“老师，评估下来，你觉得我孩子确实是孤独症吗？”

2017年9月，大米和小米（深圳）儿童成长中心引进美国早期介入丹佛模式课程（ESDM），一种更加贴合0-48个月特殊儿童的干预策略由此开启。

 历时一年多的实践检验，我们见证了来自特教老师、学童，及家长三方位的成长。

曾在（华盛顿大学特殊教育学硕士徐园月：我为什么选择早期介入丹佛模式（ESDM））一文中，大米和小米（深圳）儿童成长中心ESDM执行督导徐园月直吐胸怀自己选择扎根于此的原由，也受到了来自家长的衷心褒奖和祝愿。

400多天以来，大米和小米ESDM督导不断穿梭在老师、家长、孩子中间，数百次评估、干预、讲解汇报。

某天深夜，徐园月翻开那一沓厚厚的评估记录，想起了特殊儿童家长对ESDM课程数个“接地气”的询问，便想着，何不用深入浅出的解答让更多对课程充满疑问的家长得到释疑呢？

 现在，我们将【问题】和【回答】一并呈现——

文 | 徐园月

关于ESDM的疑问5连击

大米和小米儿童成长中心ESDM督导

华盛顿大学教育学硕士（早期儿童特殊教育）

一千个读者心目中有一千个哈姆雷特，一千个自闭症家庭脑海里有一千种ESDM进行的方式。

 加入大米和小米一年多以来，每一次对孩子的评估，每一次与家长进行报告解说，以及每一次的随堂督导，我都一一攒下。

 每每翻阅这些堆成山的“过往”，我常回忆起可爱的家长们对ESDM各种有趣的解读，和对这门学科的疑惑，以及获得解答后的释然与信赖。

 想到这里，忍不住深夜提笔整理出我和家长们之间最常见的“五问五答”。

对大米和小米儿童成长中心里引入的ESDM这门学科仍存有不解的朋友，在这里或许能找到回答。

（Q：question  A：answer）

Q ： 徐老师，评估下来，你觉得孩子确实是孤独症吗？

A：首先必须感谢家长们的肯定，对我们进行工作的信任。

然而，我们进行的90分钟与孩子互动，是ESDM干预方式的标准评估要求，以此来帮助我们看到在发育与能力的发展中，找准孩子需要以哪一个阶段的能力点为锻炼目标，瞄准重点，有效发力。

 所以在来到中心前，请一定完成在医院儿科的诊断部分，以专业的儿科医生通过医学量表进行的确诊为参考。

 而我们就好比医生之后的药房，以评估进行隐形的“抓药”，根据ESDM这一配方的说明书，组合在未来12周干预期间，具体安排每份“药”由什么样的行为锻炼目标组成。

 在进行6个月以上的干预锻炼后，可以再次向医院进行诊疗程度的复查。

无论在哪个康复中心，无论您在任何地方出现对孩子本身的发展情况有疑惑，都请以在医院得到的专业诊断为参考，而非老师。

Q：徐老师，学习期间，认知部分刚开始怎么只有1-2个简单的学习目标？

A：曾多次感谢提出这个好问题的家长朋友，原因在于这让我们直接回到ESDM的核心：与人积极建立关系的感觉社交活动。

 感觉社交，顾名思义是希望在进行活动的过程中，注重人与人感觉的关注与分享。也就是说咱们需要看着玩，做动作，有微笑，而非单纯的完成任务，这是早期丹佛模式以原丹佛模式为基础的重要体现。

 当谈到“认知”，家长们会有两层理解：

听指令、认识图片或物品

学习配对、颜色、形状、大小等

 其实第二层才是属于深刻的认知，因为涉及“一样”的概念以及特定的客观属性；

 而第一层，则属于社交沟通中的理解能力。

 因此，ESDM的干预锻炼首先应扎实孩子的沟通与社交基础，在沟通顺畅与注意力十足的情况下，我们才能够让学习知识的“认知”部分变得更有效率与趣味。

Q：徐老师，ESDM不是要以一个团队来进行吗？为什么在大米和小米是孩子和2位老师呢？

A：能提出这个问题的家长们都值得鼓励，因为说明大家已经自主开始对ESDM的了解与学习。

在理想状态下，使用ESDM的系统进行干预，可以融合来自BCBA（国际认证行为分析师）、儿科医生、职能治疗（OT）、言语治疗等各方面的建议。

 然而，在实际进行的过程中，往往是以1人作为原始方案的制定与统筹人，根据孩子的实际程度，然后再向有需要的方向进行拓展获取有用信息。

 因此，无论是督导本身，还是老师，在进行ESDM的工作之前，已经是经过ABA方面的必备培训与考核。并且在接下来的持续性培训中，将源源不断地进行OT、言语等不同方面的专业补充。

 国内早期特殊教育与干预方向的专业资源严重受限是客观情况，但大米和小米对特教老师投入大量的培训与严格要求，是在尽最大可能保证对所做工作的责任与质量。

 眼下，越来越多孩子已经开始在各儿童成长中心进行ESDM方式干预的同时，同时进行言语治疗与职能治疗（OT）的干预，在这种情况下，孩子的另一位相关老师都我我制定方案时的有力队友。

Q：徐老师，目标教学中途“卡住了”/没有进步，怎么办？

A：细心的家长在教学中常常向老师了解教学进展，通过数据记录，孩子的进步快慢与否一目了然。

 当教学步骤进展缓慢时，我们需要第一时间引起关注：在以孩子引导的活动中进行自然教学，孩子此时的内在动机是否依然强烈？

a. 强，但因为活动在家里、教室玩，导致孩子厌烦不愿参和学习。这提醒我们，努力训练是好，也不能揠苗助长，可以让孩子休息放松一段时间，再重新进行游戏。

b. 不强，我们进行调整，依次从强化、活动结构化、视觉提示与辅助三个不同方向考虑，根据项目与孩子的需要，不同程度进行调整。

 这一部分的调整，在ESDM系统中扮演着重要角色，被称为“决策树”。

Q：徐老师，进行ESDM将近2个月，这进步怎么这么慢呢？是不是对我们没有用？

A：解答这个问题，需要考虑两个维度：

a. 从家庭角度，在家中是否有坚持进行至少1小时的干预锻炼，家中的这1小时虽然与在教室内的程度不同，但习惯的形成却让家长和孩子本身直接受益；

b. 从干预方式的角度，ESDM的实证研究表明，使用自然情境并充分强调家庭参与的干预系统方式，在短期内无法急速见效，需要进行至少1-2年的坚持，但正是在这关键的早期坚持，为的是之后逐渐走入幼儿园、逐渐背上书包进校门。每个家庭对方式的偏向程度不同，需要根据家庭所看重的方式选择ESDM或其他干预方式。

没有一种药能医百病，没有一招能对有众多发展潜力的孩子无敌。

 我选择、喜爱、并坚持在ESDM这一干预方式中，根本原因在于它十分重视在早期大脑发育的关键时候进行有效的能力干预支持，同时也是因为可以尽可能地尊重家庭的选择与参与。

 机构万千，走的再远和再多地方，家中父母始终最多相伴。