凯爸聊聊问题行为

星儿的行为问题，基本上都不会是单一问题，都是多种原因的混合体，感知觉障碍导致的行为问题只是其中一种原因。凯爸为了避免家长先入为主，啥问题行为都扣上感知觉刺激的帽子，还得继续科普。

一般来说，导致问题产生的原因可以归纳为生理性和社会性两大原因。

具体体现会有：

1、获取关注或者寻求帮助

2、逃避或者避免觉得困难的学习活动

3、想得到某种物品

4、感官刺激（自我刺激）。

从ABA行为分析的角度来看，自我行为刺激后面必然跟着自我行为强化（很遗憾的是大多数的强化都是由家长完成的）。

所以说，一个行为的发生是有N种可能的原因导致的，家长必须要学会行为分析。

为什么使用行为分析？

说白了就是要一个答案，产生行为问题的原因是什么？行为分析会给我们提供相关信息和数据。我们找到方法，通过大数据，行为分析法就会给我们提供关于行为的如下数据：

（1）影响行为的环境因素：比如有些自闭症孩子对待嘈杂声音，如电钻等会产生自残或者逃避行为，而如果让自闭症儿童带上有音乐的耳机机会有效的减少这种不快的刺激。

（2）诱发这些行为有哪些条件呢？有些是先天条件影响的。比如：有些孩子不喜欢上课铃声，是因为他不喜欢上课。因为他知道上课铃声响，他就要上课了，而这节课是他不想上的，所以会以哭闹或者一些方式来表达自己的不满。因而这些特殊的先天条件就会诱发孩子的行为问题。

（3）维系行为的内外因果：进行功能分析的时候不仅要注意自闭症孩子的行为，还要注意大人对这些行为问题的反应及其产生的后果。比如说孩子一发脾气或者一开始自伤，家长就开始不淡定，放弃了坚持，开始无条件满足孩子的要求。不管家长是如何考虑的，这种对待孩子行为问题的反应，很可能就是维系这种行为问题继续发生的重要原因之一。所以说一个行为问题不仅仅要分析孩子，更要分析大人。

（4）行为问题发生的时间规律：一般自闭症孩子发生行为问题都有个特定的时间，所以作为家长要提前干预，要根据时间段想出解决的方法。

凯爸小贴士:看了上面所表述的内容，相信很多家长已经明白了，解决问题行为问题的关键，就是找到准确的行为动机。如何做到快速准确呢?就是大数据支持。数据越详实，家长在面对问题行为发生的时候，才能做到用较短的时间获得相对客观的数据，对于干预方案的制定才能起到支持作用。这些数据的来源于哪里呢?就是ABC记录表。但这需要下大力气，笨功夫。

做ABC记录表，不是一天两天，一个月两个月的工作，而是几年甚至于十几年的长期坚持，你才能真正建成一个数据库。凯爸可以很负责任的说，绝大多数家长在做ABC记录表这方面坚持的都不好，甚至于好多家长连一张记录表都没有做过。这就很好的诠释了家长面对孩子问题行为时，为什么会手足无措。想尽了一切办法，行为问题始终得不到解决。其实要想解决星儿问题行为的关键不在于“想”，而是如何去“做”。用一句话概括，就是实践是检验真理的唯一标准。

下面会谈一下解决问题行为的具体方法。

解决问题行为的几种常见方法：

一、事前干预法

这个在凯爸理解就是预防为主，也可以叫事前预防。就是说孩子在一段时间内没有发生任何问题行为，就要给好处，就是奖励。但是当这个孩子在某个时间点发生了问题，则是断掉强化物。重新设定时间。有点兵法上的“将欲取之，必先予之”的味道。

举个例子吧，大家喜欢这个。凯爸带过的一个感知觉严重障碍的孩子，最大的爱好就是不停的往嘴里塞一切可能看到的东西，天啊，一个上午没注意到毛衣就能少半拉袖子，这个就是常说的“异食症”了。去医院检查，啥都不缺。那就只能是一个结果，就是“口部刺激”。怎么办？最后还得用“ABA”，怎么用？下面凯爸来谈一谈。

第一步：记录行为

就是先记录一下行为和行为之间的间隔时间是多少，设置一个他能够做到（不犯错误）的时间点，比如10分钟，这个时间点又叫做基础时间。

第二步：及时处理（提前两分钟）

当时间快到了（往嘴里塞东西）的时候，立马找一个替代物先把他嘴巴塞上（满足刺激）。凯爸选择了传说中的“跳跳糖”。看孩子的表情就知道有多刺激，多酸爽。刺激满足了，嘴巴里有东西了，他就不会再去找这些东西吃了。

