孩子自己穿衣服太难？专业治疗师有妙招

穿衣、脱衣是自闭症孩子必不可少的基本生活技能，也是他们在生活中每天都要面对的事情之一。

但有些家长反映他们的孩子没有穿衣服概念，也有一些家长说自己的孩子分不清正反里外搭配、对材质敏感，或者刻板单一只穿某一种颜色的衣服……

针对家长们这样的烦恼，大米和小米的上海中心OT（职能治疗）督导、台湾职能治疗师徐碧仪来为大家支招——

文｜徐碧仪

大米和小米儿童成长中心（上海）OT督导

台湾职能治疗师

从职能治疗的角度，来解决孩子的穿衣问题

穿衣、脱衣是我们每天都要面对的事情，因为它太普遍、太常见了，所以当孩子出现穿衣问题时，有的家长会下意识地把这些问题简单的归类为孩子的不听话、淘气，这其实是不准确的。

自闭症孩子的种种问题行为背后总会有其原因，我们应该尽可能找到这些原因，然后从这些可能的原因入手，来制定相应的策略，最终去击破小朋友们的种种问题行为。

接下来我将具体从四类普遍又典型的“穿衣困难户”入手，带大家来看看针对不同情况的小朋友，我们可以采用什么不同的策略——

触觉敏感型小朋友

常见情况：

讨厌别人碰到，不能接受别人协助穿衣服。

对衣服的质料特别挑剔。

不能接受衣服有标签（很刺）

面对这样的小朋友我们可以从两个方面出发来解决孩子的穿衣问题—

✓ 减轻敏感

1.使用触觉刷、触觉按摩等方式对孩子进行减敏。利用触觉刷或者羽毛等物品与小朋友进行触碰，可以让小朋友感受到很多不一样的触感，对于减少敏感很有帮助。当时我们也可以尝试对小朋友进行触觉按摩，比如对小朋友的关节进行一些挤压，对手指进行一些拉动等等。

2.渐进式给予触觉。对于触觉敏感的小朋友我们一定要注意循序渐进，举个例子来说：小朋友喜欢小猪佩奇，我们就先把小猪佩奇的玩具插进橡皮泥中，让他去轻微的接触橡皮泥，等孩子接受程度提高之后，我们再尝试小猪佩奇藏在一大块橡皮泥中，让他去用力掰开橡皮泥寻找，获得更多的触觉体验。

3.给予深压、本体觉活动。通过一些让小朋友自身用力气的活动，来改善触觉敏感的状况。我们可以根据小朋友自身的能力，设计出一些活动，比如：互推、跪地爬行、裹被子等等。

✓ 衣物选择

1.剪去标签，或选择无刺激标签的衣物。触觉敏感的小朋友一般都会很讨厌衣服背后的坚硬标签，所以我们在衣物选择方面做的第一步就是把背后的标签剪掉。或者我们在购买衣物的时候就直接选择浮水印等无刺激性标签的衣物，减少小朋友因为讨厌标签的触感而拒绝穿衣的情况。

2.给予宽松柔软衣物。宽松柔软的衣服可以让小朋友身体与接触不是那么紧密那么多，刺激也会相对较低，用以帮助小朋友比较好去适应穿衣服的情况。

3.让孩子自己选择衣物。让小朋友尝试自己去接触衣物，然后让他们自己来挑选自己能够接受的触感，这个策略其实不仅仅可以用在穿衣问题上，包括小朋友自己用的毛巾、被子等等。慢慢减少小朋友的触觉敏感。

感觉区辩不佳的小朋友

常见情况：

衣服裤子穿歪了也不知道，容易衣衫不整。

难将脚跟对齐袜子的脚跟处。

较难拉上背后拉链，扣上背后的扣件。

对于这样的小朋友，我们第一步要做的就是：

✓ 提升区辩能力。

1.警醒度调整。警醒度指的是在一般的情况下大脑的清醒程度。小朋友警醒度过高的通常表现就是很兴奋、到处冲、撞到人也不知道等等；警醒度过低通常表现就是昏昏欲睡、注意力不集等等。帮助小朋友的警醒度维持在一个相对正常的领域可以帮助小朋友区辩能力的提升。

