“中山大学孙逸仙纪念医院南院区的一位罗姓医生给我2岁4个月大的儿子聪聪（疑似自闭症）开了一种精神病药——氯丙嗪（冬）片，有很大的副作用，这种药能给这么小的孩子吃吗？”
前段时间， 家住广州的聪聪妈联系到大米讲述了她带着年幼的儿子就医的经历——
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据悉，今年3月初，聪聪乱发脾气、乱扔东西、不肯走路等情绪行为以及只会简单的词汇跟读等发育落后问题突出。在一位医生的建议下，聪聪妈计划带聪聪到中山大学孙逸仙纪念医院南院区找罗医生看看孩子的发育问题。
在此之前，聪聪妈就注意到了聪聪发育落后等问题，在去年8月份做过一次脑部MR（核磁共振）、神经、听力等检查，检查结果并无异常。
“他的要求没有得到满足就会坐地上哭、打滚或者丢东西，有时候甚至会玩着玩着突然出现以上行为。他老是不肯走路，一定要我抱着。”
3月20日上午，聪聪妈来到了罗医生的门诊办公室。她给罗医生提供了聪聪近期做的免疫6项和去年做的脑部MR（核磁共振）的检查结果，并告知医生关于聪聪以上的一系列焦躁行为表现。
备注：
核磁共振，是一种常见的影像检查方式，可用于检查身体部位的病变。
免疫6项，是免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4和C反应蛋白，在某些疾病情况下，这些指标的浓度将出现升高或降低，从而具有疾病诊断的价值。
据聪聪妈描述，罗医生看了免疫6项的报告单和去年脑部MR（核磁共振）的检查结果后，称聪聪的脑蛋白质神经发育不良，可先给孩子开一些促髓鞘发育的药。
随后，罗医生给聪聪开了两种药——复方丹参滴丸和索乐片（利培酮），分别服用的剂量为每日3次，每次2丸和每日1次，每次1/4片。
对于聪聪的乱扔东西、地上打滚等焦躁行为表现，罗医生认为聪聪有可能是自闭症。在问诊的过程中，罗医生给聪聪妈推荐了一公众号的线上育儿课程以及当地一家康复机构。
当天晚上，聪聪妈给聪聪服用了一次复方丹参滴丸和索乐片（利培酮）。
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由于聪聪妈21日拿到了聪聪近期做的脑部MR（核磁共振）的检查结果，她在当天下午再次来到了罗医生的门诊办公室，并给罗医生出示了聪聪近期的脑部MR、去年的脑部MR和近期的免疫6项的检查结果。
在近期的脑部MR和免疫6项的检查结果中，聪聪的脑部MR显示无异常，但免疫6项中的补体C4系数偏高。
看了这个情况，罗医生表示聪聪的脑部没有问题，可以开点调节免疫6项的药，也没再提自闭症的事情。随后，罗医生便给聪聪开出了一个月的氯丙嗪（冬）片。在罗医生开药期间，聪聪妈也曾多次向他询问了如何解决聪聪乱扔东西和不肯走路等问题。
“聪聪前一晚吃了一次复方丹参滴丸和索乐片（利培酮）后，第二天反而变得更加焦躁了。保险起见，我就没有给聪聪吃罗医生开的药了。” 聪聪妈说。
3月31日凌晨5时许，聪聪妈想了解如何调节免疫6项，又找出此前罗医生开的药——氯丙嗪（冬）片。在网上查看该药的相关资料后，她发现该药属于精神科药物而非用于调节免疫6项。
事后，她也在网上查了索乐片（利培酮）的相关资料，发现也属于精神科药物，聪聪妈表示，在罗医生给聪聪开药时，均无告知她关于所开药物的副作用情况。
这也就有了文章开头聪聪妈带着疑惑联系大米的经过。
而后，“大米和小米”在国内搜索网站查询发现，利培酮禁用于对本品过敏者及15岁以下儿童，氯丙嗪（冬）片慎用于6岁以下儿童，且6岁以上儿童需酌情减量。
4月2日，聪聪妈在中山三院的义诊活动中见到了邹小兵教授，据聪聪妈描述，邹教授对聪聪的情况给出的答复是：聪聪可能是全面发育迟缓，暂不能判定为自闭症，就目前发育落后的情况赶紧开始密集干预。当聪聪妈问是否能给2岁4个月大的儿子吃氯丙嗪（冬）片时，邹教授不建议给这么小的孩子吃这种药。