第三步：辅以强化（区别强化）

在满足孩子刺激并且把危险降低的同时，强化必须跟进。就是在他吃不好物品（土，纸啊等等）的同时，你要用严肃的语气或者表情让他明白“这个我很讨厌，不可以”。当他吃跳跳糖（替代物）的时候，你要用愉悦的表情或者语气让他明白，这个你可以接受，也很喜欢。目的是让他明白，吃跳跳糖，既享受，还能获得表扬。吃纸啊，土啊等等大人不允许吃的东西，不但得不到好处，弄不好还有惩罚。只要你肯坚持，就会发现，事前干预再配上替代物品，这方面的问题就会慢慢的削减。

凯爸小贴士：任何一种问题行为的解决，都是几种干预方法组合到一起的结果。另外就是坚持坚持再坚持的结果，凯爸愚昧，至今没找到速成的法子。

二、区别性强化

所谓区别性强化，跟事前干预有相似之处。目的都是用积极正面的方法，来消除自闭症孩子的问题行为。

简单点说，孩子每天的行为表现多了去了，我们不可能面面俱到。怎么办？主要强化我们能见到的好的行为就行了。孩子出现一次正确行为，就及时强化一次。慢慢的，正确行为会越来越多（我们能够接受的），问题行为就会越来越少(给星儿带来危害的行为），我们就达到目的了。

例如自闭症孩子特别爱摇手，其实是为了寻求视觉刺激，很多家长怎么干预？打孩子手，这就是错误的干预方法。其实家长可以教自闭症孩子做和正常孩子一样的用手摇铃铛的动作，孩子有此动作后，再强化孩子的摇铃铛动作。这样，自闭症孩子会逐渐增加正常的游戏动作，间接地就消减了眼前不断挥手的自我刺激。

下面凯爸会举一些具体方法和事例，来满足各位家长的要求

A、阻隔（生理性）

基本步骤是（1）先阻隔，（2）后转移，（3）及时强化比较恰当的行为。

例如：一个孩子玩手，斜视看光线，或者对着镜子做怪动作。大声呵斥是最没有用，也是大家最爱用的方法。最好的处理方法是捂上他的眼睛，阻断他和强化物之间的关联。然后转移到没有刺激物的环境，当星儿行为恢复正常后，及时给与强化。

再举个例子：比如有些孩子特愿意按电灯开关玩，其实仔细分析至少两个原因，一个是视觉，还有可能是触觉，凯爸带过最奇葩的是满足听觉（耳朵贴到开关上，听开关的声音）。如果是视觉，凯爸会断掉空气开关，一劳永逸，如果是触觉和听觉，凯爸会给开关贴上厚海绵，前提是的看住孩子别往下撕，最后手里给他塞上一个小刺球，没事捏两下。

再比如凯凯小时候特别喜欢用饭碗在桌子上面划来划去，声音越刺耳他越开心，这就是典型的听觉刺激。最开始的时候，为了让他停止这种行为，用了事前干预法，有效果，但这个举动非常不文明。于是凯爸采取了釜底抽薪的方法，就是在桌子上蒙了一张厚厚的天鹅绒桌布，以至于凯凯用了好大劲再也划不出声音时，竟然愣了好

半天，再结合事前干预，划桌子的行为就慢慢消退了。

B、替代（生理性）

就是用家长和社会可以接受的行为来替代家长和社会无法接受的问题

例如：

1、感官刺激：愿意看光线的，你给他个万花筒，或者快速变换场景的游戏，再就是上网上给他买一个旋转七彩灯，安到棚顶，让他一次看个够。还有喜欢没事撕书本的，这又是个多重刺激，凯爸带过的一个大孩子，撕的时候放到耳边听（听觉）撕碎了玩天女散花（视觉）。这又涉及到行为分析和行为记录，你绕不过去ABA。打他骂他，讲道理，跟他谈这不文明，浪费败家，那是大人吃饱了撑的。

2、逃避行为（社会性）：因为家长的处理不当，孩子自动悟出了第二种玩法，逃避，只要你让我做不喜欢的的事情，就开始撕纸，不惧任何打与骂，因为我是“圣斗士”。最后结果就是家长累得够呛，星儿胜利大逃亡，最后发现纸也撕了，任务也没完成。也可以说，按照俺们东北人话讲，家长也变相给孩子这场行为盛宴添了一道感知觉“硬菜”，你的大喊大叫，歇斯底里对于星儿来讲，就跟兴奋剂差不多，跟不花钱看演出差不多。所以凯爸认为好多星儿自我刺激的下一步自我强化基本都是由家长给承包了。

