ADHD 是儿童最常见的神经发育障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一,更是一种影响终身的精神障碍。ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动。ADHD会对儿童或成人社会功能产生明显的影响,如:导致学习和工作困难。缺少自尊,与家庭成员、同伴或同事关系紧张。ADHD于儿童期发病,但青春期和成年后仍可表现出相应症状和影响。
因此,早期诊断,早期系统和规范治疗至关重要。但是,目前我国ADHD治疗现状较为混乱,尚无规范化的临床治疗指南,而在国外。无论是美国还是欧洲都已经出版了标准化的治疗指南,因儿童和青少年处于躯体和心理发展变化快、个体差异突出的时期,多数药物缺乏在儿童中使用的资料和经验。虽然成人用药相对安全。但是由于多年来忽视成人ADHD的诊断和治疗。成人使用药物治疗ADHD仍然缺乏经验。因此,制定符合中国国情的ADHD临床治疗指南已势在必行,以循证医学为基础,综合专家的临床经验,参考美国、欧洲及苏格兰地区的治疗指南,并结合我国国情,为我国ADHD的治疗提供规范、系统、科学的建议。
《中国注意缺陷多动障碍防治指南》为诊断和治疗ADHD 提供下列基本建议和明确的治疗目标
(1)各相关学科的临床医师(儿童精神科、精神科、发育行为儿科,儿童神经科、儿科、儿童保健科及初级保健科)应该认识到 ADHD 是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病。应首先制定一个长期的治疗计划。
(2)主管医师、家庭成员、ADHD 儿童、学校老师及单位同事等多方合作,应该针对每一个体,明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗。
(3)临床医师应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善 ADHD 儿童的症状和目标预后
(4)若治疗方案没有达到治疗目标。临床医师应评价初始诊断是否正确,所用的治疗方法是否恰当,治疗方案的依从性如何,是否合并其他疾病等。
(5)临床医师应该对ADHD 儿童定期进行有计划的随访。从家庭成员、老师和儿童等多方汇总信息,直接监控目标预后和不良反应。