美国最新研究：孕期首月补充维生素，自闭症患病率锐减

在“大米和小米”之前推送的被扇耳光，扒裤子，自闭症哥哥只会哭，妹妹却教他学会表达和反抗！一文下，很多家长留言为自闭症哥哥和nt妹妹的亲密感情而感动，表示想生二胎，但有很多顾虑，最担心的还是新生儿会不会也患上自闭症？

家长的这些担心并非空穴来风。

已经有一个自闭症孩子的家庭，被证实是自闭症高危家庭。

据美国的研究数据显示，自闭症家庭新生儿患有自闭症的概率高达19%~24%，几乎是自闭症在人群中的患病率（目前美国认为是1/59）的12倍！

几乎是平均每5个自闭症孩子的弟妹中，就有1人也患有自闭症！

是否有办法能减低新生儿患病的概率？

这是很多备战二胎家长最担心的问题，也是美国加利福尼亚大学的自闭症领域专家 Rebecca 博士研究了十余年的问题。

今年2月， Rebecca 博士终于在JAMA杂志上发布了自己的研究成果。

JAMA是《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）的简称，被公认为医学领域中最权威的期刊之一。JAMA和《柳叶刀》，《英国医学杂志》，《新英格兰医学杂志》并称为国际四大著名医学期刊。

注意：本文翻译整理自论文：Association of Maternal Prenatal Vitamin UseWith Risk for Autism Spectrum Disorder Recurrencein Young Siblings，不代表“大米和小米”观点。

  孕期首月服用产前维生素能有效降低自闭症患病率

目前，世界各国医学界都在积极探索自闭症的成因，以需求精准的治疗方法。

虽然尚未弄清自闭病患病病理，但也不断地发现了越来越多的线索，尤其是在产前维生素对于自闭症患病概率的影响方面。

一

以往医学家的研究成果

服用孕前维生素能有效减低孩子患自闭症的概率。

 很多医学家认为，自闭症是遗传因素和环境因素复杂作用下导致的先天性疾病。

 一些医学家发现子宫内环境、胎儿在妊娠期获得的营养对于自闭症患病概率也有强大的潜在影响。

 一些医学家研究发现，妈妈在受孕期间服用复合维生素能够降低40%的自闭症患病率。

并且推荐妊娠期女性每天推荐摄入600μg叶酸和27mg铁。（过高的维生素摄入可能会不利于婴儿的健康，家长如果要额外补充复合维生素一定要遵循医嘱和药物说明书）

 一项针对85176名挪威儿童从出生前开始的研究报告也证实了该观点。

二

争议与发展

妈妈孕期服用维生素可以减低孩子患自闭症的概率，是否会受到妈妈服用时间的影响？

 不同科学家有着不同的意见。

 有的医学者认为妈妈在受孕那段时间开始服用孕前维生素是是十分重要的。

 而另一部分人则认为，妈妈是否是在受孕前后开始服用孕前维生素并不会造成什么影响。

 加利福尼亚大学的 Rebecca 博士从2006年就开始研究这一问题，并于今年2月份发布了研究结果，认为两者之间关系很大。 

三

具体实验设计

基于322名已经有自闭症孩子的怀孕妈妈长达三年的跟踪调查。

 Rebecca 教授研究团队，耗费了大量的精力和物力，对322名已经有了一个自闭症孩子并准备生第二个孩子的妈妈进行了调查。

 并且为每一个新生婴儿创建了专门的数据记录，进行了长达三年的跟踪记录。

 这些婴儿们出生于2006年12月1日与2015年6月30号，并且从6个月大就开始接受专业人士在神经发育方面的评估和记录，一直到3岁结束。

 研究人员从2017年1月1日开始进行数据分析，2018年12月3日结束。

 在筛除了部分数据不清晰的研究样本后（例如忘记自己是否服用过产前维生素的妈妈），最终有效样本为241个妈妈和儿童。（样本中的儿童是指自闭症高危家庭新降生的弟弟妹妹。）

四

实验数据展示：

1.儿童和母亲的人口统计和特征

 a.NA代表不适用，不合适

b.研究中的参与者是由加州大学戴维斯分校的精神研究所招募，主要是加利福尼亚州为自闭症儿童提供服务的家庭发展服务的对象。

c.实验中的任何数据或样本都是在获得书面知情同意的情况下，从父母或孩子处收集而来。

d.关于小朋友的发育状况，是由专业的研究人员通过自闭症诊断观察表及早期学习量表（Autism Diagnostic Observation Schedule和Mullen  Scales  of  Early Learning subscale）来估分，然后将小朋友分为ASD——自闭症；typical development——经典发育，也就是正常发育，non typical development——非经典发育，也就是发育异常。

2.从怀孕前六个月到怀孕结束，表示补充摄入了产前维生素的妈妈所占比例：

研究人员会在妈妈怀孕之前与孕期的每一个月，通过电话采访了解妈妈们的维生素摄入情况，包括品牌、服用频率，计量和服用时间。按照品牌计算妈妈每天的维生素含量。

3.妈妈在第一个月是否摄入维生素与小朋友发育评估之间的关系

4.妈妈在孕期服用或未服用孕前维生素，以及摄入量与儿童发育表现的关系

五

数据分析结果和结论

在怀孕的第一个月就开始服用孕前维生素能有效减低孩子患自闭症的概率。

 在纳入分析的 241 名儿童中，男孩140 名（占全部人数的58.1%），女孩101 名（占比41.9%），他们平均年龄为 36.5 个月。

 样本中大部分妈妈（231名，占全部妈妈的95.9%）在孕期服用过维生素。

 但其中只有 87 位妈妈（占妈妈总数的36.1%）在受孕之前的6 个月就开始服用维生素。

 服用孕期维生素组的儿童 ASD 发病率为 14.1%（18名）。

 而未服用孕期维生素组儿童 ASD 发病率则高达 32.7%（37名）。

 妈妈在怀孕的第一个月服用维生素，则小朋友很少会患自闭症（校正相对风险[RR]，0.50；95%可信区间，0.30-0.81），但患有非正常发育的概率没有影响（校正RR，1.14；95%可信区间，0.75-1.75）。

另外，据统计，在怀孕前期服用维生素的妈妈组生下的孩子自闭症症状的严重程度也相对更低（调整后预计误差为:–0.60；95%CI，–0.97 到–0.23），

并且在认知方面评估得分更高（调整后预计误差，7.1；95%CI，1.2-13.1）。

 在自闭症高危家族中，妈妈在怀孕的第一个月补充摄入产前维生素可以有效降低自闭症高危家庭新生儿自闭症的患病率。

六

局限性

样本过少，且有地域局限性

本次实验中的研究样本仅有241份，并且全部为美国本土的妈妈和儿童，不足以证明产前维生素对自闭症患病率的影响在世界各地都可能会出现。

另一方面，这份研究报告仅论证了准妈妈在孕期第一个月服用产前维生素与自闭症患病率的降低相关。

但究竟是哪种特定的成分产生了什么作用?这些成分是如何影响遗传与表达的？它们可以从哪些食物中获得？孕妇需要的合适摄入量是多少？目前都还不清楚。

对此， Rebecca 博士表示将在今后的工作中继续进行研究。