MDT(MultidisciplinaryTeam)是“多学科团队”的缩写,即由来自两个以上的多个相关学科,组成固定的工作组,针对某一系统疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。
MDT模式最早于上世纪60年代在美国由梅奥诊所提出,1995年卡尔曼(Calman-Heine Report)的报告中特意强调了多学科团队的重要性,建议在英国的医院各癌症单位中,应该吸取除了外科医生以外的肿瘤专科医护人员的意见和服务,这一报告推动了MDT在肿瘤治疗中的发展。
英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)在2000年发布了NHS Cancer Plan,确立了MDT在肿瘤治疗中的重要地位。此后,西方许多国家都将MDT的模式用于癌症的诊疗。
MDT在肿瘤治疗领域的实践是比较成熟和成功的。多学科协作不仅可以帮助产生最佳肿瘤治疗策略,还可以降低肿瘤治疗成本。MDT并不是将多学科的知识公式化相加,而是通过“学科融合”的模式,糊化原有的专业边界,并综合每个团队成员的学科专业知识来提供诊疗服务(Bernstein, 2015)。
在此模式下,治疗目标是共同制定的,同时,在“学科融合”模式中,临床技能和干预措施也是共享的。该模式具有混合学科的特质,利用每个专家的独特知识和技能,并将它们组合成一个连贯的整体(Collin, 2009)。
在2007年,中国部分医院正式开始采用了MDT模式,近年来,国家出台了许多相关政策,推行和鼓励医院开设多学科诊疗门诊。
例如,2011年原卫生部制定的《三级综合医院评审标准实施细则(2011 版)》中指出:对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施多学科综合诊疗,建立协作机制;
2018年原国家卫计委联合国家中医药管理局印发《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)实施方案》,明确提出创新医疗服务模式,形成多学科联合的新时代医疗服务格局,要求医院开设多学科诊疗门诊,为患者提供“一站式”诊疗服务;
2021年5月,国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。其中关于推进医疗服务模式创新,推广多学科诊疗模式。
如今,MDT被逐步应用到健康照护领域,英国NHS 在2013年颁布了《整合照护和支持:我们共同的承诺》中强调了多学科协作在慢性病人群长期照护中的重要性。在儿童发展障碍康复领域,MDT也有着实践的重要性和必要性。
一是因为儿童发展障碍常伴有共病,并表现为复杂的症状或复杂的情况。例如,孤独症谱系障碍常伴有胃肠道并发症、睡眠障碍、癫痫、精神疾病等,注意缺陷多动障碍的评估和治疗要考虑不良的心理社会环境对ADHD儿童的影响。较多的共病、复杂的症状以及复杂的情况,需要多学科知识的帮助。
二是因为当下专业儿童康复服务供给不足。行业调查显示当前无论是医疗机构或是康复机构,都不能满足儿童发展障碍的多学科干预需求,家庭四处奔波,降低了干预效率。当问及诊疗过程中的困难时,63%的家长表示,医生“不能帮助解答更多的问题”,当问及康复机构是否能满足孩子多方面干预需求时,79%的家长表示“康复机构不能满足孩子多方面干预需求”。
随着单一学科建设的成熟,多学科将成为行业发展趋势。多学科干预的发展能满足发展障碍儿童多方面的康复需求,获得更具完整性的治疗。
当下,MDT在国内也已经儿童发障碍领域相关诊疗指南的诸多推荐,联合国、美国、英国均对孤独症、多动症的诊疗和管理方面倡议多学科支持。那么,我国儿童康复领域又将怎样实践MDT模式,让多学科、多疗法助力发展障碍儿童精准康复呢?
2月26日-27日
首届儿童脑科学与脑健康促进专业委员会学术年会暨儿童康复行业峰会即将在深圳举行,这将是国内儿童康复领域首次对MDT精准康复模式进行最高规格、最深层次的学术研讨。
现在大会已经开放报名,欢迎扫码获取报名信息!
参考资料:
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220702/content-1393833.html
https://zhuanlan.zhihu.com/p/41016434