
“孩子一天到晚,没事就哼唧怎么整?看起来太奇怪了,我真的非常想改掉它!”家长群里,一个妈妈提问激起了好几个家长的共鸣:“我家娃也还是,嘴里每天除了说话,就不停地发各种奇怪的声音。”“我的就是反复说一句话,根本安静不下来……”当孩子有这些口部刺激,需不需要干预,怎么干预?
方法一 · 事前干预法
最好的方法是在孩子的口部刺激发生之前,事先干预。育有21岁自闭症男孩的凯爸分享过一个非常实用的干预方法:
“我带过一个感知觉有严重障碍的孩子,喜欢不停往嘴里塞一切看到的东西。一上午没注意,毛衣就能少半拉袖子,这个就是常说的异食症了。去医院检查,啥都不缺,那就只能是一个结果——口部刺激。怎么办?ABA用上:
第一步:记录行为
先记录一下行为和行为之间的间隔时间,设置一个他能够做到不犯错误的时间点,比如10分钟,这个时间叫做基础时间。
第二步:及时处理(提前两分钟)
当时间快到了(他要往嘴里塞东西)时,立马找一个替代物先把他嘴巴塞上(满足刺激)。凯爸选择了传说中的“跳跳糖”,看孩子表情就知道有多刺激,多酸爽。刺激满足了,嘴巴里有东西了,他就不会再去找其他东西吃了。
第三步:强化(区别强化)
满足孩子刺激并把危险降低的同时,强化必须跟进。在他吃不好的物品(土,纸等)时,你要用严肃的语气或表情让他明白“这个我很讨厌,不可以”。当他吃跳跳糖(替代物)时,你要用愉悦的表情或者语气让他明白,这个你可以接受,也很喜欢。目的是让他明白,吃跳跳糖,既享受,还能获得表扬,吃纸,吃土,不但得不到好处,弄不好还有惩罚。只要你肯坚持,就会发现,事前干预再配上替代物品,这方面的问题会慢慢削减。”
方法二·打断+重新引导
当行为正在发生时,怎么办?美国哥伦比亚大学特殊教育硕士石荟老师推荐的办法是打断+重复引导——“家长们一直很困惑,为什么孩子的重复刻板行为这么难纠正?其实这是一种自我强化行为,不用外界给予任何鼓励,孩子做这个行为本身就能够带来满足感,并且越做越高兴,越做越满足,成为一种自发行为,持续不断地重复下去。
对于这种棘手的问题我们该如何纠正?ABA(应用行为分析)常用的一种方法是打断和重新引导(英文名Response Interruption/Redirection简称RIR)。顾名思义,打断和重新引导分为两步:一是打断它现有的行为;二是重新引导给他一种代替行为。孩子一直重复相同的句子,不分场合、无关外界的大笑、怪叫和嘶吼,反复不停地唱一句歌词……这些情况都属于重复机械性的语言。当孩子出现上面任何一种情况时,我们首先要做的就是打断他,让他停止重复的语言,之后,再对他进行重新引导。
例①用合适的语言代替
对于孩子不合适的机械性语言,我可以教他一些更加适合的语言代替,在可能的情况下,引导孩子继续完成之前活动。我之前接触过一个孩子,他在上学的路上总是特别紧张,会一直重复一句话,翻译成中文就是“去你的”。他上学路上就一直说“去你的,去你的……”,这样的语言显然不合适。
既然这个孩子需要一直说话缓解紧张,满足心理需要,那么与其让他说“去你的”,不如用更恰当的词语来代替,比如“早上好”,这样就不会那么引人注目。同样,有些孩子在老师提问时因为紧张给出一大堆不知所云的回答,在这样紧张、不知道说什么的情况下,我们可以慢慢教导他说“不知道”。
例②用简单的问题,打断孩子的重复
对于有一定认知能力,可以沟通的孩子,当他们说重复性的语言时,我们可以向他提一些熟悉、简单问题,比如你身上的衣服是什么颜色,帮他冷静下来。比如,当孩子在读书时,读着读着就开始重复同一个句子,这个时候,我们就可以迅速打断她,问了两个简单的问题,打断她的重复,帮助他重新开始读书。”