文章来源：【公众号】大赛爸爸说；ID号：Dasaibaba
是刻板行为还是强迫症？
——孤独症谱系障碍刻板行为简析
孤独症谱系障碍是以社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板的行为为主要症状的严重发育障碍性疾病，且不同的孩子的刻板行为表现不同，低功能自闭症孩子以刻板动作表现较多，中等及高功能孩子以刻板思维及刻板语言较多，高功能儿童以刻板规则表现较多。一般情况下这种重复刻板行为被打断时，孩子会有强烈的情感爆发，比如尖叫、哭泣等。
《正面管教》的作者简·尼尔森说过：如果你觉得教育孩子很痛苦，那你一定是用错了方法。
刻板行为的表现
美国疾病预防控制中心指出，与孤独症谱系障碍相关的限制或重复的兴趣和行为的例子可以包括：排列玩具或其他物品，并在物品位置改变时感到不安；一遍又一遍地重复单词或短语（即回声）；每次都以同样的方式玩玩具；专注于物体的部件（例如，车轮）；因微小的变化而感到不安；有强迫性兴趣；必须遵循某些例程；拍打双手、摇晃身体或旋转自我；对事物的声音、嗅觉、味道、外观或感觉有不寻常的反应。
刻板行为的原因
对于刻板行为来说，其本质原因是大脑神经发育障碍或者受损，具体原因尚未研究透彻。国外的一些研究认为刻板行为是为了调节感官、表达焦虑，是大脑认知功能受损和神经抑制功能受损的表现，从行为管理的角度看，行为可以分为感官刺激、获取实物、引起关注、逃避行为等四种目的性，要仔细区分出刻板行为的目的，才能做针对性地干预。
强迫症不是刻板行为
强迫症是焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，常在青少年和成人中出现。而刻板行为的本质是大脑的受损，常见于孤独症谱系障碍孩子中。两者发病的原因、表现和干预的方式都不同。
如何干预刻板行为
1.预防为主
孤独症谱系障碍孩子出现刻板行为前可能会有心神不宁、焦躁不安、自言自语微小刻板动作（如抖手）等先兆，此时可给与他充分地关注，做些他喜欢的事情，则可减少大幅度刻板动作的出现。
2.分析目的，分类干预
孩子出现刻板行为，家长要分析刻板行为出现的原因，孩子的目的的什么，倘若孩子是为了感官刺激，感统失调，可以做感统方面的训练，并逐渐用语言替代行为。比如为了刺激反复敲击东西，可以带他观察生活中他感兴趣的不同的物品，带他去敲击体验，尝试教他使用功能性语言替代如“我想听听这个”“我想摸摸这个”。比如反复开关灯的行为，有可能是开关灯的光线刺激孩子觉得有愉悦感，也有可能是为了获得家长的关注，则可以让他去开关一盏台灯作为替代，且不对他的行为做任何评价，这个时候开关灯的行为就会逐渐消失。
3.不是所有的刻板行为都需要改变
少数刻板行为，是无需改变的。比如，有些孩子对生活中的清洁卫生要求非常高，进门必须用流动水或消毒液洗手，有些孩子喜欢把自己的玩具、袜子整理得非常整齐，如果我们善用这些刻板行为，也许孩子还能发展出非常好的生活习惯，甚至在今后融入社会后，这些行为在不同的职业中获得更好的评价。
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