被人拒绝好难过——拒绝敏感焦虑(RSD)和多动症(ADHD)

文章来源：【公众号】未名脑脑谈多动自闭；ID号：ADHDAutism

摘要

高达73%的多动症患者有情绪调节障碍，拒绝敏感焦虑让多动症患者们承受着心理和社交压力，不利于他们的社会功能。

一个人面对问题的时候，怎么避免情绪化处理问题、如何面对别人的善意意见，决定了他们的社交能力和社会生存能力。

有的人在面对批评和指导时，能虚心接受、平静地听完别人的意见。然而有的人，尤其是多动症的患者们，完全听不得别人说他们一句不好，在听到意见的时候可能当场爆炸。这可能跟多动症患者们的拒绝敏感焦虑有关。

什么是拒绝敏感焦虑

拒绝敏感焦虑是指被拒绝、被批评或被嘲笑时候所遭受的情感或身体上的痛苦。这种感受在有些人看来无关痛痒，但对拒绝敏感焦虑症的人来说，他们所能感受、解读的情感远不止于此。

拒绝敏感型的人会出现以下行为：

被拒绝或被批评后很容易情绪爆发，在感觉到被拒绝被排斥，或实际上被拒绝后，反复且痴迷地回想这段消极经历；

在没有被拒绝的时候，过度解读别人的意思，认为自己要被拒绝了；在别人对ta提建设性、有改善效果意见的时候，认为别人是在拒绝或否定自己；

在小事被拒绝后，感觉是灾难性的问题，认为天快塌下来了，从而开启消极的自我对话或自残想法；

在社交场合退缩，以避免社交中可能出现的失败和批评。在社交关系中通常自尊心更低，生怕自己搞砸这段关系，成为完美主义者，或有不断讨好别人的倾向；

不断对自己更加严厉，不断产生消极的想法让自己成为自己的敌人；

经常沉思或固执己见；

人际关系差，尤其是在感受到被攻击的时候，开启超强防御状态。

情绪问题很难量化，拒绝敏感焦虑问题只有在被拒绝、被批评等特定情况下触发后才会出现，不会一直存在。另外，很多拒绝敏感焦虑的人会因为他们的过度反应而感到羞耻，尽量隐藏他们这一部分的性格或避免矛盾升级，所以很多时候他们在社交场合中的一些行为在别人看来会感觉很奇怪。

多动症与拒绝敏感焦虑

所有人都可能存在拒绝敏感焦虑问题，多动症患者们身上的拒绝敏感焦虑问题更常见且更明显。情绪失调是诊断多动症的基本特征，拒绝敏感焦虑问题也属于情绪失调的一种。另外，多动症恶化会加重拒绝敏感焦虑问题。

多动症患者们自我调节情绪的能力较差，他们很难接受挫折，更容易沮丧、愤怒、脾气暴躁、情绪冲动。他们很容易在短时间内陷入极度悲伤或者极度躁狂，又能在几小时内迅速恢复。

2019年的一项研究发现，10-15岁的多动症青少年在虚拟游戏中得到负面反馈的时候，也会表现出高度敏感的排斥反应。研究人员让多动症儿童和年龄相仿的健康儿童一起合作玩荒岛逃生类的电子游戏，同时使用脑电设备检测他们的大脑放电行为。

结果发现多动症儿童在遭受同伴的拒绝后，大脑负责社会感知的脑区激活程度比正常儿童相应区域激活程度更大。

https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-018-0470-2

另外，多动症儿童青少年终其一生都会在社交上比别人遇到更多的困难，比如他们很难交到朋友、他们的友谊质量更低。这与他们的高敏感性，尤其是拒绝敏感焦虑问题不无关系。

多动症症状越严重，他们对同龄人表现出来的排斥行为、负面评价或消极态度会更加明显。而同伴排斥行为，又会反过来加重多动症症状。

比如，一起玩游戏的时候，朋友过来跟多动症儿童说你这样做可能有点问题，多动症儿童容易对别人的话过度解读或过度敏感，认为自己各个方面都很差，在接下来的游戏中总是小心翼翼，难以把所有注意力集中在游戏本身。

几乎73%以上的多动症患者有情绪调节障碍，这会严重影响多动症患者们社交、生活以及正常沟通交流过程，但医生和专家几乎不对这个问题进行专门的治疗和干预。

2020年，美国犹他大学的精神病学教授FrederickW.Reimherr在总结分析了8项过往研究以及1490名多动症患者后，认为多动症的患者们要么属于注意力不集中类型多动症，要么属于情绪失调类型的多动症。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220152/

其中注意力不集中类型的多动症患者具有高度注意力困难、组织能力差的问题，但他们的情绪障碍问题较少。情绪失调类型的多动症患者主要以情绪控制困难、情绪不稳定和情绪过度问题为主，同时伴有一定程度的注意力不集中症状。比如，他们更容易因为外界的负面评价而过度反应，也更容易生气、又快速消气。

这项研究认为，兴奋剂类药物和阿托莫西汀等药物无法治疗传统多动症评价标准中的焦虑、抑郁以及拒绝敏感焦虑等问题，但多动症类的药物却能改善Wender-Reimherr成人注意缺陷障碍量表（WRAADDS）认定的多动症情绪失调问题。

WRAADDS是在1995年时候发表的一项量表，主要评估20-49岁成年多动症患者身上注意力困难、多动/躁动、情绪不稳定、情绪反应过度、无序和冲动等7个角度的多动症症状，然后按照不同的比例进行打分，最后得出总分数进行评价。很多针对这个量表的研究也认为，它除了关注注意力问题外，还关注了多动症患者们的功能失调以及人格特征，更具有临床治疗意义。

https://eric.ed.gov/q=disorder+AND+personality+AND+multiple&pg=5&id=EJ843695

如何治疗拒绝敏感焦虑

目前还没有专门治疗拒绝敏感焦虑的药物，但由于拒绝敏感焦虑会根据多动症症状严重程度变化，所以控制多动症症状有助于减少拒绝敏感焦虑问题。

1、药物

兴奋剂类药物胍法辛和可乐定能在一定程度上降低血压，并改善拒绝敏感焦虑问题。单胺氧化酶抑制剂类药物，比如帕奈特（tranylcypromine）也能降低注意力不集中、冲动行为，同时改善多动症的情绪症状。

https://www.dovepress.com/once-daily-treatment-of-adhd-with-guanfacine-patient-implications-peer-reviewed-fulltext-article-NDT

2、认知行为疗法

主要通过治疗师通过谈话、观察等方式，识别多动症患者们存在的障碍，从而教会多动症患者们如何面对压力、解决人际冲突等问题，改善沟通过程中可能出现的拒绝敏感焦虑问题。

3、自我护理

患者可以通过多学习、参加各种放松和减压方法，来帮助控制拒绝敏感焦虑带来的不舒服感觉。

4、坦诚沟通

如果感觉在与家人朋友交流过程中可能存在歧义、理解偏差，或自己可能出现情绪障碍时，不妨直接告诉他们。让周围的人理解这种情绪障碍，能帮助多动症患者们减少社交中因为过度反应而引发的拒绝敏感焦虑问题。

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