兴趣的，会根据日常看到的世界进行简单的沙盘情景还原，同时可能存在对人物的关注和兴趣是不足，在沙盘中很少呈现人物形象，或甚至抗拒放入人物形象。

由于心智思维发展不足，中央聚合能力缺乏，孩子对事物整体的关联性不足，导致孩子不能够物件串联，不能进行故事演绎，我们会根据孩子问题的呈现，针对性来提升孩子的社交意图、中央聚合能力以及心智思维能力。                

研究表明，自闭症儿童存在不同程度的沟通障碍，在口语和非口语的理解和表达方面往往会出现困难，加上沟通动机和社交技巧不丰富，会增加孩子社交沟通障碍的困难。

在社交中无法明确表达自己的意图、想法和情感，也会引发孩子的情绪问题。沙盘可以作为一种自然的轻松的有趣的交流形式，建立我们与孩子社交沟通的桥梁。孩子以手为口，以沙具为语言，通过运用积极的想象和创造性的象征游戏，让孩子把内心的感觉变成形象具体的物质形式，将最内在的意识和无意识的想法在沙盘游戏中得以呈现。

透过孩子的沙盘呈现，我们可以更具体明确的了解孩子的内在世界，可以协助孩子对自己的意图和想法进行梳理、整合以及丰富内在想法，让孩子更清晰的理解自己的所思所想，才能与他人顺畅交流，表达自己的想法。透过与孩子在沙盘中游戏，我们更容易了解孩子的意图和想法，可以与孩子维持当下的连串沟通，让孩子感受到沟通的乐趣。反之，如果孩子无法表达自身的想法或是我们无法了解孩子的想法，那么就有可能会导致孩子出现负面情绪，或由于无法顺畅沟通而导致的社交挫败或退缩等等。

2、丰富语言表达，整合社交思维能力  

自闭症儿童在口语和非口语能力发展中往往会出现明显困难。相关研究显示，50%的自闭症儿童没有功能性语言，25%的自闭症儿童缺乏使用口语来与他人沟通交流的能力，而口语表达能力的优劣会影响个体的人际沟通、学习表现、自我概念与社会情绪发展。可见，对自闭症儿童口语表达能力进行干预十分重要。很多家长都会反馈：有的小朋友的理解能力总是上不去，一直处于仿说期，总是鹦鹉学舌，在像复读机，但是不理解。也有的小朋友表达的过程说得很简短，说长句容易漏字、语法颠倒，句子结构不完整等问题。

为什么孩子会出现这样的问题呢？原因在于：

第一，孩子的语言统合累积不够，不丰富，单一使用卡片进行语言学习；第二，孩子的抽象思维能力不足，无法理解和整合抽象的语言符号，语言其实也是一种抽象符号，理解和整合抽象符号对于谱系孩子来说存在困难。

我们孩子的学习优势，在于通过视觉信息进行视觉学习。在沙盘游戏过程中，孩子最主要的是利用沙盘和沙具作为媒介进行沟通互动，建构的立体的沙盘画面就是一种很好的视觉提示，像一本描绘着孩子自我世界的动态绘本。

孩子通过这种视觉感知的方式来整理自己头脑中的抽象思维概念，透过沙盘立体的视觉画面提示，老师给孩子输入与当下情境相关的语言符号，帮助孩子理解和积累与情境相符的语言信息。

在引导孩子表达时，孩子在沙具和沙盘的视觉帮助下，也能够更好地整合语言符号，孩子进行语言理解整合，再进行语言表达输出，理解能力提升了，表达自然就会更好更完整。                             

第二点，由于孩子大脑神经网络发育不完善，中央聚合和执行功能都存在缺损，思维整合能力不足。社交思维整合能力强调的是孩子是否能够整合社交情境里的不同信息，包括人物、时间、地点、事件、因果等等。如果孩子的思维整合能力不够，孩子就不能够整合情境里的信息进而做出恰当的社交行为。比如说一个常规发展的孩子，如果他想进入老师的课室拿东西，那么他会先观察老师的教室里有没有人，如果老师在上课，自己能否进去拿，如果老师没有在上课，那么要怎么恰当地跟老师发起自己的需求等等。

这些都是孩子会考虑的因素，因为他会主动整合教室里的不同信息，再根据这些信息来选择最恰当的社交方式。那么对于自闭症的孩子来说，他如果社交整合思维能力不够，那么他就不会去关注教室里人物或者事件的信息，他可能会直接不管教室有没有人、也不管老师在干什么，直接打开教室的门去拿自己想要的东西。这种时候，孩子所呈现出来的社交行为其实是不够恰当的。跟大家举的这个例子，是在强调社交整合思维的重要性，如果我们想要孩子发展出更高阶的思考、解难、生活适应等能力，就需要在前期帮助孩子提升社交思维整合的能力。孩子通过沙盘和沙具来呈现自己的想法，那么老师会引导孩子串联想法意念和整合画面中的信息。比如说，孩子放了一间房子和一些车车，老师可能会告诉孩子“我们把房子当做洗车店，把车车开到洗车店里洗一洗吧”。这个时候车车和房子这两个相对独立的活动，就可以被串联起来，从一个意念到两个意念、三个意念再到多个意念。