具体做法就是：当小朋友警醒度过高时，我们可以让他听一些节奏缓慢、轻柔的音乐；把房间的灯光调节的柔和，昏暗；闻一些舒服温和的香味；进行一些节奏慢有规律的活动。

而当小朋友警醒度过低时，我们可以给他一些快速不规律的刺激，像是荡秋千、拔河等活动；还带小朋友去洗把脸，轻拍他的身体；当然也可以把房间的灯光调的比较亮，让小朋友听一些节奏感比较强的音乐等等。

2.提供不同的区辩活动。我们可以通过不同的游戏活动等等给予小朋友感觉训练，并在其中加入一些区辩的项目。比如说我们在家里可以找一个不透明的袋子，在袋子里放满塑料豆，把小朋友喜欢的玩具放进去，让他从袋子里拿出来。

也可以通过跳格子的游戏，利用各个格子间不同的远近，来让小朋友自己体会其中区别，慢慢形成区辩意识。

✓ 环境中的调整。

1.让小朋友在镜子前面去穿衣。让小朋友透过镜子更好地了解自己的衣着情况，家长也可以引导一下小朋友通过透过镜子来整理衣服：哪边是穿好的，哪边还需要整理一下，怎么样才是整洁的等等。让小朋友对穿衣整洁有更直观更深刻的认识。

肌耐力差，平衡不佳的小朋友 

常见情况：

很容易觉得累。

穿衣时容易失去平衡。

站着穿裤子或者穿鞋容易身体歪一边或者跌倒。

对于这样情况的小朋友，我们可以从两个方面入手解决——

✓ 控制姿势控制能力。

1.加强伸直肌群。加强伸直肌群的目的是为了加强小朋友颈部和背部的稳定度，所以我们通常会采用趴姿的活动，比如常见的趴下来吹泡泡、戳泡泡；或者趴着贴纸、玩球等等。

2.加强腹部力量。加强小朋友腹部力量，我们可以采用一些躺姿的活动。在家里的话我们可以利用枕头、坐垫这样的道具，让小朋友坐着来前进。如果这个项目对于小朋友来说太难的话，也能尝试用滑板车，或者在光滑的地面上进行。

3.加强姿势稳定度。姿势稳定度的关键就是让小朋友身体的前后左右力量达到一个相对的稳定，所以旋转和翻滚类的游戏都是可以的。我们在家中很容易实现的一个方式是：让小朋友抱着他喜欢的玩具，从被子的这边滚到另外一边。

4.加强重力转移能。重力转移能实际上说的就是小朋友的一个平衡感，日常生活中的大跨步的移动，或者自己来上下楼梯，都是很好的方法如果有条件也可以用教孩子用脚套圈的方式来训练整体的平衡感。

✓ 穿衣活动的调整。

除去锻炼小朋友的各种身体能力，对于这类小朋友我们还可以及时调节他的穿衣活动，及时给予辅助降低其难度。

1.增加支撑。穿裤子穿袜子穿鞋的时候可以让小朋友背靠墙坐着来穿，以此来给予更多的支撑，当然父母也可以进行一些必要帮扶。

2.改变穿衣姿势。如果一些小朋友实在太容易累，我们可以让其躺着或者半躺着来穿衣服，切记不可忽视孩子的具体情况，对其提出达不到的要求。

认知受限的小朋友

常见情况：

难以区辩身体的左右侧。

鞋子容易穿错脚。

无法分辨衣物的正反面、正确的裤管和袖子。

难记住穿衣的步骤。

对于这样情况的小朋友，我们需要及时进行活动的调节—

1.视觉化的提示。把小朋友穿脱衣物过程分拆成细小步骤，像是：把头穿过衣物、右手穿进袖子、左手穿进袖子、把衣服拉下来......然后用照片把这样的分步骤给记录下来做成一个教学示意图贴在家里面，让小朋友可以按步骤来进行穿衣的模式。

2.利用提示物，简化流程，降低难度。如果小朋友没办法区分左右，我们能找一些前后比较分明的衣服来帮助小朋友认识前后顺序，或者在左右的某一边贴上一个特别显眼的图案贴纸，来简化流程，降低难度，用以小朋友来分辨左右。

3.影片教学。家长可以把自己穿衣服和小朋友正确穿衣服的影像，然后可以把动作调的比较慢，让小朋友来看来学，最好是可以利用小朋友自己正确穿衣的影像。