孤独症儿童的音乐疗法要以多样性、即兴性为主。目前比较成熟的儿童孤独症常用的音乐疗法包括以下几种:
1RBT音乐疗法
基于节律的治疗(RBT)音乐疗法是以节奏为基础的音乐疗法,帮助孤独症儿童重建有节奏的运动方式。在进行RBT时,很重要的一点就是音乐治疗师要探索每个患儿所适应的、所需要的具体的节奏,这个节奏不但能使他的运动快慢适中,活动协调,不会因太急促而不知所措,也不会因太慢而无所作为,而且这个节奏还是他的生活方式的一个组成部分。外在的音乐节奏如果与他内在的身心活动节奏相一致、相融合时,患儿就会接受这样的节奏,并能自动地以这样的节奏来协调生活,显得比较适意自在。因此,要耐心探寻适宜于患儿的节奏及相应的音乐。在治疗结束后,治疗师一般会跟家长布置相应的家庭作业,可以不断复习在课堂上的知识,并且生活化。同时,治疗师会建议家长给孤独症儿童听相应的音乐,因为聆听对患儿也很重要。
比如,海顿的《小夜曲》;莫扎特的《弦乐小夜曲》第二乐章;舒伯特的《小夜曲》;斯美塔娜《伏尔加瓦河》;莫扎特的《第八钢琴奏鸣曲》之如歌的行板;享德尔的《水上音乐组曲》;享特尔的歌剧《阿尔齐娜》,进入愉快梦境;德彪西的《梦想》。中医五行治疗音乐的心CD、肝CD、肾CD;每次聆听背景音乐25分钟,每日6-8次。
2奥尔夫音乐疗法
奥尔夫音乐疗法的特点是将唱、动、奏三种音乐表现融为一体,形成一种音乐游戏的模式。在特殊儿童音乐教育中,对奥尔夫音乐教学法的运用主要强调手段的丰富性、灵活性、生动性,淡化技巧的深度训练,其中让孤独症儿童在音乐伴奏下即兴表演的启发式教学形式,十分适合发展水平参差不齐的患儿共同体验音乐。有研究人员运用奥尔夫音乐疗法对8例4-6岁孤独症孩子进行康复训练,包括语言训练、律动训练等40min/每次/每周,最后采用儿童孤独症评定量表评估治疗效果,结果发现孩子听从指令次数、目光交流次数、主动语言系数、微笑次数均较治疗前提高,CARS量表评分下降,证明经过奥尔夫音乐疗法的康复训练可以提高孤独症儿童的原因能力、肢体协调能力目前,奥尔夫教学体系在我国已经发展的比较成熟,每年在某音乐学院、音乐教育系等地都有专家组织的定期培训班,并有相关的理论书籍、音乐光盘及儿童敲打乐出售。音乐治疗对孤独症儿童的康复作用还有很多,在培养自我意识、对身体的感知、发展社交和游戏技能、发展语言和非语言交流能力,以及各感官接受分析能力的提高都有很大的作用。
3诺道夫罗宾斯创造性音乐疗法
诺道夫-罗宾斯创造性音乐疗法是美国音乐治疗大师罗宾斯等人创立的,也称接受式音乐治疗。罗宾斯主张,治疗师应具备一定能力,根据孤独症儿童的现场表现作针对性的即兴表演和创作音乐作品。在他推荐的打击乐中,还增加了新产品手中琴,目前在儿童康复中心运用于孤独症和智力障碍儿童,取得了良好效果。这一方法的核心观念是治疗对象通过即兴乐器演奏的方式,唤起和使用自己的内部力量,而不是通过外部干预来达到治愈或康复的目的。在创造性音乐治疗中,孤独症儿童把自己内部的冲动转化为合理的音乐活动,并使其处于意识的控制之中。患儿通过音乐活动发现自己及周围世界的最深层的感受,消除恐惧、压抑和不健康的自我控制,体验自我的自由表达和人际互动的感受,发现新的自我,改变旧的自我,增强自信和独立,从而逐渐改善内部自我的健康状态。患儿通过音乐活动,以及与治疗师的良好关系来学习如何在现实生活世界中与他人相处。
4群体的音乐治疗
群体音乐治疗的对象,是各种各样的具有发展方面的残障问题的儿童和成人,组织形式为群体,治疗使用经过专门选择、创作、改编或即兴的音乐活动。每种活动,不论是一首乐器编曲、一首歌曲、一段音乐游戏,还是音乐剧、或者某种形式的动作,其选择都要适于孤独症患者的成熟水平,能够唤起尽可能多的患者的兴趣。每种作品的设计,都要能够激发患者对治疗愉快和满足的参与。当群体的活动融为音乐性上生动的和有意义的活动,每位患者的投入才能得到最为有效的实现和回报。治疗的活动是通过各种呈示的方法带给群体的成员的。其目的在于唤起他们对活动的兴趣和融合他们的合作和参与,实现每一种活动的潜在的体验。这些贯彻一致的、循序发展的活动,一方面强调患儿在群体取得成就的过程中,拓展和丰富他们整体个人的、音乐的和社会交往的发展,另一方面旨在鼓励他们在反应力方面的发展。
通过国内外孤独症儿童音乐治疗活动的反馈,让我们了解音乐治疗对于孤独症患儿的治疗效果是不能忽视的。在实际运用中,对于不同程度的孩子,我们设计不同的音乐活动,用爱,用热情,用旋律,去打开孩子们封闭黑暗的世界。