解决方法挺简单:

1、把纸通通锁起来，先断掉源头,减少损失，比如有的熊孩子特愿意撕钱。（断掉刺激源头）

  2、给他一个固定角落（缩小范围），不要让他满屋子破坏。给他点旧报纸，只能在这里撕，你要在这里撕，会有奖励。（强化）敢离开这个角落，就啥也别撕了，甚至于会有其他“惩罚”，好吃的断掉，动画片不看。撕纸前再捏100小刺球，估计手也没力气了（手部脱敏）。

3、不吼不叫，冷静对待，你撕纸归撕纸，任务归任务（面对逃避）。

4  再给他加一些手工课程，比如撕纸再进化一下（撕成各种图案），剪纸，涂色，虽然都在跟纸较劲，但意义不一样了。孩子有此动作后，再强化孩子可以接受的动作。这样，自闭症孩子会逐渐增加正常的游戏动作，间接地就消减了眼前不断撕纸的自我刺激行为。 

凯爸小贴士：

⑴慢慢去减少和降低这种触觉带给他的强化作用。慢慢的，可以做的事情多了，这个行为就会被削减，直到可以控制。

⑵实行惩罚要抓现行，不要事后处理。同时语言简单直接，必须要告诉孩子为什么要惩罚他（因果）。凯爸很认真的说，很多时候，孩子委屈，不是因为你惩罚他，而是不知道他为什么被惩罚。

三、忽视法（社会性原因）

以星儿去超市为例，当他做出不恰当行为的时候（尤其是能力比较好的星儿），比如哭闹就要买家里已经有的物品，你的过分关注对于他来讲，他得到的就是一个讯号，我快得逞了。不要理他，不打针，不吃药，不话疗，冷静地对待。等他不哭了，两个字“回家”。接着哭闹，接着忽视。

凯爸小贴士：

第一原则:就是“温柔的坚持，彻底的忽视”。

第二原则:就是你忽视的是孩子的行为，而不是孩子本身。要暗自关注，及时调整策略，凯爸见过最奇葩的家长，是忽视得太彻底了，光顾着玩手机了，孩子把商品包装撕了才知道。

第三原则:就是安全第一，行为能力较差，有自伤行为的，忽视法就不能用了，你还在忽视呢，一转头，孩子都撞墙了。

四、提高认知理解以及沟通表达能力

说白了就是通过提高星儿的以上两项能力，增强对不良行为的认知（明白行为的对与错），来改变其不良行为。简单点说就是两个能力的提升：

（1）自我管理能力

（2）自我控制能力。

说实话，这个对星儿的主动意识，以及自控能力有一定要求，高功能或者大一点的孩子。以及从小就是用ABA打基础的孩子效果会更好一些。凯爸认为，能力弱一些的星儿，通过坚持正性支持行为，也可以达到相应目标。

五、加强体育锻炼

这个对因为多感官刺激导致的行为问题还是蛮有效的。尤其是青春期往上的大龄星儿。（包括游泳，球类，自行车，爬山，徒步）等等流汗运动。

凯爸发现尤其是“玩水”对于减轻星儿的焦虑不安效果奇佳，所以建议星儿家庭最好安个浴盆。有解决不了的情绪，让他进去泡泡，基本上都能缓解。凯爸估计是因为淋浴可以满足他的皮肤刺激，盆浴有种在母体里的感觉（会有一种安全感）。

把这些解决方法总结一下，主要要可以归纳成以下几条注意事项：

1、就是增加对适当行为问题的关注，停止对问题行为的关注，以及如何通过训练。教会自闭症孩子，掌握和使用正确的功能性交流技能。

2、需要注意的是，停止对问题行为的关注，而不是停止对孩子本人的关注。

3、在处理自闭症孩子因社会性原因（吸引他人注意）导致的行为问题时，家长应避免以下问题。

不要在孩子表现好的时候，忽视对孩子的关注和与孩子的交往 。

在孩子发脾气的时候 ，不要试图和他讲道理，家长要做的是冷静的去找孩子发脾气的动机。  

在干预行为问题时 ，要善于坚持，不要轻易让步。

六、针对利用行为问题（自伤，进攻）来逃避他人的任务要求的自闭症孩子

要从以下几个方面入手：

1、有针对性的制定目标，以及目标的的调整（包括目标的上升及降低）。

具体可以就是训练的时间由短到长 ，训练内容由易到难。并在评估的基础上不断调整对孩子的要求。更多的给孩子创造成功的机会和受奖励的机会。可以采用迈两步退一步的方法。

2、遇到比较难的科目时，可以采用分解法以及视觉提示发来进行教学。

也就是要把孩子理解不了以及完成忘不了的科目再进行步骤分解，细化到他能理解为止（连环法），同时教者在发出指令的同时，要用图片的形式给给予视觉提示（结构化）。来提高孩子的成功率，达到减少因为逃避任务而带来的问题行为。

