高压氧治疗有望作为孤独症疗法之一

简介：近年来，许多科研工作者相继开展高压氧疗法在孤独症治疗中的临床应用研究。本文将通过对其中三项研究进行介绍，讲解高压氧治疗对于改善孤独症的具体作用及可能原理。

1， 背景介绍

 高压氧疗（HBOT）是指在高于一个大气压的环境（高压氧舱）中，通过吸入高浓度的氧气以对某些疾病进行治疗。高压氧疗能够大幅提升血液中物理溶解氧的水平，同时还可促进新生血管形成，从而能够修复机体因供血供氧不畅造成的组织损伤。目前，高压氧疗已在临床中应用于多种急慢性缺血缺氧性疾病、感染性疾病以及相关类型疾病的治疗，如一氧化碳中毒、气栓症、气性坏疽、烧伤等。

近年来，多项研究表明高压氧疗具有改善孤独症谱系障碍（ASD）儿童症状的能力。下面将对三篇文章进行介绍，带您了解高压氧疗在孤独症领域的研究进展。

2，高压氧疗具有辅助治疗孤独症的潜力

埃及健康与人口部的Hosam M. Ahmad及同事通过临床试验对比了高压氧疗与服用利培酮在缓解ASD症状中的作用，发现高压氧疗能够减轻ASD儿童的核心症状并且效果优于利培酮。该研究成果于2021年7月收录在Basic and Clinical Neuroscience杂志中。

利培酮是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用于治疗儿童自闭症的药物之一。本项研究共计招募180名5-8岁的埃及ASD儿童，按照治疗方案分为高压氧疗组、利培酮组和对照组，各60名ASD儿童。

高压氧疗组儿童每周须至少进行5次治疗，每次在1.5个大气压下吸1小时纯氧，一共进行40次高压氧疗。

利培酮组和对照组ASD儿童采用随机双盲试验，共服用6个月的利培酮或安慰剂。待治疗完成后，由不知分组情况的临床医师对受试ASD儿童开展儿童孤独症评定量表（CARS）和孤独症治疗评价量表（ATEC）评定。其中，ATEC量表包含4个部分，分别是：言语能力、社交能力、感统认知能力和生理行为。

结果显示，与对照组相比，利培酮组ASD儿童的CARS评分和感统认知能力得到显著改善，而高压氧疗组ASD儿童的CARS评分、ATEC总分、言语能力、感统认知能力以及生理行为均得到显著改善。同时发现，高压氧疗组ASD儿童的CARS评分、ATEC总分和生理行为较利培酮组改善更为显著，而高压氧疗对ASD儿童感统认知能力的改善程度与利培酮组相当。

上述结果提示，高压氧疗具有减轻ASD儿童的核心症状的能力，并且效果优于利培酮。

孤独症儿童常常表现出对声音的高度敏感性。托马提斯音乐疗法由法国耳鼻喉科医生Alfred A. Tomatis于上世纪60年代创立，主要通过给儿童播放莫扎特音乐、格里高利圣咏和母亲的声音，并突出其中的高频声音。临床试验表明，托马提斯音乐疗法可增强儿童对环境声音的处理能力、减轻对声音的敏感程度，从而缓解ASD儿童的急躁和易怒情绪并逐渐提升其社交能力，进而改善孤独症症状。

埃及艾斯尤特大学的Khaled Saad课题组探究了高压氧疗、托马提斯音乐疗法以及二者联合治疗对缓解ASD儿童症状的作用，并将研究成果发表在今年3月的Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry杂志上。

 该研究共招募146名5-14岁的埃及ASD儿童。其中高压氧疗组34人，每人每次在1.5个大气压下至少吸入1小时纯氧，须在3个月内完成40次高压氧疗；托马提斯音乐疗法组38人，须在3个月内完成15次托马提斯音乐治疗，每次2小时；联合治疗组49人，综合以上两种方案开展联合治疗；对照组25人，不进行任何治疗。待治疗结束后，对受试儿童进行CARS量表评分。

结果表明，接受治疗的三组ASD儿童的CARS评分均明显降低，其中高压氧疗组与托马提斯音乐疗法组效果相当，而联合治疗组的疗效显著优于仅开展高压氧疗或托马提斯音乐治疗的ASD儿童。这提示高压氧疗不仅能够缓解ASD儿童的症状，还可提升托马提斯音乐治疗的效果，托马提斯音乐疗法辅以高压氧疗对于改善ASD儿童的症状具有更好的疗效。

 以上两项研究均表明高压氧疗可改善孤独症症状，具有辅助治疗孤独症的潜力。

3，提升脑血流量可能是高压氧疗改善孤独症症状的原因

 埃及艾因沙姆斯大学的Farida El-baz及同事探究了高压氧疗对孤独症儿童局部脑血流量的影响。该研究共招募20名2-9岁的埃及孤独症儿童开展高压氧疗，每人每次在1.5个大气压下吸入1-1.5小时纯氧。其中，有8人进行了20次高压氧疗，1人进行了30次高压氧疗，11人进行了40次高压氧疗。此外，分别在开展高压氧治疗前后对所有受试者进行ATEC和CARS量表评定，并对其中6名儿童进行脑部磁共振灌注成像，以测定其局部脑血流量变化。


结果表明，在经过20至40次高压氧疗后，孤独症儿童的CARS评分、ATEC总分以及言语能力、社交能力、感统认知能力和生理行为相比治疗前均得到显著改善，且多个相关脑区血流量明显提升，包括前额叶、额叶、丘脑和颞浅区。上述结果提示，高压氧疗能够提升孤独症儿童部分脑区的血流量，这可能是高压氧疗改善孤独症儿童症状的原因之一。

4，小结

上面三项研究表明，高压氧疗能改善孤独症症状，具有辅助治疗孤独症的潜力，其原理可能在于提升患儿部分脑区的血流量。然而，高压氧疗在孤独症治疗中的普遍应用仍有待进一步循证。

  
在中华医学会高压氧分会关于“高压氧治疗适应症与禁忌症”的共识（2018版）中，孤独症属于高压氧治疗可能获益的适应症，即依据现有临床证据认为高压氧治疗是否显著优于传统疗法仍存在一定争议，但高压氧治疗孤独症有其合理性。因此对于孤独症，现有共识仍建议实施高压氧治疗。