辰晖读书会议分享：关键性技能训练法（二）

       上一次的辰晖读书会议介绍了《关键性技能训练法》的特点，这一次我们将对PRT的语言学习动力，分享式注意力和主动交往能力这三个关键领域进行详细的介绍。

一.语言学习动力

       NT孩子在3-6岁时，词汇量逐年大幅增长。3岁时可掌握1000个左右的词，6岁时可以掌握 3500个词左右。3岁左右出现复杂句。PRT不推荐在一个太结构化的条件下教导语言或其他技能，因为很容易出现动力不足的情况，而且难泛化。PRT认为教孩子语言最好从需求性语言开始，也就是我们经常说的表达要求和诱发沟通训练。做这个训练的前提要知道孩子喜欢什么，不喜欢什么。自闭症孩子一般对物品的兴趣大于对人的兴趣，在训练的开始阶段，老师一般使用孩子喜欢的玩具或活动做为孩子的动机，制造出表达语言的机会，从而自然的引导孩子使用语言来表达自己的需求。同时，老师应该优先选择功能性词汇作为先教的目标，比如说“我要XX”,“我不要XX”,"我喜欢XX","我不喜欢XX"等。

       举一个小例子：孩子喜欢妈妈把他抱起来甩到海绵垫上，利用孩子这个喜欢的活动，妈妈故意离他一米多远，孩子说：抱抱我。妈妈向他靠近一点。孩子再说抱抱我，再靠近一点，直到抱着他甩（孩子得到强化）。

二.分享式注意力

注意力是孩子学习的先决条件。正常发展的孩子一般能注意到事物的多种特征，如选一个玩具，不一定是只选大的或亮的，还会注意到形状、颜色、声音、材质等。正常孩子知道了这些特征后，下次碰到类似的东西就会比较，从而获得了新的信息。而自闭孩子有注意力的过度选择问题，他们往往过于注意事物的某一特征而忽视其他属性。所以要时刻教自闭症孩子物品的多重属性。

一般经过密集干预的自闭孩子，他们的注意力会有明显改善，训练时间越长，注意力水平的改善越明显。提高分享式注意力有以下方法：

原则：让孩子选择活动或游戏，并有轮流发起和回应分享式注意力的机会。训练后期必须由孩子来发起，如指物。

1、例：教者在孩子玩别的玩具的时候，给一个孩子喜欢的玩具如小汽车，并说“汽车”。孩子要能跟随教者的注意力，转移到汽车身上，看或玩汽车10秒左右，之后才能自由去玩自己想玩的东西。如果孩子没有转移，就收起所有的玩具。大量进行这样的训练，让孩子知道要随教者注意力转移。

2、接下来，训练眼光接触。教者用脸贴近孩子正在玩的玩具，或把玩具放到眼睛旁边。如果孩子不看，则收起玩具。

3、训练孩子发起性分享式注意。如果孩子没有发起，大人可以辅助（肢体的、位置的、语言的辅助等。肢体的，如教者扶着孩子拿着玩具，用另一只手把孩子的头转向大人。还有“给我看看”等语言提供。姿势辅助是教者用手指拉孩子的眼神。如果孩子没向大人展示玩具，教者就把玩具收起来。）

4、训练孩子指物，一个新玩具拿出来，孩子要指了才能得到。

5、维持孩子兴趣：在加新目标前要穿插一些维持目标和更有吸引力的目标。另一方面，要让孩子有较高的成功率。如教孩子打电话，应该是最后一个数字让孩子按，而不是一开始就让孩子说出最后一个数字。

6、提供更多选择让孩子挑。

7、PRT特别重视教导孩子认识事物的多重属性，方法如下：

1）从大小、颜色、材质、形状、类型、用途等多方面对物件进行要求，如：把木头的小汽车给我，或把红色的公仔给我。

2）在小组课时对孩子进行要求，如玩“大风吹”游戏时，可以说“吹穿蓝色裤子的小朋友”。

3）用特征不同但功能一样的东西让孩子做同一件事，如用多把相差很大的剪刀剪纸，如用不同大小形状颜色的纸来画画；也可以用同一物件，要求孩子做不同的任务，如要求学生用积木计数，之后用积木来进行颜色分类。

