自闭症孩子也能好好说话？是的，只要教会这6大技能！

前段时间，“大米和小米”带大家认识了儿童语言发展的8大误区，开启了【自闭症干预那些事】专栏的语言训练专题。

有家长反映，“孩子都4岁了，还不会说话，怎么办？”，“我家娃6岁只会发咿咿呀呀的声音......”

小朋友不会说话，哪里出了问题？

很多家长误以为语言训练仅仅是教小朋友说话，实际上，还有很多贯穿语言训练方方面面的语前技能,不能忽略。

那么，语前技能是什么？包括哪些方面？如何教学？

详看大米和小米言语三级老师陈思羽、唐明珠的重点讲解——

口述| 陈思羽 唐明珠

大米和小米三级言语老师

开口说话难？

你是否忽略了这6大语前技能！ 

语前技能指的是非口语沟通能力。

一般来说，小朋友在用语言与人沟通前，会使用一些非口语方式与人沟通，如眼神、手势、表情等。

打个比方，小宝宝听到妈妈的声音时，会转头看向妈妈。 

据儿童语言发展里程碑，小朋友在1岁前应具备一定的语前技能，这些语前技能是他们学习语言的基础。

由于社交沟通能力的缺损，自闭症小朋友往往不应名、不看人、不提要求等，缺乏一定的语前技能，影响了他们语言能力的发展。

很多家长看到小朋友不会说话时，会特别希望孩子能用口语与人沟通，误以为言语干预仅仅是教小朋友说话。

实际上，在接触到一个语言能力较弱的小朋友时，言语治疗师会对小朋友的语前技能做简单的评估，从基本的语前技能着手小朋友的言语干预训练。

语前技能具体包括哪些内容？

根据香港中文大学李月裳教授主编的《言语治疗评估手册》，我们一般把它分为沟通动机、目光接触和视线追踪、专注力、轮流、模仿、游戏技巧。

01

 语前技能为何重要？

和语言训练有何联系？

每一个语前技能都相互影响，而非独立存在。

假设我们希望小朋友和我们一起完成某个游戏任务，他们如果不能保持一定的专注力，这个游戏任务就可能不能完成。

为什么在语言训练中，我们会注重沟通动机、目光接触和视线追踪、专注力、轮流、模仿、游戏技巧这6大语前技能的训练？它们真的重要吗？

看看以下解释——

沟通动机

简单来说，沟通动机指的是小朋友有需求的时候，会向大人传递一个信息。不过，这个信息不一定是口语，也可能是一个非口语的表达方式。

比如，小朋友想要桌面上的苹果，但又没办法够着桌面时，可能会指一指苹果，或者尝试伸手去拿，或者和妈妈说，“苹果”。

对于没有语言基础的自闭症小朋友来说，他们可能会用一些不恰当的非口语沟通方式去表达自己的需求，如尖叫、地上打滚、大哭等。

这些行为都需要干预。

家长也会反映，“我家孩子会说话，但他只会仿说，不理解语意，语言使用也不恰当。”这不仅和理解能力有关，也和沟通动机有关。

实际上，语言有不同的沟通动机，同一个字词或句子在不同的语音语调下的意义会有所不同。

所以，不管自闭症小朋友有没有语言基础，我们都应该引导他们使用恰当的沟通方式去表达需求。

目光接触和视线追踪

目光接触和视线追踪是指小朋友可以通过眼睛去搜寻沟通信息的能力，属于一种视觉能力。

大部分家长都非常注重小朋友的眼神问题，希望小朋友可以和大人有目光接触，但不清楚这种视觉能力和小朋友的语言学习有什么关系。

一般情况下，小朋友在18个月龄时，可以通过他人的视线捕捉到一些信息，注意别人正在注意的人或物品，也就是一个动态的三角形结构。

假设小朋友缺乏目光接触或视线追踪能力，他们就很难观察到别人在做些什么、说些什么，也比较难去学习。

专注力

专注力指的是，小朋友要在短暂的时间里维持一个活动任务直至结束，当然，这个时间维持得越长越好。

不管是有语言基础还是没有语言基础的自闭症小朋友，专注力对于他们来说都非常重要。

设想，一个缺乏专注力的小朋友在上言语课的时候跑来跑去，没办法安坐下来，他怎么学习？或者，我们想教他仿说的时候，他可能根本没有这个心思去模仿我们说话。

特别是年龄较小、能力较低的小朋友，我们更要注重提升他们的专注力。

模仿

模仿是小朋友学习的基本模式，一定程度上代表了小朋友的学习能力。

大多数小朋友在学习一项技能时，会先观察一下别人怎么做，然后自己去模仿，最后习得这项技能。

比如，有口语基础的宝宝玩游戏时，看到妈妈拿着苹果和爸爸说，“这个苹果真甜。”他可能会模仿妈妈说“苹果”这个词。

所以，如果小朋友不具备模仿能力，就很难跟随我们学习语言。

需要注意的是，不管是模仿动作还是声音，小朋友首先要学会观察别人怎么做、怎么说，然后自己跟着做、跟着说。

除此之外，他们还需要有一定的目光接触、沟通动机、专注力。