七、星儿暴力问题的处置对策

这个凯爸是真不想说，但事实确实存在，尤其是大龄星儿（无论功能高与低）阿斯伯格凯爸都见过。凯爸见过太多此类问题，也不好意思昧着良心粉饰太平，就根据实际经验硬着头皮谈上两句。

第一：还得是行为分析（找到动机）。

第二：主动干预，预判在前。

第三：应急方法

很多时候，家长最头痛的就是突发或者随机事件的发生，这个很考教家长的知识储备和应急能力。具体方法如下：

A、 区别强化

B 、引导发泄：

凯爸都不敢说啊，其实有时候是很需要有发泄室（隔离室）的，这对于高大上家长是不能接受的，又得给ABA扣上不人道的帽子。让他在发泄室（隔离室）里大喊大叫，拳打脚踢，让孩子把内心的不满和怨气发泄出来，形体的暴力才会被替代。当然了一个标准的发泄室（隔离室）造价还是不菲的（安全标准高）。

C 自我保护

和有暴力的星儿在一起，无论是家长还是从业人员，那感觉都是是相当的酸爽。因为你不知道啥时候会成为孩儿们暴力行为或者说是发泄情绪的目标，原则就是多学一点专业的知识和技能，尽可能的预判在前，先保护好自己再说吧。

D 形体控制

这个是最后的准备了，从业人员或者家长在必要的时候，要对失去控制的星儿实施暂时的肢体控制。这个目的可不是为了惩罚星儿，而是为了保护他以及周围的人员。这个需要专业训练的人员来执行。

这里凯爸谈一点经验：

第一，就是不要正面去实行控制。

第二，可以用他喜欢的物品及吃的东西来转移他的关注目标，多人配合。

第三，要有技巧，不能伤害到孩子。

举个常见例子：星儿抓头发，怎么办？

1、被抓住头发的那个人千万别大喊大叫，威胁恐吓,苦苦哀求。凯爸告诉你，半毛钱用处没有，反倒强化了孩子的行为，你要坚持这样做，估计头发会和凯爸一样。怎么办，顺着他的力气，想办法转移他的目标，比如他的情绪有些稳定了，你突然来上这么一句，柜子里面有奥利奥，极有可能就会摆脱困境。

2、紧急处理模式：

第1步，把周围吃瓜群众一律清走，说实话，中国人爱凑热闹的毛病到哪都改不了，星儿家长亦是如此。不但帮不上忙，反道唧唧咋咋，指手画脚进一步刺激到孩子情绪。

第2步，让这个星儿最信任的老师态度和蔼，语气平和的拿吃的换人质（家长基本上都不是星儿最信任的人），凯爸经常用这招，拿上他愿意吃的，高高地举到他面前，一定多拿几样，很自然的让他一只手拿不过来，两只手都得用上，就可以了。有点梅妈妈用盆盆奶换熊猫的意思。

第3步，方法用尽了，还是没法子，就得突击队登场了，三人一小组，一个负责吸引星儿注意，另外两个快速接近星儿，两个人同时出手，抓住星儿的手腕，关键之处是抓头发的那只手，你要紧紧抓住手腕，同时用力地向外板大拇指，记住哦，是大拇指，他的五指自然就张开了。如果你坚持和他的五个指头同时较劲，估计被解救者头发不会剩下多少了。

说了这么多，其实凯爸就是想跟大家说明一个问题，星儿的问题行为，从来都不是单一行为，基本上都是混合型的。在你干预之前，一定要弄清楚行为产生的动机和原因，不能瞎干预，会弄不好会雪上加霜。怎么解决，那就是行为分析和行为干预，ABA，ABA,ABA 重要的事情说三遍。

后记：说实话，写完这篇文章，凯爸感觉身体被掏空一样。如果用专业术语来写，能缩短三分之一篇幅，但是大家能看懂的部分就不会太多。尤其是暴力处置那部分，更是写作禁区。可是最近跟凯爸哭诉此类问题的家长呈上升趋势，只好硬着头皮写出一点来。如因凯爸能力不足给大家造成了困惑，凯爸真诚的对各位家长说声对不起。

最后祝福各位外太空亲属2019

“^(*￣(oo)￣)^”亊如意，

顺顺利利！

为了孩子，为了自己，为了生活，加油！