学术传递|9-12个月龄孤独症儿童的社交定向和共同注意行为

文章来源：【公众号】南开孤独症；ID号：nkautism

研究背景

社交定向（注视面孔和对名字的反应）：指个体在视野范围内，相对于其他类型的刺激，人们对社会信息的察觉和注视倾向。

共同注意（注视转移和手指指示）：指人类婴儿在9~14个月大的时候，关注面孔状刺激的偏好逐渐发展成追随成人的目光以及看其所看之处的能力。

社会动机模型：孤独症是由多巴胺奖赏回路紊乱引起的，多巴胺奖赏回路通过催产素（或和加压素）促进和调节社会行为。根据该模型，回路中的某种干扰会使社交刺激（人脸、言语和动作）对孤独症儿童来说不那么令人愉快，因此他们对社交刺激的关注度较低。同时，较少接触社会刺激会导致社会体验减少，从而限制参与社会处理的大脑区域的专业化和效率，以及在模仿、共同注意力、有意沟通和其他复杂技能方面的功能协调。

回顾性研究（分析家庭录像）：

回顾家庭录像通过观察孩子在自然环境中与他人互动时的行为来进行研究。使用回顾家庭录像的观察性研究是研究后来被诊断为孤独症的儿童的社交定向和共同注意行为的一种有用的策略。尽管这种方法提供的视频缺乏实验控制和异质性，但它提供的生态有效性，允许研究儿童与他/她的家人在各种日常活动和例程中的自然行为，可以弥补其缺点。

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研究方法

被试：

本研究回顾性分析了9至12个月大婴儿的家庭录像，其中29人后来被诊断患有孤独症，16名正常发育儿童。

孤独症儿童家庭是从西班牙孤独症协会、早期干预中心、幼儿园和研究型大学中心招募的。最初，有169个家庭自愿参加这项研究，并发送了他们的孩子在出生前两年的家庭记录以及孩子的心理、医疗和/或教育评估，同时确认所有儿童符合美国精神疾病诊断与统计手册第五版的诊断标准。筛选时由于部分家庭录像没有9到12个月期间的视频记录、录音效果不好等原因被排除，最终仅纳入29名孤独症谱系障碍儿童，其中由孤独症或阿斯伯格综合症的儿童组成。

孤独症儿童组平均总智商为83，平均语言和非语言智商为85。在适应性行为方面，孤独症儿童组与正常发育儿童组存在显著差异。

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数据处理

视频编辑处理：

家长们被要求提交他们9到12个月大的所有家庭电影录音。视频片段被组织成片段，定义为至少15秒的场景或序列，至少有一个可识别的活动（例如，与父母玩耍，吃饭，读书等）。当社交活动变化至少15秒时，就会创建一个新的部分。因此，一个序列（例如，“和妈妈在客厅玩耍”）可以分为多个部分（例如，例如，“妈妈和她的孩子在地板上玩玩具”、“妈妈孩子独自玩玩具时接听电话”，“妈妈抱着孩子，他们都面对面玩”）。然后，我们按日期、孩子的年龄、序列的开始和结束时间进行分类。

内容编码：

对于儿童9至12个月大时录制的视频，研究使用了Baranek's内容编码系统，详细描述每个片段的内容。具体编码为：成人人数、儿童人数和总人数、环境（例如，用餐时间、游戏时间、个人护理、聚会）、地点、社交活动（面对面互动、社交游戏或一般互动/交流）、非社交活动（与玩具或其他物体的互动）和成年人干预互动（高、中或低水平的干扰，例如身体指导、口头指示或转移孩子的注意力）。来自马德里自治大学（西班牙）的四名心理学本科生和博士生接受了应用这种代码方案的培训并通过效果核验，之后对儿童视频进行编码。

社交行为编码：

为分析社交定向和共同注意行为，本研究使用Dawson编码系统的修改版本，其中包括“社交定向行为”（“注视面孔”和“对名字的反应”）、“使用交际目的的注视交替”和“非语言自发交际行为”。编码了注视的持续时间和其余变量的频率。由于每个参与者都有不同的镜头持续时间，因此通过将编码变量除以编码视频的总时间，将注视时间（持续时间变量）转换为比例，并将注视交替和手势（频率变量）转换为速率，按片段报告平均值。由于频率低，手势被分为存在或不存在。为了计算“对名字的反应”变量，将自发的和提示的定向反应的数量除以孩子被叫到名字的总次数，得到平均结果。

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研究结果

无论是注视面孔，还是注视其他（看相机和看物体），都没有发现显著差异。孤独症儿童对名字的反应明显少于正常发育儿童。同时还研究了孤独症儿童的父母表现出更高的平均叫名字频率。

两组儿童主动性共同注意注意的注视交替频率不同，且都具有中等或较大效应量。孤独症儿童组在对象/事件和其他人之间交替凝视以分享兴趣的行为、在操纵物体时进行凝视交替，对于远端主动性共同注意交替凝视，以及总体主动性共同注意凝视交替均明显少于正常发育儿童组。关于主动性共同注意手势，在正常发育儿童组中，8名儿童使用了至少一种给予或展示主动性共同注意手势，占正常发育儿童组的50%，而只有2名孤独症儿童儿童使用了这些手势中的至少一种（占孤独症儿童组的6.9%）。卡方分析证实，与孤独症儿童相比，正常发育儿童至少使用一次这些手势明显更多（优势比=13.5）。

由于正常发育儿童中女孩的比例显著高于孤独症儿童组，因此控制性别变量进行协方差分析。结果表明，先前两组间对名字的自发反应的显著差异不再显著。同样在主动性共同注意注视交替中，只有主动性共同注意注视交替行为差异仍然显著。

两组儿童的注视面孔行为与其他变量均无显著相关性。在正常发育儿童组中，观看相机的时间与手指指示的频率呈负相关。在孤独症儿童组中，对名字的反应与主动性共同注意的给予和手指指示呈正相关，并与主动性共同注意的注视交替呈变化趋势。

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研究结论

本研究比较了正常发育儿童和后来诊断为孤独症的儿童的社交定向和主动性共同注意行为，使用9-12个月大时记录的家庭录像。与社会动机模型的预测一致，在这个年龄段，孤独症儿童组对名字的反应频率低于正常发育儿童组，但与该模型相反，他们在注视面孔方面没有明显的缺陷。同时，孤独症儿童也表现出了主动性共同注意行为（注视或手势）的障碍。此外，本研究结果并不支持社会动机模型关于社交注视和主动性共同注意发展之间的发展关系的预测。

文献来源：

Palomo, R., Ozonoff, S.,Young, G. S., & Belinchon Carmona, M. (2022). Social orienting and initiated joint attention behaviors in 9 to 12 month old children with autism spectrum disorder: A family home movies study. Autism Research, 1-11.

https://doi.org/10.1002/aur.2695

编辑 | 刘云婷 南开大学社会心理学系研究生

审阅 | 王崇颖 南开大学社会心理学系