PART.1珠珠总是搓手指，这是不是刻板行为？
珠珠，是一个6岁可爱小男孩。第一次看诊时，我们就发现珠珠的手指有个很明显的伤痕。珠珠爸爸说：儿子3岁的时候有一些异常行为，老年人都说男孩子发育晚未引起重视。现在6岁了无主动社交，行为指令差，沉浸在自己的世界里，不能融入学校。目前最揪心的是珠珠搓手拍头的行为非常多，尤其是手指都搓烂了，非常心疼。
其实珠珠的这些行为属于“刻板行为”，它是孤独症谱系障碍的核心症状之一。
《精神疾病诊断与统计手册》 (DSM-5) 中指出,：重复刻板行为是指一系列频率较高、无明显目的和意义的行为，还包括兴趣狭隘、很难接受事物的改变等；较小儿童常表现出简单重复的刻板动作如不停地转圈圈、不断地摇晃身体等；随着能力的发展，有的刻板行为表现为物品一定要排成一排、固定玩具固定玩法、坚持走固定路线等；高阶段或高功能水平儿童常表现出对数字感兴趣或汽车标志、车牌号、电路图等的痴迷。
大致来说，刻板行为可以分为这4类：
孤独症孩子为何喜欢沉迷于重复行为，其背景机制是什么，迄今学术界不甚清楚。据一些高功能ASD的描述或其自传透露，他们几乎都称：“这种重复动作是一种来自内心深处强烈冲动的使然，且能够带来一种愉悦感受”。另一解释是，刻板动作就是一种补偿行为，通过反复刻板的行为，可使自己安抚下来，不至于过分紧张和恐惧。
这里，西西收集整理了4种可能是孤独症孩子出现刻板行为的原因。
PART.2这4种情况可能是出现刻板行为的原因
情况①：感官刺激
天宝.格兰丁在其著书中也这样描述过自己：“重复做一件事，是一种令我愉悦的体验”。天宝·格兰丁博士，1947年出生于波士顿，3岁时被诊断为孤独症。很多孤独症儿童会把注意力集中在一个感官输入上，用刻板行为来消除不能承受的、感到不适的感官刺激，或者寻求更舒适的感官刺激。
情况②：寻求关注
在我们的教育理念中，当孩子表现优秀时，我们为了不让他骄傲自满，常常不会过多赞美。但是，当孩子出现一些不好的行为时，我们往往会花更多的时间去纠正、做思想教育。久而久之，孩子学会了通过这些不好的行为来获得家长注意、老师关注、同伴注视或游戏参与等。
如果我们发现孤独症孩子的刻板行为往往能让他达到这样的目的，那么很可能就是孩子的刻板行为具有正强化的功能。研究显示，这在高功能孤独症孩子身上体现的较为明显。有可能与孩子的生理状况、障碍程度、认知能力和生活经验等因素相关。
情况③：缓解焦虑
有研究表明，84%的自闭症儿童会表现出严重的焦虑症状，因此为了降低这种感觉，他们常常会选择敲头、咬手指等刻板行为来缓解这些不安情绪。而且研究者们还认为：不断变化的物品和环境同样会激发孤独症儿童的焦虑。
因此当他们面对环境或事物的改变就会无法接受、甚至情绪崩溃，因而他们常常表现出对固定物品的依恋。比如，Ben（本）是英国德文郡的一名孤独症孩子。自2岁起，他就开始使用一个珠光绿色水杯。如果没有这个杯子，他甚至不喝一口水。
情况④：大脑损伤的影响
从认知损害角度来讲，孤独症孩子认知有限，如注意力集中困难、社交理解困难、执行能力低下、转换注意力或是创造新行为模式上觉得困难。因此他们无法预知外在的环境变化，所以常常局限于刻板的行为方式中。
心智解读能力有限，也使ASD孩子不顾及别人的感受，只管自己我行我素。6岁的元元，随时都要到处跑横冲直撞没有危险意识，现在能静坐半小时了。
情况⑤：缺乏“中央凝聚力”
学者Frith认为：孤独症患者的刻板行为有可能是由于与中央凝聚力脱节所导致。他们常常偏好细节，但缺乏整体和重点思考能力，因此容易出现狭隘兴趣和对固定秩序的坚持等。课任老师和主任利用下班时间针对孩子近期上课进步点和障碍点进行讨论。
对于孤独症刻板行为的类型、出现原因你都记住了吗？分享今天暂时到这里。
我们大多数家长把孩子的刻板行为看做一种无法忍受的“怪异”行为，第一反应是去纠正它，让它消失。但是，每个刻板行为都需要纠正吗？到什么程度需要帮助他？如何帮助？
这个问题我们下期继续解答。
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