轮流

在语言层面上，轮流实际上是一个你来我往的沟通方式，是学习语言的基础。

比如，小朋友和我们“你一言我一语”地对话，但不仅限于语言，还可以是身体动作、神情（点头、皱眉）、声音（嗯、嘿）等的回应。

一般来说，小朋友在9到12个月大的时候会习得这项技能，他们刚开始都会在游戏中学习轮流。比如，妈妈和宝宝一起玩推车，妈妈先推给宝宝，宝宝再推给妈妈。

这种社交技巧可以帮助小朋友学会等待，在恰当时做回应，主动发起对话，与他人互动等。

游戏技巧

所有小朋友都离不开游戏，游戏是他们学习的一个重要手段。

一般来说，随着年龄的增长和认知理解能力的提升，小朋友喜欢玩的游戏类型也会随着变化，主要从感官游戏、因果游戏、功能游戏、假想游戏、戏剧游戏到规则游戏一步步递进。

很多没有口语的自闭症小朋友，往往会停留在感官游戏阶段，喜欢声光，喜欢转圈圈等。

也就是说，小朋友的游戏技巧也会对他们语言发展进步产生影响。

所以我们要观察小朋友的游戏技巧停留在哪个阶段，有针对性地干预。

总的来说，这6大语前技能是小朋友语言建立的基础，同样地，也会影响小朋友的语言进步。

如果小朋友不会说话，家长首先要观察他们是否缺乏一定的语前技能，看看小朋友是不是完全不具备这些语前技能，或是缺乏其中一项。 

02

语前技能怎么训练？

看豆子妈妈和葡萄妈妈的小诀窍

透明罐子里的拖拉机

豆子：3岁自闭症男孩，无语言基础，最近特别喜欢一辆迷你拖拉机。

豆子妈妈的教具：迷你拖拉机、透明塑料罐子

一天早晨，豆子妈妈悄悄地把一辆迷你拖拉机（强化物），放进一个透明的塑料罐子里。

早餐后，豆子坐在地上低头顾着自己玩，沉浸在自己的小世界里。

豆子妈妈在豆子身旁坐了下来，从背后拿出装有拖拉机的罐子，说，“哇，小车车哦。”把罐子在豆子眼前晃了一下，以此吸引豆子的关注。（吸引注意）

当豆子看向罐子时，豆子妈妈却把罐子放在了附近的柜子上，牵引豆子的视线。（目光接触和视线追踪）

这时，豆子站了起来，走向了柜子，试图伸手拿这个罐子。（沟通动机）

豆子妈妈说，“要这个罐子对吗？要就指一指。”一边说一边示范“指一指”这个动作。（模仿）

当豆子学着妈妈指了一下罐子时，豆子妈妈便帮豆子把罐子拿下来，放到他手上。但豆子又面临一个问题：打不开罐子。（沟通动机）

这时，豆子妈妈说，“需要帮忙吗？需要就点点头。” 一边说一边示范“点头”这个动作。（模仿）

当豆子跟着自己点点头时，豆子妈妈就帮他把罐子打开，让他拿到自己喜欢的迷你拖拉机。 

老师解析：

豆子妈妈的教学过程涉及目光接触和视线追踪、沟通动机、专注力、模仿，这说明语前技能是互相串联的，我们很少会在一个教学任务中只涉及一个语前技能。

但是，我们在训练小朋友的语前技能时，一定会有所侧重点。譬如，豆子妈妈的教学目标主要着重于激发豆子的沟通动机。

首先，迷你拖拉机是豆子的强化物，可以吸引豆子的注意，能够让豆子的注意力在此活动中维持一段时间。

另外，把强化物放进罐子里、放到高处，相当于为豆子创造一次次提要求的机会，也就是沟通动机。

“你放一个我放一个”

葡萄：4岁自闭症女孩，有少量口语，有一定的功能性游戏技巧，最近喜欢一些颜色鲜艳的玩具。

葡萄妈妈的教具：形状盒

午饭后，葡萄妈妈拿出一个形状盒，说：“葡萄，我们来玩这个玩具吧。”（吸引注意）

葡萄看到五颜六色的形状块后，就试图从妈妈手中抢过来。葡萄妈妈挡了一下葡萄的手，“等一等，我们要玩轮流游戏咯，葡萄放一个妈妈放一下。”（轮流）

拿起一个方形放进盒子里后，葡萄妈妈说，“到葡萄”，便拿起一个三角形递给葡萄。

葡萄接过三角形，放进盒子里。这时，葡萄妈妈说，“到妈妈。”又拿起一个圆形放进盒子里。

妈妈接着说，“到葡萄。”葡萄拿起方块放进盒子里后，妈妈做出一个口型提示“到妈妈”。

葡萄说，“到妈妈。”

葡萄和妈妈的轮流游戏就这样一步步展开啦！ 

老师解析：

葡萄妈妈的教学重点在于让葡萄学会轮流，但在玩形状盒的过程中，还涉及到一个功能性游戏技巧。

比如形状盒这个玩具，需要小朋友懂得相同形状的配对，才能顺利地把形状块放进盒子里。

假设葡萄不懂得形状盒的功能性玩法，葡萄妈妈需要在葡萄放形状块的时候辅助她，一步步教她。

在这个实例中，还蕴含着葡萄的沟通动机，如“试图从妈妈手中抢过形状块”，以及目光接触、专注力等。

虽然语前技能在一个游戏训练中，可能会同时出现，但我们不能在一个游戏任务中要求小朋友做到每一个语前技能。

所以，家长要根据自家孩子的实际情况，着重训练小朋友缺乏的或不足的某个语前技能。