孤独症早期识别和居家干预，这一篇必须拿下！

文章来源：【公众号】特殊儿童家长与教师支持服务平台；ID：gh_cc3d9a5c8c1b

孤独症早期症状识别和居家干预

在社会上，有一群孩子被称作“星星的孩子”，医学上的孤独症儿童。今天，小编和大家分享一个关于孤独症的诊断、治疗问答，帮助大家对孤独症早期症状识别和居家干预有更多的认识。

Q1

早期识别，尽早干预，抓住治疗的黄金期。在早期识别后的家庭干预中，家长该怎么做呢?

孩子以自我为中心，喜欢一人独处，对物品的兴趣远大于对人的兴趣，极少有兴趣关注到人类的社交互动行为，从而阻碍了孩子在以后生活中非常重要的社交技能的发展和学习。早期居家干预是将更偏爱物理世界的孤独症孩子拉回到自然的社交为中心的环境中。这里所说的物理世界，是疾病本身导致孩子的社交环境偏好、兴趣广度受损。在婴幼儿阶段，父母和家庭成员是大多孩子最重要的交流互动对象，是陪伴孩子时间最长的人，且在居家生活环境中有非常多沟通的自然场景。

家长要主动积极参与和孩子的互动，哪怕只是玩简单的挠痒痒游戏活动，参与到孩子的游戏、活动之中，而不是坐在孩子旁边保证安全、玩手机。要一起与孩子建立、拓展对活动的共同兴趣、注意力等，把孤独症孩子逐渐拉回孩子日常都应该享受的自然环境社交活动中。有研究表明，早期-婴幼儿期，积极的日常生活环境下的干预，可以逆转孤独症高危儿童的发育偏离，改善孤独症孩子的预后。

答

Q2

是不是家长要和和孩子玩游戏?

是的，就是和孩子们玩，但孩子的游戏技能也是他们重要的能力之一，游戏是孩子沟通的重要媒介。家长可能会觉得和孩子持续玩下去太累太烦。因为我们总以承认的思维、角度去判定、参与教导孩子的活动，而非从孩子的角度去介入，孩子体会不到其中的乐趣，也缺乏主动性。

下面是关于居家社交常规游戏干预的关键点：

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快乐原则

要跟随孩子的兴趣和引导，以孩子为中心，家长适时参与进孩子的游戏活动。家长可以先对孩子感兴趣的活动表现出兴趣，再模仿他的动作或声音，或者用语言描述他正在做的活动并及时提供帮助，让孩子感受到快乐，关注到家长，喜欢和家长一起玩。年龄小或者程度不太好的孩子比较喜欢肢体游戏，比如挠痒痒、举高高、躲猫猫等，年龄稍大或者程度稍好的孩子更喜欢构建性玩具，比如积木、拼图、彩泥等。一定要以孩子为中心，让他体会到乐趣，并且家长要了解孩子的游戏能力发展水平及进展。

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等待的技巧

保持耐心，适当地等待一下孩子的沟通行为。恰当地把握和利用与孩子游戏活动中的停顿，激发孩子主动参与的动机，能最大可能的引导出孩子的沟通行为，比如在挠痒痒游戏中，挠过几次后，在手抬起准备下次挠痒痒时停顿，等待观察孩子是否有眼神交流或伸手继续游戏的要求、意愿，来激发孩子的主动沟通能力。这样应用了自然强化孩子沟通行为的技巧。注意在活动过程中要与孩子面对面，且动作、表情要足够夸张，能够吸引到孩子的注意力。

3

创造机会

孩子被家长们照顾得太好了。孩子一个眼神、动作，家长马上就帮助得很到位，根本不用努力，不需要用动作或者语言去找家长帮忙、交流互动。其实会抹杀了孩子很多生活自理和交流沟通的机会。

家长适当放手，孩子才会成长得更快！在居家干预活动中，要提前把环境收拾好，仅留下少量活动相关的物品，把其他玩具、食物等收纳在看不到的地方，干预时还要关闭电视、电脑、手机等电子产品，减少干扰物，创造简单的活动环境。在社交游戏活动过程中，可以适当地制造一些困难，来激发孩子的能动性。

答

Q3

早期诊断很重要，而社会上诊断偏晚究竟是什么原因呢？提高认识，早期就医是关键，早期识别的具体方法有什么呢？

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社会上诊断偏晚原因

①社会了解度；②传统观念；③疾病的严重程度；④父母受教育程度；⑥居住地区。

2

早期识别具体方法

①五不行为；②儿童社交与沟通行为发育轨迹；③筛查高危因素；④关注儿童心理行为发育问题预警征象。

答

Q4

早期识别、早期诊断、早期治疗，都直接影响孩子的预后。那么孤独症孩子的刻板行为需要干预吗？

刻板行为是孤独症孩子另一大核心症状。玩手、转圈圈、拨转车轮、看霓虹灯…各式各样的刻板行为，让家长头疼。刻板行为都需要干预不能一概而论，主要看家长们的观念想法。

当我们去理解、包容孩子，允许孩子的不完美，接纳他的不足，或许会有另一番天地。并且在以往的经验看，很多刻板行为阻断以后，孩子会焦虑、情绪暴躁，过段时间又会有新的刻板行为出现，这或许是孩子在探求另一种缓解焦虑或者打发闲暇时间的方法。

所以，并非要改变孩子的刻板，家长来做改变也是可以的。当家长多去陪伴孩子，让他忙起来，共同寻找到一种恰当的方法替代刻板行为了，孩子的刻板行为可能会有改善。且随着年龄的增长，某些刻板行为会消失。但刻板思维可能会持续存在。

在居家环境中，刻板行为无非影响他人和自己生活的，和不影响他人和自己生活的。如果刻板行为没有影响到他人或者自己，允许这个刻板存在，只要家长耐心、花时间去陪伴孩子，陪他玩个够。如果家长觉得痛苦、没面子，也可以进行干预，这和刻板行为影响到他人、自己一样。但要先找到替代的方法。在早期出现征兆的时候，要提前介入，把孩子专注的物品或者活动的玩法丰富起来，让孩子尽早学会容忍变化，以利于在出现不确定性的时候，能够更好地应对。比如玩汽车轮子，可以教孩子汽车更多的玩法，甚至利用汽车进行假象游戏过家家之类的。

有些刻板，可以引导利用起来，比如帮助孩子塑造程序化的作息和工作，还可以利用某些特殊的兴趣区发展为特长，比如孩子喜欢昆虫或者某些声音，可以引导他去了解更多的昆虫和声音。关键还是要看家长对刻板行为的观察分析和引导，而不是一棒子打死。

答

回答专家来自河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心河南中医药大学仲景青年学者，副教授，硕士研究生导师，孤独症诊疗专家周荣易博士；以及主管治疗师，儿童孤独症ABA训练专家汪辉老师。