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据罗医生给聪聪妈推荐的康复机构官网显示，“药物治疗”属于罗医生创立的自闭症康复策略中的其中一项，具体药物包括：利培酮、氯丙嗪、百忧解、哌酯甲酯、NGF，复方丹参，维生素B6和镁剂。在这些药物中，利培酮、氯丙嗪、复方丹参均为罗医生给聪聪开的药。
同时“大米和小米”也了解到，2017年6月5日，罗医生曾在“简书”平台上发表过一些观点。他表示，临床医生不能因为伦理正确，而放弃了正确的治疗方案。针对自闭症这种病因不明的病症，他认为采取药物治疗能够让病患儿童得到更为有效的干预结果。
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据《医学伦理学》（第四版）中谈及的“病人的权利”，病人应具知情同意权，即病人享有的知晓自己病情、医疗诊治决策等医学信息，并以此做出同意或拒绝诊治之理性选择的自主权利。并且，医务人员应当尊重病人的知情同意权，在充分告知病人真实的医学信息并征得病人或其家属的同意后，才可最终确定和实施拟用的诊治方案。
其次，书中提到了“治疗伦理”，科学的治疗手段指的是经过科学论证并大量应用于临床被证明有客观疗效的手段。自闭症属于脑部神经发育障碍，其核心特征是社交沟通障碍、刻板行为和兴趣狭隘，病因未明。
目前，对于自闭症的治疗，根据美国自闭症协会官方网站发布的具有实证研究支持有37种靠谱的非医疗干预方法，包括基于活动的设计教学、应用行为分析疗法、早期介入丹佛模式、功能性沟通训练等。（点击阅读：值得收藏！37种靠谱的自闭症非医疗干预手段）
早在2014年4月28日，美国Spectrumnews网站（美国Simons基金会网站）发布了利培酮在患有自闭症的儿童中使用会带来很大的风险一文。从文中获悉，利培酮于2006年10月在FDA（美国食品药品监督管理局）的批准下用于治疗5至16岁自闭症儿童的烦躁不安，但存在大量的副作用，比如体重增加、疲劳和嗜睡、荷尔蒙改变、增加催乳素的水平、迟发性运动障碍或不自主的重复性运动等。（扫描文末二维码，可以查看全文）
英国著名医学杂志《柳叶刀》曾于2018年8月发表了一篇《自闭症谱系障碍》（Autism spectrum disorder）的文章。（点击阅读：邹小兵推荐！每个自闭症孩子的家长都应该收藏的自助指南！）针对自闭症用药的问题，文中谈到：
“自闭症的循证药理学目前仅限于治疗或诊断自闭症共患病，而不是自闭症本身。一些临床医生，包括那些将自己的实践描述为生物医学或整体医学的医生，提出了各种没有证据也没有生物学合理性的自闭症治疗方案。一些补充剂，如萝卜硫素和叶酸，虽然具有一定的生物学可行性和初步的证据，但还需要进一步研究。因此，在治疗中，我们应注意避免某些非循证治疗所带来的伤害。”
此外，上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任、主任医师，上海交通大学医学院精神医学教研室教授博士生导师杜亚松也曾提到——
“当孩子出现严重自伤、他伤行为的时候可以给孩子用药，且用药不分年龄，而是根据孩子的情况确定是否用药，并根据年龄调整剂量。目前，主要用于改善自闭症儿童的各种精神症状常用的药物有利培酮、阿立哌唑等。
但药物治疗仅用于改善精神症状，对自闭症的核心症状没有效果。对自闭症患儿来讲，药物治疗不是全部，也不是唯一的疗法，它是综合干预或综合治疗的一个组成部分。同时，家长需要遵照医嘱给孩子配合用药。
自闭症的综合干预应该包括行为矫正、心理社会治疗、特殊教育、生活技能训练、沟通技能训练等。所以，可以说药物治疗是某些自闭症综合治疗的基础，没有药物治疗其它治疗方法往往难以进行，难以取得理想的效果；但离开了综合治疗，药物治疗往往显得苍白无力，或者根本无效。
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