孤独症孩子初期的家庭干预难吗？

家庭干预初期，对于大部分家庭来说最大的困惑是，如何选对干预方向和干预重点。

教一个低重典孩子阅读和写字，谈何容易？为了达成这个目标，欧阳又瞄准了两个重点基础能力——理解日常生活，培养基本的学习习惯。她和小杨老师是如何配合，帮助孩子逐步打下基础能力的呢？这篇先给大家分享日常生活教养方面。

一切都像上天安排好了一样，终于在孩子快四岁的时候，我确定了干预方向。
我和小杨这两个半路出家的“臭皮匠”组成了一个干预小团队，开始了由我们自己主导的家庭干预。我努力把我从各种书籍中吸收到的知识，以及对于孩子的期望一点一滴跟小杨分享，小杨很快会意。于是，我负责方向设计，小杨负责具体实施的分工明确下来。

01 确定当前干预重点

刚刚起步，的确千头万绪。孩子多动，没有语言，不看不听不懂指令。没有基本的低端生活自理能力，吃喝拉撒全要人辅助。极端缺乏行为的自控能力和注意力，对任何事物没有了解和学习的兴趣。我跟小杨反复商量讨论，决定一切干预活动围绕两个重点进行。第一，要让孩子理解日常生活。第二，要让孩子慢慢坐下来开始学习。
围绕第一个重点，我对孩子的期望是，首先她应该脱离我们的辅助，具备独立的吃喝拉撒的生理功能。其次，我期待她能有语言，哪怕不能与我们交流，也要能懂得我们日常说话和行为的意思。同时，在日常生活中她要具备正常的感知觉体验，最好还要学会运动和玩耍。
现在看起来，这些想法很简单。但真正训练起来，却涉及到日常生活的方方面面，需要我们耐心细致，日复一日地引导、强化和塑造。我要求小杨一天必须做足六个小时的面对面训练。我白天上班，每天晚上，我们再结合白天孩子的情况进行复盘，及时调整。按照这样的方式，我跟小杨合作了六年，这六年中有很多平凡的瞬间让我记忆深刻。

02 语言理解

为了训练孩子的语言能力，我们真正做到了抓住生活场景中的一切机会，不停地对孩子输入再输入。哪怕一年多没有任何回应，我们都毫不气馁和放弃。
我经常会听到小杨平静愉快的自说自话：“妹妹，你在干什么呀？”“噢，你在看巧虎呀！”“妹妹，中午想吃什么呢？阿姨给你做大鸡腿吃吧！我们吃完午饭就好好睡一觉！”“妹妹你看，阿姨穿这件衣服好看吗？这是阿姨买的新衣服呦！”“妹妹，一会阿姨带你出去玩，但是你要先跟阿姨一起把家里收拾好呦！”“妹妹，你看阿姨在干什么呢？阿姨在拖地板呀！”……像这样，不论孩子有没有反应，小杨都心平气和地跟孩子说话，并且永远指着日常生活中一切常用的事物反复配对表达。

为了训练孩子的口唇灵活性，我们把孩子最喜欢的海苔撕成小片，放在她嘴唇的四周，要求她用舌头够着舔着吃掉。每吃掉一片，我们就使劲为孩子鼓掌。为了训练孩子的气息，我们买来一堆泡泡，在教认知的同时，慢慢引导孩子自己调整呼吸吹出泡泡。几个月之后，当孩子终于自己可以艰难地吹出第一个泡泡时，我们抱着她欢呼雀跃。近两年不问结果的语言刺激，以及各种针对气息和口唇的训练，为孩子最终开口出语言打下良好的基础。快五岁时，当她路过超市矿泉水的货架，因为口渴，指着一排排矿泉水，小声说出“水”、“水”的时候，我激动得热泪盈眶，这是她第一次开口说话。

03 感知觉及运动

我始终记得，在发现孩子感知觉失调的时候，我通过学习《认知神经科学》中的“皮质拓扑地形图”和“神经系统的可塑性”得到启发，花大力气发展孩子的大运动和精细运动，不断给孩子施加各种刺激。我和小杨把孩子带去各种幼儿游乐场所。沙池、攀爬架、转椅、秋千、平衡木等等，一项一项拉着她操作，来确认薄弱点。当发现她对高度和速度恐惧，双手抓握、双臂控制力以及腿脚的协调配合能力都有限时。我记得非常清楚，有一年的春节长假，我们选定了几家很近的幼儿游乐园，几乎是从早上八九点一直猫到晚上八九点，就是带着孩子反复操练那些她感觉困难的项目。孩子前庭发育慢，害怕荡秋千，我跟小杨每天晚上在家都会拿家里一个大的床单兜住她荡来荡去。听她在床单里又开心又害怕地“咿呀”乱叫，我们也觉得特别好玩。
每到周末，我们都会起个大早去海边的大型儿童游乐场，趁还没有其他孩子的时候，拉着她荡各种秋千。单人的、多人的、轮胎秋千、座椅秋千……当小朋友们都进入游乐场之后，小杨又开始专门带着她在秋千前等待，学会轮流的规则。几个月坚持下来，孩子完全克服了恐惧，秋千可以荡得老高老高……给孩子洗澡的时候，发现她害怕淋浴，只要水流从她的头上冲泻下来，她就不知所措，躲避，抗拒，呛水到剧烈咳嗽。我们就频繁把孩子带去海水温泉酒店，让孩子泡在温泉里，让她习惯水中的压力，习惯水流冲击她头部和身体的各种感觉。

