儿童多动症有哪些类型及表现？治疗方法有哪些？

在儿童的成长过程中，对儿童的照顾，不仅仅是身体上的嘘寒问暖，心理上的照顾同样重要。儿童的心理或行为的健康与否都是相对而言的，没有天生的情绪与行为障碍儿童，只有后天的环境不利和教养不当。近年来，儿童多动症的发病率有上升趋势，男童多于女童。此类儿童通常很难适应纪律严格的集体生活，从而成为教师和家长的重点关注对象。他们很难集中注意力、注意力持续的时间甚至短暂到不能静下来耐心听他人说话，过度频繁的活动让他们时刻保持在兴奋情绪当中无法自拔。

多动症又叫“注意缺失障碍”或者“脑功能轻微障碍”，是一种因大脑功能的轻微失调而引起的持续的注意力难以集中、多动、冲动等行为异常。此类症状儿童的智力通常是正常或者接近正常的，但其行为表现出高频率、不恰当和无目的。

01、儿童多动症的表现

多动症儿童在智力与身体发育方面不存在明显落后，但在此类儿童中，多数儿童存在感觉统合功能失调。此外，多动症儿童在心理发展方面容易出现注意障碍、情绪异常、活动过多、行为异常等问题。

(1) 感觉统合功能失调。差不多有半数的多动症儿童存在动作不协调问题。有的手和眼协调较差，如用剪刀、投球、倒水时，手和眼不能很好地配合。有的视觉运动功能存在障碍，如位置觉障碍、眼球轻微震颤、左右分辨困难等。还有的在平衡方面存在问题，如很难学会骑车，不能直线走路，做一些如广播体操的动作时不协调、不准确等。

(2) 注意障碍。注意的集中性、选择性和稳定性等方面的异常是多动症儿童注意障碍的主要表现。这类儿童存在注意力涣散，注意集中困难，注意不能持续较长时间等问题。他们比一般同龄普通儿童缺乏专注的能力，做事往往虎头蛇尾，经常没干完一件事又去干别的事情。注意障碍较轻者，对感兴趣的电视或故事尚可集中注意观看或听讲；注意障碍较重者，任何事物都不能引起其注意，无法从始至终地完成任何一件事。

(3) 情绪异常。多动症儿童情绪十分不稳定，缺乏自制力，高兴的时候什么都会忘记，一旦碰到不如愿的事就会反应很激烈。有时可能只是一点儿小事，但他们的行为却会表现得很冲动，如大声哭闹、喊叫，甚至突然做出非常有破坏性的行为或危险的举动，极易引发严重的后果。

(4) 活动过多、行为激烈。多动症儿童通常胆子比较大、不会规避危险、做事不计后果，特别是在情绪激动的时候，很有可能做出不恰当的反应，如玩火、斗殴、偷窃等。在与同伴交往中，他们不讲礼貌，干扰别人，排斥小伙伴或不愿受规则的制约，在同龄儿童中常常是不受欢迎的人。

(5) 学习困难。在智力方面，大多数多动症儿童不存在什么问题，但是此类儿童注意力难以集中，情绪波动大，认知效果自然就不及普通儿童。有些儿童还可能有一定的认知功能障碍，如空间功能障碍、视觉功能障碍、语言功能障碍、思维功能障碍等。

2、儿童多动症的类型及特征

美国精神病学会将儿童多动症改称为注意缺陷多动障碍。注意缺陷多动障碍儿童可分为三种类型：注意缺陷型、多动-冲动型及前两类的复合型。

(1) 注意缺陷型。注意缺陷型障碍儿童最主要的症状是频繁地、不自觉地走神。这种症状可能出现得比较晚，多发年龄在6至14岁，而且一般男孩多于女孩。美国精神病学会研究表明，儿童注意缺陷表现为，在连续的6个月内，“经常”或“很频繁”地存在以下9项中的至少6项症状：① 在学习或生活中不能注意细节或经常犯粗心的错误；② 在做事或游戏活动中很难保持注意力；③ 别人与他讲话时，不留意听，经常走神；④ 常常不能听从指示去完成功课、家务或工作任务(不是由于违抗行为和对指示不理解)；⑤ 经常对组织性的工作或规划活动感到困难；⑥ 逃避、不喜欢或不情愿参加需要持久保持注意力的活动，如家庭作业、上课、体育活动等；⑦ 在日常活动中健忘；⑧ 很容易分散注意力(多因外界刺激)；⑨ 丢失学习或活动中的必需品。

(2) 多动-冲动型。多动-冲动型障碍儿童很难安静下来，时常表现出坐立不安、话多、不耐烦等现象。而且这类儿童还可能有睡眠障碍、容易尿床、爱发脾气、执拗等。相比较而言，多动-冲动型障碍儿童比注意缺陷型障碍儿童数量少，一般见于学龄前和小学低年级的儿童。这类儿童一般学业的问题不是很明显，就是好动。但是这样的儿童因为好动而影响秩序，所以经常受到教师和家长的批评、指责，负面评价比较多。

(3) 复合型。复合型障碍儿童表现出以上两种类型兼有的症状，是最为常见的多动症障碍类型，比例大约在85%。不论哪种类型的多动症障碍，准确诊断时必须坚持以下两项标准：一是症状必须开始于7岁前，二是症状持续至少半年以上。

03、儿童多动症的治疗方法

1正强化法

此方法适用于治疗学习困难、多动症等，是通过鼓励和奖励等方式让某种行为持续的方法。在运用正强化法之前应确定希望这种行为产生的直接后果是什么以及改变儿童什么样的行为；用新的行为结果替代原来的行为结果；与此同时在儿童出现适宜行为的时候，立即给予奖赏，在儿童感到满足和愉快的同时，形成良好行为习惯。

2消退法

这是一种通过消退或减少儿童不良行为来矫治多动症的方法。运用消退法首先要知道是什么样的因素强化了不良行为，在发现不良因素的原因之后，对此因素进行消退。

3认知行为治疗法

此种方法最开始被用于控制多动症儿童的冲动问题。自我强化和自我监督对于指导儿童管理、监督以及评价自己的行为有着很好的作用，之后再根据评价进行相应的自我奖赏。在整个过程中，儿童通过观察自己的行为，并予以记录、评价，最后决定能否给予自我奖赏。此方法不适用于低龄儿童。

4一致性治疗法

一致性治疗法是由潘吉戈等率先提出来的一种方法。一致性治疗法涉及把言语与行为之间的关系教给儿童，从而达到减少不适宜行为的效果。在训练以及强化后发现，儿童在多动、分心、品行问题方面有比较明显的进步。

5药物治疗

大多数专家认为，用利他林来治疗多动症儿童很有效果。服用利他林会使儿童更容易集中注意力，这样他们的活动便会相应地减少，从而达到改善儿童行为的目的。多动症儿童的行为若是得到了改善，随着他们情绪的稳定，与同伴之间的相处也更加轻松愉快，冲突会逐渐减少，同时学习成绩也会相应地提高。