文章来源：【公众号】中山儿科科普；ID号：DLZSYYEK
前言
拒绝敏感性焦虑症（RejectionSensitivityDysphoria，RSD），是近年来由医学博士WilliamDodson提出的概念。他将RSD描述为一种当经历了失去他人认同、爱或尊重（或自认为）而被触发的愤怒感或难以形容的情感痛苦。他认为RSD是一种由大脑差异引起的情感失调，这种与生俱来的情感失调在ADHD患者独有并且极易被误诊的。
拒绝敏感（RejectionSensitivity，RS），则更早被发现，在ADHD患者中极为常见，但并非ADHD患者的独有症状，也存在于抑郁症、焦虑症、边缘型人格等患者中。
拒绝敏感不是一种正式的诊断或疾病，但很多ADHD女性报告自己无法控制对拒绝的敏感，这是ADHD最具破坏性的方面之一。
一些高度敏感的女性在日常的互动中经历了明显的受挫，但最具破坏性的事件是来自她们最亲近的人的拒绝。她们从一次受伤的互动中，可能需要几个小时才能恢复过来。因此，许多ADHD女性会反复思虑这件事，有时会在半夜惊醒，这使得她们焦虑、痛苦、感到羞耻等。
因此多数ADHD女性选择拒绝与外界接触，以逃避被拒绝带来的情感痛苦。
ADHD的拒绝敏感和性别
我们的社会普遍支持女性有义务满足他人需要的观点。ADHD女孩很早就意识到了这种责任，但她们发现自己很难满足他人的感受。
她们经常因为过于敏感、容易混淆和错过社交线索而被同龄人欺负和排斥。
许多ADHD女孩的行为方式让其他人感到沮丧，并成为批评的目标。
极端的刺激会导致大脑以极端的方式进行适应，甚至以牺牲其他功能为代价。
许多ADHD女性在童年时都经历过长期的负面反馈，无数次地受到来自家庭、同龄人和老师的严厉惩罚、欺凌、排斥和羞辱。
ADHD女孩的承受能力被不可预测、不可避免和反复的创伤经历削弱了。
这些破坏性信息影响正常的发育，并通过增加肾上腺素和皮质醇的释放改变大脑的化学反应。
对于许多ADHD女孩而言，反复被拒绝的威胁触发了原始的生存机制，她们太脆弱了，无法战斗或逃跑，她们常常会僵住，无法行动。这些事件为未来的不幸埋下了伏笔。
ADHD女性更焦虑
与患有ADHD男性或未患有ADHD女性相比，ADHD女性更缺乏自信，自尊心更低，压力更大。
ADHD女性倾向于期待批评，将自己被拒绝的焦虑和恐惧反应内在化。而男性更有可能将自己的反应外在化，包括防御性、愤怒和推卸责任。
研究表明，焦虑反应增加了对未来社交的焦虑的可能性，而愤怒反应降低了对未来社交的焦虑。
许多女性将这些拒绝解读为对自己价值的判断，并被自己不断让别人失望的想法所摧毁。
研究表明，预期性焦虑创造了一种自我实现的预言，在这种预言中，她们的恐惧反应引发了更多的消极情绪，强化了被拒绝的感觉。
她们的情绪波动可能被视为夸张的过度反应，更使她们的痛苦显得毫无意义。有些女人认为自己的行为应该被拒绝，自己确实不值得。如果她们觉得自己做什么都不对，绝望会导致药物滥用、饮食失调、自残和自杀的想法。
避免可能导致拒绝敏感的情况
大多数未确诊的ADHD女性逐渐内化了几十年来的负面信息。她们带着破碎的自尊，会因为愤怒、恐慌或眼泪而严厉地指责自己，会对自己无法自控的冲动反应感到羞愧。
有些人关注于取悦别人，低调行事，并反省自己的观点。但在迎合他人的同时，她们也会为自己的反应辩解、开脱和道歉。
另一些人则用一种刻板、完美的外表来隐藏自己的忐忑不安。这种防御需要高度警惕的自我监控，代价是无休止的焦虑和精疲力竭。
最终，许多女性学会了避免她们预期会遭到拒绝的情况。她们得出结论：自己会出现社交焦虑，隐藏会保护她们免受拒绝的痛苦。
选择与世隔绝是不应该做出的牺牲，这也许让她们觉得受到了保护，但会阻止她们被看到，被听到，被了解。
ADHD拒绝敏感的对策
拒绝敏感部分是先天的，部分是后天的。除了遗传学的作用外，拒绝敏感的生理学也与情绪失调的神经生物学有关。
胍法辛可能对这些反应有效。胍法辛是一种非兴奋剂药物，已被证明在减轻症状方面有一定作用。
心理治疗师可以帮助ADHD女性了解诱因并识别高危情况。
治疗将帮助她们重新评估自己对自我价值的信念，重新定义他人的评价对自己的重要性。
认识到拒绝敏感是一种常见的体验而并非性格缺陷的反映，往往是接受支持和寻求治疗的第一步。
原文链接：
https://www.additudemag.com/rejection-sensitivity-women-adhd/
(翻译：Zhou Zhentao 审校：Dr Yu Xiaohui)
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