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音乐疗法对自闭症孩子是否真的有用?

来   源:北大医疗脑健康总部(昌平区)( 电话:16741040724 )
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摘   要:有研究报道,通过即兴音乐疗法对一组ASD儿童每周进行12次治疗,使得他们的视觉注意力提升,眼神接触时间增加,儿童与治疗师之间的互动改善(Kimetal2008)。音乐疗法对某些ASD孩子的情绪平抚、提升乐感、注意力集中、加强对视会有一定帮助。
关键词:情绪障碍,音乐治疗,认知行为疗法,静进

音乐疗法(music therapy)目前在心理治疗领域应用较广泛。它是以心理治疗理论和方法为基础,用音乐特有的生理、心理效应来缓解或消除心理困扰、悲伤、抑郁、愤怒,增进身心健康的方法。据说,目前在美国从事音乐治疗的国家注册医师有4千多人,欧洲有数千人的音乐治疗师,日本也有近百人的注册音乐治疗师。在我国相关学界,近年来也开展起多种形式的音乐治疗,对象涉及各类精神障碍、神经症、慢性病、疼痛、癌症、丧亲、孤独症、多动症等(赵小明.2018)。

音乐治疗师使用基于音乐的体验来满足患者多方面的需求,如认知、情感、行为、沟通、感知、运动、疼痛、精神状态、美学等。音乐体验经过精心设计,旨在利用音乐元素实现治疗效果,其中包括旋律、和声、音调、模式、节拍、节奏、音高、范围、持续时间、音色、形式、纹理和仪器仪表监测等(Sarrazin, Natalie.2016)。有较多证据表明,音乐疗法对所有人都有益,无论是身体上,还是精神上。音乐疗法的好处包括调整心率、降低焦虑、良性刺激大脑和改善学习功能等。对焦虑、抑郁和精神分裂症等患者的研究表明,音乐治疗会显著改善他们的心理健康状况(McCaffrey T等.2011)。


音乐疗法对自闭症孩子是否真的有用?


音乐疗法范式包括分析音乐疗法、 图像引导和声法、社区音乐疗法、创意音乐疗法、神经音乐疗法和声乐心理疗法等,其原理多基于精神动力学、认知行为疗法、人本主义理念、生物医学模式以及存在主义哲学理念等(Bruscia, K E. 2014)。

据报道,西方对儿童青少年的音乐治疗,主要针对各类情绪障碍、饮食失调、创伤后应激障碍、自杀企图、离家出走、社交隔离、攻击、逃跑和物质依赖等。从接受音乐治疗的儿童身上,可观测到大脑皮层有益的激活,并能够提高他们感觉运动、认知、社交和沟通的成功率(Swedberg Yinger.2014;LaGasse AB,Thaut MH.2012)。


音乐治疗在ASD的医疗与康复应用由来已久。据说接受音乐治疗的ASD儿童可改善情绪激越、注意力提升、强化言语能力和社交动机、提高运动技能(如随着节拍促进节奏性运动),尤其是具有乐感的ASD儿童改善明显(Reschke-Hernandez.2011;Michael HT.2018)。有研究报道,通过即兴音乐疗法对一组ASD儿童每周进行12次治疗,使得他们的视觉注意力提升,眼神接触时间增加,儿童与治疗师之间的互动改善(Kim et al.2008)。总之,通过文献库可查阅到很多ASD孩子接受音乐治疗后症状得到改善的研究报道,无须在此赘述。


静进医生说

理论上,音乐对人体某些生物钟节律的调整和改善有积极作用,有节奏的音乐可通过听觉和运动系统的节拍跟进,提升人体的舒适感和快感。音乐本质上是有时间顺序、节奏脉冲、规律性旋律,通过共振使听者产生节拍预期,吸引专注,从而调节和提升人的注意力。这方面已有很多神经心理学支持性报道,音乐治疗可影响大脑神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放,从而改善大脑皮层功能。

目前ASD缺乏特异的治疗方法时,辅助使用具有一定循证依据的替代疗法未尝不可。音乐疗法对某些ASD孩子的情绪平抚、提升乐感、注意力集中、加强对视会有一定帮助。国内也有报道,认为音乐治疗对改善ASD症状有积极作用(陶定功2008)。不过,其长期效果如何,尚缺乏有力的循证证据。


也有质疑的声音,如一项大型随机对照研究评估了即兴音乐疗法对364名ASD儿童一般社交技能的影响,声称与单独护理的对照组ASD孩子比较,两组间的社交沟通技能并未显现明显差异。不过,研究者承认,对实施的音乐治疗并未做严格质量控制,加上缺乏多中心的干预比较,结论尚难判定(Bielenik et al.2017)。

必须强调,音乐治疗是一门专业技术,治疗师应具备相应的资质。该方法目前主要是辅助性用于ASD干预,所以有其针对性和适应性,尤其对感知异常的ASD儿童,需予评估后方可实施。若将音乐疗法作为“通吃”的手段,滥用于任何ASD孩子,甚至用来“割韭菜”,则是有悖伦理和道德的做法了。

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崔永华
崔永华
人物性质:诊治医生
所属单位:首都医科大学附属北京儿童医院
人物特长:诊治医生
区     域 :北京西城区
单位性质:公办康复机构| 公办诊疗医院| 事业单位
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