我们不断帮助孩子累积串联和整合的经验，就能够很大程度上提升孩子的社交思维整合能力，在整合沙盘建构的人物、情境、故事情节的过程中，也帮助孩子提升语言的理解和表达、叙述的能力。

3提升人际互动，丰富游戏技巧

游戏是孩子的天性，沙盘是沟通的桥梁和媒介，沙盘建构的过程，本身就是一种富有情感的动态的社交互动过程。在课堂中，老师会通过不同的方式引导孩子维持互动沟通，从社交动机到社交技巧到社交认知，根据孩子的能力，从不同方面提升孩子的人际互动能力，促化孩子情感功能的发展。在教学经验总结中，我们发现，游戏方式呈现的是孩子内在的心智思维能力水平。

如果孩子进行的游戏层次简单，只是单一重复地把玩某一些物件，游戏思维较简单，沟通也相对简单，处于基础的需求沟通阶段，复杂沟通能力发展会比较弱，原因在于游戏思维层次过低，心智思维发展不足。

我们需要帮助孩子丰富游戏思维层次，在上课的过程中，老师会根据游戏发展的阶段，从形象的感知觉游戏、功能性游戏、建构游戏到抽象的假想、角色、规则游戏，一步步提升孩子的游戏技巧，丰富孩子的游戏意念和游戏层次，发展游戏思维能力，构建符合孩子的社交故事。

4改善心智解读，提高社交技巧

孩子自我中心化较强，在练习中要增强孩子的同理心和共情能力，让孩子学会理解、表达情绪和想法。情绪解读、想法解读和问题解难是心智的核心能力。我们除了教导孩子输入心智概念外，更强调心智概念的使用，也就是说：孩子们在课堂中不仅仅是理解什么是开心、什么是生气、什么是想法不一样等概念，还需要在自然的社交情境中使用学习到的心智概念，比如说老师生气了怎么办？

遇到自己不喜欢的活动时，可以告诉老师“这个我不喜欢，玩这个我会心情不开心，我想要换一个游戏”等。有的孩子记忆好，能记住或简单理解老师教导的心智概念，但是由于类化能力不足，缺乏举一反三的能力，不会在自然的生活情境中使用学过的心智概念。在课堂中帮助孩子深入理解心智概念以及积累概念使用的经验，进而才能够内化概念，而不是理解了某一些表面的含义。那么在推进心智解读能力的过程中，很多时候我们与孩子演绎不同的故事和情境，将游戏和现实联系起来，给孩子输入不同的社交策略，从而提升孩子的社交技能。

有些家长会跟我们反应孩子在幼儿园遇到的问题，比如说想要玩小朋友的玩具，孩子会直接去抢，而不是恰当地跟小朋友发起。那么在这个时候，我一般会在沙盘游戏课中跟孩子一起演绎抢物的情境，比如说一起搭建幼儿园，再在幼儿园里放入不同的角色，使用的小人偶给孩子输入恰当的社交策略“我们一起玩吧/我好想玩这个玩具，你可以借给我吗？”等等。

通过这种方式，帮助孩子积累正向的沟通经验，积累到一定的程度，当孩子再在幼儿园里遇到类似的情境时，有可能就会采取老师在课堂中输入过的策略。孩子通过学习和累积更多的社交认知，就能够很大程度上帮助孩子进一步提升社交技能。

5舒缓不良情绪，增强情绪管理

沙盘游戏呈现的就是孩子当下内在的情绪感受，游戏制作的过程也是转化内情绪感受的过程，将负面的情绪投射到沙具中，用安全的方式演出，并非发泄在他人身上，游戏的过程释放了负能量，也舒缓了不良的情绪，带来内在的整合。在沙盘游戏过程中，发现有些孩子会有一些暴力冲突的想法或行为，也喜欢进行暴力主题的游戏，比如说战争、死亡、打架等……这种暴力的想法和主题通常也是家长们很头疼的问题，不知道怎么办，越是禁止，孩子越是故意要做，反而强化了孩子的兴趣或行为。

沙盘可以作为一种载体，在这个空间里满足孩子想法，释放孩子被压抑的情绪，宣泄和舒缓情绪。同时，透过老师的引导转化孩子认知和看法，转化暴力想法或行为，让孩子学会采用恰当的行为方式，进行处理。比如说，沙盘游戏本身就是个自由保护的游戏空间，我们跟随孩子的想法，接纳并包容孩子在沙盘游戏中的呈现。

如果我们在安全的环境中满足了孩子暴力主题游戏的想法，降低了孩子暴力游戏的欲望，就可以在一定程度上避免孩子在日常生活中通过真实的人物或者物件来宣泄自己的情绪。与此同时，这是帮助孩子的绝佳机会，孩子在老师面前真实体现自己的行为和想法，是有利于我们了解他，为什么会有这样的想法和行为，帮助我们引导孩子如果思考，学会情绪识别、监控和调整。在想法引导中，慢慢将暴力行为转化成友善行为、从自私想法到利他想法的产生等，通过不同的方式引导孩子正向思考。