以上多种训练，如果不坚持的话孩子的共同注意力程度会下降。所以要持之以恒

仔仔喜欢树叶和雪花片。

1、拓展他的兴趣点。教者认真记录后发现，他喜欢的是圆的、颜色鲜艳的东西。就把雪花片藏了起来，改为圆环或圆的积木，示范一些新的玩法，逐渐把孩子的兴趣引导到圆环和圆积木上来。之后，孩子喜欢的环境中的事物越来越多。当然这要一个过程。

2、将孩子对物的兴趣引导到对人的兴趣上来。仔仔开始时只对雪花片和小鼓有兴趣，刻板的摆好雪花片后把小鼓放到自己面前，之后不能有任何人介入或触动。教者记录分析后，一片片的给雪花片，每次都要有眼神接触。又如家长带着仔在公园散步时，对着树叶大量做分享指物（蹲到孩子旁边），孩子能有眼神接触并表达后，摘树叶给他，并不断拓展不同的树叶。

三.主动交往能力

PRT认为主动提问题的能力对自闭儿童康复有着决定性的作用，一般来说主动语言较多的孩子，将来的语言沟通发展会比较好。主动语言训练的方法如下：

1、主动打招呼。用渐进延迟法，等三秒后辅助孩子打招呼。等三秒后辅助是可以的话，之后拉到等五秒；还可以，拉到等十秒，直到孩子会主动打招呼。再之后就是泛化不同人地和时间。

2、主动提问题。我们在家要多做让孩子问“这是什么”的训练，可以从“这是什么”开始做起，要注意的是，拿出的物件都要是孩子感兴趣的，如数字，如汽车标志等。之后撤辅助，拿着物件晃一晃，或是用不太透明的袋子装着这些物件，等待孩子主动问。再之后，在物件中加一些孩子不太喜欢但也不讨厌的中性物件，教学比例大概是三或四比一，利用孩子对其他物件的兴趣，让他问“这是什么”。最后是完全撤退，不再用孩子喜欢或中性的物件，让孩子自然的在环境中问。

3、能问这是什么之后，让孩子问：在哪里？大致和问“这是什么”一样，收集孩子喜欢的东西并藏起来，引导孩子问。主动引导孩子问，不要问你在找什么之类的。但有些自闭儿童常会有问一些无意义的问题，或重复一个问题。这就要根据情境提问。教者先说一个引导性的话。如知道孩子喜欢动物，就说：“今天上午，我去了动物园。”然后引导孩子说：“你看到什么动物啊？”之后要肯定孩子说：“很好，你问了一个很好的问题”，最后回答。这时有的孩子会重复问一样的问句，这是要引导孩子：“你已经问过了。问一个不同的问题吧！”并马上给一个不同的问题，如：“你和谁一起去的动物园啊？”孩子仿说了，教者马上肯定：“很好！你又问了一个新的问题”，最后回答。

这样的提问要经常做，是主动式沟通的很重要的因素，和发起沟通很好的方式。还可以引导孩子说：“我不会这样，要怎么做？”“怎么画？怎么玩？”等等。另如，引导孩子问：“你画的是什么？”“这是什么颜色的？”之类的问句。

教者和孩子坐在一起，说：我现在说一件事，我说完后，你要向我提两个问题，提了才能玩手机。之后教者说：“我昨天晚上出去吃饭了。”辅助孩子问：“你吃了什么？”教者答。。。。再辅助问：“你和谁一起吃的”教者答。。。。这样的训练出来之后，话题就很丰富了。教者很随意就说：“我要出差了。”问：“去哪里出差？”答：“去北京出差。”问：“你还要去哪里？”（重复问句）家长纠正：“这个问题和刚才是一样的，换一个问题，如：怎么去北京啊？”这样来引导孩子问不同的问句。