01对ADHD的认知
各相关学科的临床医师(儿童精神科、精神科、发育行为儿科、儿童神经科、儿科、儿童保健科及初级保健科)应该认识到ADHD是一个慢性疾病,并制定一个相应的治疗计划。
考虑到ADHD在学龄儿童中的高患病率(4%-12%),还会影响到成人(患病率约4%)。基层保健医师在其诊所中会经常遇到 ADHD儿童。因此应该掌握该病的诊断和长期治疗方法 ADHD 儿童的基础医疗护理原则与患任何慢性疾病时的主要医疗护理原则相同,如下:
·提供该病的信息;
·定期更新知识和指导家庭;
·讨论疾病的家庭反应;
·逐渐向儿童进行关于ADHD的恰当教育,并在儿童成长过程中不断更新;
·有效性地回答家庭问题:
·确保保健和其他服务协调和互补;
·帮助儿童家庭确定疾病治疗目标以及治疗对儿童每天活动的影响;
·帮助儿童家庭与其他有类似慢性疾病儿童的家庭建立联系。
02ADHD治疗方案
和其他慢性疾病一样。ADHD的治疗需要形成一套专门针对儿童的治疗方案,该方案描述了治疗方法、治疗目标和监测的手段,包括随访的方案。
基层保健医师应该使家长和儿童知道。ADHD能影响学习。行为、自尊、社交技能、工作和家庭功能。儿童教育的初期阶段对于明确诊断、为家长和儿童提供疾病知识非常关键。通过教育,可以使家长、临床医师、老师,儿童一起工作,从面形成一个有效的治疗方案。当直接关注影响人类健康和保健的文化价值观念时,临床医师,家长、老师、儿童间的治疗联盟可被加强。ADHD儿童的长期护理需要临床医师、家长、老师和儿童间合作关系的向前发展。其他相关人员。如:护士、心理学家以及咨询者也能够帮助推进治疗计划的实施和进展,并对其进行监测。
护理ADHD儿童的专门措施包括提供ADHD发病原因治疗方法、长期预后和对日常生活与家庭行为影响的最新信息。在讨论治疗的选择和不良反应前。必须让儿童的家庭成员对这些问题有全面的了解。与基层保健医师诊治的多数其他慢性疾病不同的是。教育体系在ADHD儿童的治疗和监控中发挥了重要作用。
临床医师应该知道可提供服务的社区资源及怎样进行安排基层保健工作者可直接提供此信息或与其他工作者合作。尤其是与专科医师和心理健康工作者合作,以确保家庭获取所需信息的途径。
ref:郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 北京:中华医学电子音像出版社,2015,9