孤独症儿童自我刺激行为及其干预

一.自我刺激行为产生的原因

自我刺激行为的产生可能与其病源有关，是由孤独症患儿生理或心理功能缺陷所致。即患儿试图以各种机械性行为，引导身体不断地、反复不停的节律动作，以补充或替代心理或生理活动的不足。从自我刺激行为的功能来看，其原因如下：

其一、逃避。

孤独症儿童自我刺激是满足个人达到逃避功课的目的。

其二、引人注意。

孤独症儿童社交技能缺乏，于是就用自我刺激行为来引起他人的注意。就象正常儿童，在缺乏父母或老师关怀的情况下，同样会做出一些令人难以理解或自我伤害的行为来引起父母或老师的注意。1.自我刺激非常影响注意力的集中 。2.对孩子具有很强的强化作用，降低了其他更恰当的强化物的吸引力。3.使孩子看起来行为古怪，容易受到歧视。

自我刺激或自伤行为事实上可视为一种“沟通”方式，孩子借这些方式表达他的需求或压力。

因此，当问题行为发生时我们可从下面几个角度来分析行为意义

1)、在活动或环境的改变上是否太突然或不可预期。

2)、是否孩子所期待的事情没有发生。

3)、孩子的反应是否因器材或活动的品质而产生的。

4)、该行为是否因房间嘈杂或拥挤而发生。

5)、在家、学校的人或环境是否发生任何改变。

6)、该行为是否在某位工作人员出现时才发生。

7)、该行为是否在孩子没事做时候发生。

8)、学习压力太大,经常被父母打骂呵斥。

9)、感觉统合异常

自伤及自我刺激行为时常严重影响孩子参与学习，也是许多专家学者，努力的想帮孩子“矫正”行为的焦点，职能治疗从神经生理的程度来分析自我伤害及自我刺激行为问题的根源，观察他这些过程中得到什么样的感觉刺激，再针对类别大量提供感觉刺激活动，减少行为的发生。

二.自我刺激的种类

1.自我刺激与视觉，听觉，嗅觉，味觉，触觉和机体觉直接相关

(机体内部器官受到刺激而产生的感觉。又称内脏感觉。当各种内脏器官工作正常时，各种感觉融合为一种感觉，称自我感觉。）躯体动作是其主要形式。包括摇摆拍手，旋转，注视手部与躯体动作有关，但包含视觉成分。凝视物体更是一种纯粹视觉性自我刺激。

2.自我刺激是使用物体进行感官刺激

3.自我刺激是仪式化行为和强迫性行为

我们可将自伤及自我刺激行为分为：触觉；肌肉关节觉（本体觉）；前庭觉触觉。

1前庭觉触觉：

1)持续的把手放到嘴巴内

2)喜欢把东西放到嘴巴里（玩具，衣服）

3)玩口水（把口水吐出一点点，再拿来摸脸或地上）

4)总是把手放到口袋里

5)喜欢坐在手或脚上（坐时把手压在屁股下）

6)身体任何部位喜欢碰、摸东西（看到任何东西都要用手摸）

7)手总是喜欢握着东西（积木，纽扣等）

8)揉手指（二指互撮）

9)喜欢扣、捏、撮东西

10)打或拍东西 ，等等。

2本体觉：

1)喜欢用力拍手、跺脚、跳

2)垫脚尖走路

3)东西放到嘴巴咬，再用力拉扯（橡皮筋）

4)脚跟或手腕用力敲东西

5)喜欢”爬“ 爬铁窗，爬树

6)用力的推、靠着人或家具（牵手时喜欢和你拖、拉；喜欢抗重物）

7)任何时间都喜欢磨牙

8)喜欢咬玩具或咬人

9)喜欢用身体任何部位拉东西

10)撞头,打自己

三.自我刺激的功能

1.首先，提供自我刺激的主要功能，进行自我刺激是其获得满足的手段，因此在感到无聊或无事可做时，她们会进行自我刺激

2.其次，自我刺激能减轻压力和挫折感，对孩子而言，自我刺激帮助他适应环境，具有强大的激励功能

3.把自我刺激行为改造成同年龄相称的行为，无论对年龄较小的孩子还是较大的孩子都有好处，越早开始治疗，就越有可能取得成功。

四.制止行为

无论自我刺激行为何时出现，都要立即制止，这会减少甚至消除强化，由于自我刺激行为本身能强化自己。因此只要进行自我刺激，就等于在接受强化，自我刺激行为被制止的越快，孩子进行自我强化的时间就越短。

五.自我刺激干预程度

1）暂停活动

2）看他一眼

3）用面部表情表示

4）用手势表示

5）用部分身体制止

6）用全身制止

7）用言语制止

六.采用间接的，干预程度最小的方法，有几个重要理由

1.它减少争斗的可能性，通常采用干预程度高的办法，可能引起孩子的抗拒，并采取极端措施以赢得争斗

2.采用干预程度低的方式不会引起他人的注意，这非常重要 

七.自我刺激行为出现解决方法

开始要采用较为直接的方法（身体引导）一旦制止自我刺激行为，就应当知道孩子进行更为恰当的活动。当开始表现出恰当的行为时，要对她适当进行强化，恰当行为持续时间越长，强化力度越大。

八.降低自我刺激的强化价值

1.在孩子行为恰当或没有进行自我刺激时，可以让孩子进行有限的自我刺激作为强化，他改变了自我刺激行为的性质将自我刺激行为从内部控制转变外部控制，就降低了强化价值。要得到强化就必须长时间不进行自我刺激，这样我们就能逐渐控制并减少孩子的自我刺激行为 。

2.创造条件让孩子选择不进行自我刺激也能降低自我刺激的强化价值。

九.刺激控制

所谓刺激控制，就是创设不会引起自我刺激行为的环境。例如在白天某个阶段不允许出现自我刺激行为，只有在特定条件下才允许自我刺激。这样就把自我刺激行为控制在适当范围内并减少他出现的次数。其目标是不断减少自我刺激行为，最终消除这一行为。一开始只允许在某段时间进行自我刺激。然后，逐渐缩短允许自我刺激的时间。

十.指导儿童抗拒自我刺激

当患儿出现自我刺激行为时，要求他用另一行为代替和抗拒自我刺激。例如：对玩弄舌头的患儿，让他张开嘴巴(亦可进一步指导儿童做舌体操练习，配合发音训练)；对摇晃手指的患儿，让他把手指张开放在桌上(或膝盖上)；对摇摆身体的患儿，要让他倒立等等。这些方法简单易行，但应注意使用频率和使用后的行为观察和适当的行为补充练习，以防患儿造成新的固执行为或出现的麻烦。如令其将手放在桌上适当时间后，应适量给一些手工活动做为补充练习。