自凯纳(KannerL.)第一次明确提岀“婴儿孤独症”的概念以来,在过去的七十多年里,全世界各学科的专家们都在研究孤独症,虽然现阶段还不能说找到该症的发病原因,但在对孤独症的概念、诊断、分类认识不断加深后,相应的康复治疗方式、方法都有了很大的促进。
到目前为止,孤独症的治疗没有特效药,有些药物的合理使用在控制儿童行为问题方面(如:兴奋、冲动、自伤、磨眠障碍等)取得了一定的效果,但这些药物对于孤独症儿童的主要问题,如社会交往及沟通能力不能起到康复治疗作用。所以孤独症的康复干预方法还是以康复教育训练为主。
孤独症儿童训练方法主要有:应用行为分析法、图片兑换沟通系统、结构化教学法、感觉统合训练。
一、应用行为分析
应用行为分析法在多年的实践操作中已形成一整套结构化的方法体系:包括个案行为状态的观察与记录、患儿能力结构的划分与测试、个别训练计划的制定与操作、训练者的操作规范与原则、训练课程的内容结构与设计以及训练计划执行效果的评估与反馈等,都形成了基本的规范与标准。应用行为分析法至今仍被大多数的孤独症专业人员所认可,被认为是孤独症最有效的干预方法之一。
二、图片兑换沟通系统(PECS)
图片兑换沟通系统(PECS)是一种扩大替代沟通系统(AugmentativeandAlternativeCommunication,简称AAC),最早为孤独症儿童设计(Frost&Bondy,2002),但在经过不断的修正后,图片兑换沟通系统已经被广泛地应用到那些由于身体或认知缺陷而导致语言困难的儿童身上。图片兑换沟通系统是一种强调功能性及系统性的交流方式,强化类化的原则,在不同阶段的训练,以幼儿喜好的物品或项目改善交流行为的目标,能有效教导身心障碍儿童与他人交流,是一种有效的语言交流工具。它通过将其所想要为目标图片传给沟通对象以兑换想要物品,达到沟通互动的目的。
三、结构化教学(TEACCH)
结构化教学(TEACCH)的主要目标是帮助孤独症患儿最大程度地融入主流社会,学会选择和决定,理解周围环境,获得与人交往的技巧,是以孤独症儿童的生活自立为目标,综合诊断、评量、早期教育、学校教育、家庭教育以及职业教育等,发展出的一套教育治疗手段。结构化的特点是:①个体化原则;②机构、家庭都能进行,康复专业人员和父母共同参与;③覆盖面广,适用性强。
四、感觉统合(SensoryIntegration)
感觉统合(SensoryIntegration)是美国南加州大学的简•爱尔丝博士(AryesJ.)在1969年提出的,主要用于感觉统合发育不良的儿童,是常用的辅助康复手段之一。从孤独症儿童的行为表现上可以看出他们有感觉统合失调的症状,对孤独症儿童实施康复治疗要在训练前了解患儿存在哪一种感觉障碍,以便针对发育水平的具体情况制定训练计划。在了解孤独症儿童发育史后,结合日常生活的观察并综合儿童感觉统合能力发展测评量表在内的所有各项能力发展量表的结果进行综合分析下,为儿童设计适合他的各种训练活动。
对于在孤独症孩子的康复训练,要具体问题具体分析,根据孩子的情况选择符合孩子能力的训练方式,才能不断提高孤独症孩子的能力,改善孤独症孩子的症状!