音乐治疗——自闭症儿童康复中的应用及作用

音乐治疗作为一门新兴的边缘学科在中国特殊教育领域越来越受到关注。音乐治疗广泛应用于智力缺陷、学习障碍、自闭症、精神或行为紊乱、行为偏差问题儿童等人群。音乐治疗对自闭症儿童康复的辅助治疗作用日渐突出。自闭症儿童对音乐特有的感知与良好的音乐反应能力，成为治疗师克服自闭症儿童无语言交流的工具，也使治疗师能够借助音乐特有的非语言性走进自闭症儿童，促进自闭症儿童康复训练的成功，从而达到改善、恢复、提高自闭症儿童生理和心理的能力。

一、音乐治疗与自闭症

音乐治疗是由音乐治疗师通过运用各种音乐体验、各种专门设计的音乐形式，使音乐对人体机能产生的作用来为个体提供生理的、情绪的或心理的需求，来帮助治疗对象达到消除心理障碍，恢复或增进心理和生理健康目的的艺术形式。

自闭症又叫孤独症。儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的精神发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣局限、刻板重复的行为方式为基本特征，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。

二、音乐治疗形式与手段

（一）被动音乐治疗。

被动音乐治疗主要是通过听音乐的方式使患病者的精神、神经系统得到调节，从而达到治疗和康复的目的。治疗中，从选择自闭症儿童喜欢的音乐开始逐渐引入针对性的治疗音乐。如选取旋律优美抒情，节奏平稳、速度舒缓的勃拉姆斯的 《摇篮》、德彪西的 《月光》、圣一桑的 《天鹅》、海顿的《小夜曲》以及我国民族乐曲 《渔舟唱晚》等，用于镇静松弛，缓解自闭症儿童精神紧张、焦虑等情绪反应：再如选取旋律刚劲活泼，多种乐器配奏，音色情绪热烈、高昂的贝多芬《命运交响曲》、比才的《卡门》序曲、莫扎特的《土耳其进行曲》以及我国的民族音乐《得胜令》等兴奋性乐曲用于健脑益智，治疗自闭症儿童智力衰退、智力低下等症状。

（二）主动音乐治疗。

主动音乐治疗是一种亲自参与音乐艺术之中的的一种疗法。患者通过参与音乐行为，如直接参与演奏、演唱等活动来达到治疗与康复的目的。

1.音乐游戏治疗。

音乐游戏活动是儿童生活、学习和成长中不可缺少的内容。目的就是借游戏的特质量，发挥儿童的自我治愈力，抒发内心的情结。让缺乏语言表达及理解能力的自闭症儿童从游戏中学习，用身体语言作为沟通媒介，表达内心的感受。

2.韵律操表演。

韵律操表演是一种融生活节奏、生活情趣于一体的娱乐活动。如将《健康歌》、《幸福拍手歌》、《数鸭子》以及生活自理动作（刷牙、洗手等）模仿操等几十首曲子编排出多套韵律操，自闭症儿童在这样的韵律操中自由自在的表达、表演和发挥，可以培养儿童对美的敏感性和审美创造能力，还能促进自闭症儿童的全面发展。

3.打击乐训练表演、钠琴演奏。

打击乐训练及表演首先是让自闭症儿童即兴地自由敲打，以达到自我发泄、释放及自我表现的目的，钢琴演奏是运用电子琴或钢琴对儿童做反应，儿童在演奏乐器时，美妙音乐影响其情绪，情绪又影响着荷尔蒙的分泌，进而影响其大脑分析能力和记忆力的发展。

三、音乐治疗对自闭症儿童康复的促进作用

1、促进自闭症儿童感知能力的发展。

在音乐治疗中，愉悦的音乐情境可以为自闭症儿童提供听觉、视觉、触觉、运动觉等多重感官经验。儿童在敲打乐器时，视觉上需要专注乐器，乐器的震动直接传到他的双手，而震动的声波也通过空气及地板间接地刺激着他的皮肤触觉，这样多重感官的刺激，加强了孩子对节奏的感应，从而提高其对音乐的节奏的掌握和控制。

2、促进自闭症儿童注意力的发展。

自闭症儿童的注意力训练方面，在音乐治疗过程中，为他设计的内容紧凑而全面些，听、唱、视、记忆等多种活动交替进行，使他耳朵要听、眼睛要看、嘴巴要唱、还要配合各种动作，调动其各个器官都要参与音乐活动。通过治疗，儿童的注意力较为集中，注意的持续时间逐渐增长。

3、促进自闭症儿童动作技能的发展和肢体的协调。

利用双响筒、沙锤、碰铃、铃鼓等乐器的敲打，在聆听节奏感强的音乐的同时，教他们使用打击乐器的方法，丰富他的感官刺激，增加其活动的意愿，让他在有规律和特定的音乐治疗情境中发展出主动式或被动式的肢体动作。通过这一项训练，改善了儿童肌肉控制力与肢体协调性，在精细动作、粗大动作技能和身体本身的活动力方面也有较大的进步。

4、提高自闭症儿童的社会适应能力。

如果儿童是个多动且不听指令、不喜欢人多、易烦躁的孩子，因此集体活动总是无法参加，但他理解能力、模仿能力较好，对事物较好奇，在自然的情况下（如团体的课程模式中）引导他学习互动的方式，如唱问候歌与再见歌，学习等待、分享、轮流，与他人互动，眼神的接触等。通过长期的音乐治疗后，他的情绪有所改变，能产生鲜明的情感体验，产生积极的社会性学习行为和良好的自信心，并从他控变自控，由注重自我到注重整体活动和他人行为。

案例：自闭症儿童小M，因自身原因从小很少活动，腿部无力，养成不爱运动的习惯，学校活动也不爱参加。治疗师用他最喜欢的乐器——爵士鼓来锻炼他腿部的力量。一般爵士鼓是以坐姿来演奏，但是治疗师为了锻炼他的腿部采用站姿来让其演奏。刚开始，小M累的时候治疗师让其坐下来演奏，进行站、坐交替练习。后来慢慢过渡到每节课都站着演奏，每次小M都非常有兴致地演奏。对小M来说，是音乐调控了他的演奏，使其在不知不觉中将身体重量来回移到腿部和脚上，锻炼了腿脚部的肌肉和韧带。经过一学期的治疗，小M的腿部力量增加了，参加学校活动的次数也多了。时间长了，小M爵士鼓的演奏水平也有了提高。

音乐治疗是以心理治疗理论和方法为基础，用丰富的音乐经验和音乐体验的形式及其特有的生理、心理效应，可以为自闭症儿童提供生理的、情绪的或心理的寻求帮助，逐步协助他们集中注意力、培养想象力，增加语言互动的机会以及发展其他休闲技能和兴趣，进而消除儿童心理障碍，参与和融入社会生活，对自闭症儿康复进到积极的促进作用。

本文引用文献：《特殊儿童的音乐治疗》胡世红