小杨教孩子在水池里走来走去，坐着、跪着、躺着，慢慢让她适应水流没过她头顶的感觉。小杨甚至还教孩子把头埋在水中憋气。到了孩子六七岁的时候，小杨又经常带孩子去游泳，孩子甚至还学会了狗刨。为了孩子的各种感官得到充分刺激，我跟小杨总在孩子玩耍的时候脱掉她的鞋子，让她光着脚丫进行各种运动。孩子光脚接触泥土、砂石、海滩，各种材质的路面，草坪等等。甚至每个周末带孩子爬山都要求孩子赤着脚在崎岖的山路上行走。孩子从开始龇牙咧嘴到后来如履平地，适应能力不断增强。

孩子四岁多快五岁的时候，小杨带她学会了溜旱冰和骑自行车。进行这两种运动时，无论怎样失去平衡，孩子都极少摔倒。我们都认为她的大运动能力，尤其是协调性相当强。这是我们实施干预两三年来，第一次发现孩子的相对优势。此外，小杨一遍一遍耐心细致地教孩子用勺子、使筷子、扣扣子、穿脱衣裤、刷牙洗脸等，不仅在生活中锻炼了精细动作，也让她更加独立自主。

04 饮食

孩子小的时候口味单一，只要看到绿色蔬菜就会自动用舌头分拣出来，吐到桌面。我们把西兰花切成极细极细的碎末搅拌在蛋液中做成她喜欢的煎鸡蛋。她毫无察觉，大快朵颐。于是，几乎所有的青菜我们都采取这样的方法让她在不知不觉中吃掉。
大半年后，我们开始有意识地把蔬菜越切越粗，当着她的面搅拌进蛋液，她照吃不误，毫不反对。终于在一年之后，她可以接受正常体积的，单独烹饪的绝大部分绿色蔬菜。孩子五六岁的时候，只喝没有颜色的水。果汁、汽水之类根本不碰。我们把她带去麦当劳和肯德基，津津有味吃各种鸡块配饮料，唯独不给她吃，孩子在一旁急得抓耳挠腮、大呼小叫。几次之后，她就主动要求喝果汁了。

05 如厕

我还记得，四岁左右孩子还在穿尿不湿。小杨不言不语悄悄记录孩子每天喝水和尿尿的时间，形成规律。即便半夜也会按照这个规律起床给孩子把尿。就是在小杨这“半个妈妈”的精心调教下，孩子只用了小半年时间就成功戒掉了纸尿裤，学会了在马桶里自主大小便。

06 听指令

我始终记得，在读过斯金纳关于强化的理论之后，我瞬间找到训练孩子安坐和听指令能力的方法。我们把孩子喜欢吃的薯片和海苔作为强化物，只要她听指令乖乖坐上沙发就马上奖励。经过小杨持续不断的训练，只用了小半年时间，孩子就可以听得懂日常生活中的不少指令了。再后来，她可以听到指令就安坐沙发或者能够按照我们的要求行动了。

07 追视

为了训练孩子的目光对视和追视能力，每天晚上我就会带着孩子玩躲猫猫的游戏，引导孩子四处搜寻她喜欢的玩具和食物，鼓励孩子的目光大胆迎向我的眼睛。一段时间后，又买来一个发光的弹力球，只要外出散步，就把发光的小球故意扔进草丛里，然后不断激发孩子的兴趣，带着她追着找球满场疯跑……安坐、听指令、目光的对视以及追视，这些都是学习最基本的素养和品质。经过大半年的训练，孩子的相关能力进步很大，为接下来的日常学习打下了良好的基础。

08 社会适应性训练

我们频繁把孩子带去各种公共场所，图书馆、博物馆、电影院、大型商超，带孩子乘坐飞机、高铁、游船四处旅游。总之，孩子生活在各种刺激之中，跟正常孩子一样享受自由自在的童年。
我们两个臭皮匠，自己摸索自己实践，孩子不断进步，让我们不断看到希望。2014年，在孩子开口出语言之后，我将过去几年的反思和复盘，以文章的形式记录在自己创建的“自闭症家庭自救”公众号里。不少专业人士特意来认可和点赞，让我们越发坚定了自己做居家干预的信心。

干预起步期的日常教养通常是所有家长最痛苦纠结的时期，找不到方法，得不到反馈，难以坚持。但我好像并不觉得有多么痛苦或者困难。现在回想起来，那几年我们一样开心快乐。是小杨为我分担了不少压力。小杨用她伟大无私，耐心细致的爱一步步帮助我走出特殊孩子日常教养的困境。