自闭症谱系障碍又称自闭症、孤独症,以社交沟通障碍为核心特征。自闭症谱系障碍是一种复杂的发育发展型障碍,通常发现于0-3岁之间,并随着时间的推移逐渐加重。
自闭症谱系障碍主要表现为沟通能力障碍,社交互动障碍,以及刻板重复的行为或受限的兴趣,具体表现如下:
01语言沟通障碍
语言发展迟缓或完全缺乏理解和表达的能力,例如不会说话、语言表达能力有限等;
理解能力弱,只了解语言或文字的字面意思。他们很难理解模糊或抽象的概念;
语言表达方式呈现刻板、重复、直接或鹦鹉学舌的说话状态;与人对话时出现单向沟通、欠缺沟通技巧的问题。
02社交互动障碍
欠缺运用身体语言或其他非语言行为沟通的能力,例如,缺乏眼神接触;不能或者难以发展与同龄人应有的伙伴关系;
人际沟通能力较正常发展的人弱,在沟通上较少回应,无法开始或引导社交中的互动,也难以维持双向对话,在与朋辈沟通时缺乏主动分享事情、兴趣以及情感的能力;
看似缺乏主动参与社交或群体活动的动力,更倾向于独来独往;
难以察觉、了解及回应别人的感受和情感需要,难以察觉别人的存在;
难以或者无法参与想象类或角色扮演的游戏。
03刻板行为和受限的兴趣
重复性肢体动作、也可能是自我刺激的行为,很难或无法改掉类强迫症行为,例如他们必须把物体用固定的顺序摆放起来,否则就会陷入焦虑;
喜欢一种固定的生活模式,例如,他们希望以同样的方式上下学或工作,或者早餐吃同样的食物;
强烈且高度集中的兴趣,这些兴趣有时可能是不寻常的,例如,有的人喜欢收集瓶瓶罐罐。
04感官敏感性
很多自闭症患者会有感官处理敏感和障碍问题,他们会对声音、触觉、味觉、气味、光线、颜色、温度、疼痛等过度敏感或过度不敏感;他们会发现某些被其他人忽略的声音,这些声音对他们来说可能大到无法忍受,有机会导致他们焦虑甚至身体疼痛,他们也容易被灯光或旋转的物体迷住。
2.自闭症是先天的还是后天的,会遗传吗?
首先在医学界学术界并没有断定自闭症是先天性还是后天性的,但大部分孩子的情况表明,绝大部分孩子的原因是先天性的,所以可能存在遗传的风险,但不是绝对的。自闭症是一种先天性脑功能发育障碍,并不是由教育和生活环境恶劣而诱发的疾病。
目前孤独症的病因不明确,各种证据支持孤独症是多种生物学因素所致的一种神经精神发育障碍,所以目前认为遗传因素可能是其主要因素,病毒感染、免疫系统缺陷、神经系统疾病以及母孕期不良因素也起到了部分作用,其结果是造成脑结构神经传导异常及脑组织改变,导致脑功能受损。所以对于自闭症是先天还是后天的问题,目前学术上多倾向认为是一种先天性脑功能发育异常。
3.自闭症可以治愈吗?
当孩子被诊断为自闭症,家长脑袋里最容易浮现的就是这个词,对于自闭症能否治愈,首先,这要看“治愈”的定义,有些国家用IQ高于70作为标准,但IQ70只是正常范围的最低智力水平而已。另外,就算孩子智力达到正常范围,行为、社交等其它方面的功能障碍也会不同程度的伴随孩子的终生。
作为家长,看到孩子能真正融入主流社会,成长为生活独立的个体才是最终的目标。
4.所有自闭症孩子都有智力障碍吗?
不是的,70%左右的自闭症孩子有智力落后的情况,但也依然也会有30%孩子智力正常甚至超长的情况。
5.如何诊断自闭症?
迄今为止,没有相关的实验室检测指标和影像学检测指标可用于孤独症诊断。孤独症的诊断依然以儿童的发展和行为特征为基础,采集详细的病史,进行全面的神经精神检查评价。通常,医生首先了解患儿的生长发育情况,详细收集儿童及其亲属的病史。然后,通过心理评价(多种孤独症相关量表),判断是否需要将孩子介入专业机构进一步确诊。早期筛查结束后,医生根据患儿的临床表现,选择实验室检查,进一步辅助诊断:
01医生检查身体
医生主要检查儿童身体发育状况,如头围、脸部特征、身高、体重、先天畸形、视觉和听觉障碍、神经功能损伤等。
02心理评价计量表
常用筛查儿童孤独症计:主要有助于评估儿童的智力发育、行为症状等。包括改良婴幼儿孤独症计量表(M-CHAT)、孤独症行为评价计量表(ABC)、克氏孤独症行为计量表(CABS)。
常用诊断儿童孤独症计量表:儿童孤独症计量表(CARS)、孤独症诊断观察计量表(ADOS)、孤独症诊断访问计量表修订版(ADI-R)。
常用发育评价和智力测量表:丹佛发育筛选测量(DDST)、盖泽尔发育诊断测量表(GDDS)、韦氏儿童智力测量表(WISC)等。
03其他常规检查
04根据患儿的临床表现,可以进行脑电图、影像学检查(包括头CT、磁共振成像等)、遗传学相关检查(如染色体核型分析等)、代谢病筛查等实验室检查。
6.怎么判断自己孩子是不是有自闭症?
01家长在日常生活中可以从孩子是否有语言障碍;社交障碍;行为异常;刻板行为;对外界反应异常等方面来观察孩子,看孩子在生活中是否有语言沟通、眼神对视、呼名反应,是否缺乏恰当的肢体动作。
是否会有目的的指物或手势比划,是否会把大人的手作为工具来获得需要的物件 ,是否有行为重复等行为。
02如果孩子有以上行为,就要去当地三甲医院进行专业的检查诊断。