音乐治疗究竟是一种什么样的治疗？

导语：

如果一位音乐人，知道行为干预的基本知识，或者一位专业的老师，有许多的音乐知识，那么，就能将行为干预与音乐结合起来，成为孤独症谱系障碍者的音乐治疗。近年来，音乐治疗是否对孤独症谱系人士的认知和社交能力有帮助，引起了一定的争议。

本文综述了音乐治疗在美国的一些现状，以及7位美国家长的经历和意见，希望对大家有所帮助。在此一并感谢他们。

音乐治疗

心情烦闷的时候，听点轻音乐，心声愉悦；心情低迷的时候，听首激情的音乐，情绪高昂。音乐在生活中的作用，其实每个人都能感觉得到。音乐治疗是一种临床的，使用音乐为载体的，对个体的干预方式，旨在提高生理机能，调整情绪，提高认知和社交能力。

音乐治疗据说源起于亚里斯多德和柏拉图时代，但是真正意义上的音乐疗法出现在第一次和第二次世界大战之后，其主要目标是借助音乐的力量帮助伤员康复。由此，1944年，密歇根州立大学开设了美国第一个本科的音乐治疗专业，从而奠定了现在音乐疗法的实际操作模式，之后，许多大学开始效仿，建立类似的专业。堪萨斯大学则是第一个建立音乐治疗研究生课程的学校。在美国，还有音乐治疗协会，出版会刊科研杂志。

一、关于音乐治疗的争论

音乐是一种跨越语言的交流形式，一段好的音乐不管是什么语言形式演奏出来，都可以让人感受到它的魅力。因而，许多人相信，孤独症患者可能有语言和社交困难，但是可能会对音乐有特别的反应。如果一个音乐人，理解幅度在的基本知识，也知道行为干预的方法，那么，音乐治疗就可能帮助孩子进步。

2004年，《音乐治疗杂志》（J. Music Ther）的综述文章表明，音乐治疗能够帮助孤独症患者在认知和社交能力上取得进步。2015年，俄亥俄州立大学的Christine Charyton教授发表文章，通过跟踪脑电波，证明在音乐刺激下，癫痫患者的大脑皮层会更加活跃。因而，在美国，许多孤独症患者都接受音乐疗法。有的州甚至将音乐治疗纳入医疗保险的范畴，很多学校也引进音乐治疗。

但是，2017年“JAMA"（美国医学协会杂志）上发表一项大型的研究，结果表明针对孤独症孩子的音乐治疗并没有带来特别大的效果。这个实验研究了364个4-7岁的，遍布在世界10个孤独症机构里的儿童。每个孩子接受和其他儿童一样的教育和治疗，同时还接受一定数量的音乐治疗。6个月后，和没受过音乐治疗的对照组相比，在社交能力方面并没有特别的进步。但是作者也指出其他的研究，其他的文献，比如发表在著名的Cochrane Library的一篇文章就对音乐治疗持肯定的态度。所以作者建议如果有能力接受音乐治疗而且对孩子有益的话，也未尝不可试一试。只是不要期望这会成为一项有效的治疗方案。

在这里，我们不讨论这篇文章的实验设计等方面的内容。西雅图的高老师早在2002年就带孩子参加了中央音乐学院第一批尝试音乐治疗的项目，也参与翻译了一部音乐治疗创始人的著作。她认为，"JAMA"这篇文章的结果可能引起美国各界对音乐疗法是否应该纳入医疗保险进行新的审核。

二、音乐治疗在美国各地的情况

各种资料显示，在美国，许多州的法律都要求医疗保险覆盖音乐治疗，甚至Medicaid（就是所谓的穷人保险）在密歇根，亚利桑那，威斯康辛，马里兰，印第安纳和德克萨斯等州，都必须覆盖音乐治疗。这个说明，音乐治疗在一定程度上能够对孤独症患者提供帮助。而在公共教育领域，一般的州里的特殊教育都会有音乐教育的资源。在评估的基础上，孩子们可能得到音乐治疗，而且会体现在个人教育计划（IEP）中。但是，和其他的干预方式方法（比如ABA，语音语言，特殊教育班级教育和普通班级教育）不一样的是，音乐治疗有的可能没有自己的目标，而是为其他目标服务。

三、数据不足，但大家为什么会选择音乐治疗呢？

许多孩子的确对音乐的反应比较敏感。平时一句话或一个指令，说10遍也不管用，但是如果音乐响起，则可能会有效果。有时候，你让孩子跳舞，他不明白，也不反应，但是当音乐响起时，孩子很有可能随着老师的舞动而跳起来。这个时候，如果你告诉孩子这就是跳舞，说不定孩子就明白了。特别是，有的孩子对韵律，对音乐的节奏很有感觉，那音乐治疗就不失为一个好的方式。在美国，经常能够看到ABA的老师也用音乐的手段，和孩子一起唱，一起跳，达到互动和学习的目的。

音乐治疗能够给孩子提供一种娱乐方式，在很大程度上也帮助了他的行为。我们一直强调，患有孤独症的孩子，需要有自己独立的有意义的休闲方式。但是他们很多时候，自己打发时间的方式方法有限。如果让他自己呆着，要么是一些自我刺激行为，要么是无所事事，而造成问题行为。

而音乐就是一种有效的，而且轻松的娱乐方式。音乐治疗如果能够让孩子接受音乐的熏陶，同时在可能的情况下，发展他们对某种音乐形式的爱好，那么，也能够帮助他们独立地进行有意义的休闲娱乐活动。因而，许多孤独症的孩子去学习钢琴或者其他乐器，许多学得还非常成功，能够坚持许多年，甚至一辈子。

同时，音乐治疗对于孩子来说，往往是轻松的，愉快的，容易被接受的教育方式。如果能在快乐中学习，也是很好的教育形式。音乐治疗，也许不是真正提高了孩子的社交或者认知能力，而是更多的一种干预的辅助作用。因而，不管当前的科研文献如何争论，如果将孩子社交或者认知能力等等的提高寄托于音乐治疗上（或者其他的艺术治疗上），可能是不切实际的。

其实，在音乐疗法的费用和一般私人音乐教师的费用差不多，比之一些好的音乐老师还会便宜。因而很多人打着音乐或舞蹈或艺术治疗的旗号来谋取利益也是不应该的。音乐、绘画、戏剧、手工、饲养动物、培育植物和做家务等等形形色色的人类活动，都是人与他人和社会连接的通道和形式，都是一种学习认知和社交的机会。