​郭延庆教授现场答疑——

“郭教授，孩子言语不清、对视不好、无法表达大小便需求，有没有什么好的改善办法？”

“孩子什么时候上幼儿园比较好？”

……

2018年10月12日，广州入秋以来第一次有了丝丝凉意，但是大米和小米（广州）儿童成长中心却有些热闹，因为这天中国残疾人康复协会应用行为分析专业委员会主任委员、大米和小米重要顾问郭延庆教授莅临广州中心指导工作。听说有郭教授的家长交流会，很多家长早早就已经在家长休息区等候郭教授的到来。

早上九点，刚踏进大米和小米（广州）儿童成长中心的大门，郭教授就正好“捕捉”到一只小可爱。在和孩子妈妈简短的交流后，郭教授亲切地抱起了孩子，并和孩子玩耍互动了起来，画面可以说是超级温馨可爱了。

随后，在大米和小米（广州）儿童成长中心总经理彭静的带领下，郭教授参观了机构三楼的办公地点和二楼教学区，并随机看了老师的个训课和小组课。

在参观过程中，他对大米和小米（广州）儿童成长中心的环境、布置、设备和教具给予了认可，并笑称中心的设计有浓浓的大米风格（大米：嗯？？？哈哈哈！）。

在认真观看了多个教室的老师上课后，郭教授对老师在教学上的水平表示了肯定，他评价老师们的很多操作都在“点”上，并特别点评小组课的教学形式给了他不少惊喜。

当看到正在进行的个案会时，和老师、督导和家长沟通后，郭教授也非常认同这样的形式：“让家长参与进来，就孩子的情况深入地沟通，并及时跟进、调整教学方案和计划，机构和家庭有机结合，双方共同努力，才能让孩子进步最大化。”观课结束后，郭教授来到大米和小米（广州）儿童成长中心一楼家长休息区，和20多位家长进行了热烈的交流，在仔细聆听了家长的问题后，他耐心地就家长提问进行了专业的解答。

家长交流会

家长问：孩子言语不清、对视不好、无法表达大小便需求……有没有什么好的改善办法？

郭教授答：

这三个问题在自闭症孩子身上都比较常见，而让孩子来机构训练，就是为了解决这些问题。

❶ 言语不清。如果孩子的表达动机没有问题，主要是口齿不清，比起没有说话动机、没有说话能力的孩子，这样的孩子需要做一些口肌矫正、发音矫正的训练，并帮助孩子拓展词汇。

❷ 对视不好。我们一般不会做关于对视的专门训练，而是关注孩子的对刺激的回应，从而训练孩子的敏感性。家长不能片面追求对视，因为这样容易养成刻板行为。

❸ 孩子大小便问题。这需要一个长期的训练——首先要判断孩子能不能觉察自己的大小便需求，他是否会有身体紧张或其它的特殊动作。如果孩子能觉察，我们就帮助他表达自己的便意，再教他使用厕所；如果他自己无法觉察，可能需要医生配合进行身体的检查。

特别提醒：

孩子在家里的时间远比在机构长，所以孩子仅仅在机构接受训练是远远不够的，还需要家长在家给孩子持续的训练。

一方面，机构的专业性家长无法替代，家长如果只靠常识去训练孩子，不但无法抓住机会，更有可能得不偿失。

另一方面，孩子的技能从在机构上课时的暂时习得开始，需要不断地巩固，以形成自己的技能储备，这是一个长期不能间断的过程，所以更需要把家长纳入孩子的干预计划。因此，每个月的个案会家长一定要重视起来，这样才能更好地参与到孩子的训练计划中。

家长问：孩子面临上幼儿园，现在是半天机构半天自己进行干预，而且孩子特别敏感。孩子什么时候上幼儿园比较好？

郭教授答：

孩子在机构接受干预的目标，就是为了送到学校，逐渐融入社会。所以如果孩子的“能力足够”，则进入学校的时间越早越好。

“能够”需要一个标准，就是孩子具备一定基础的能力之后，在课堂上能“跟随”大多数NT孩子一起上课。孩子在学校中能不断地听、看、模仿学习，这种跟随状态比孩子在上课学到的结果更加重要。

当然，孩子是否有“跟随”的能力是需要进行评估的。

比如在机构的小组课中比较优秀且经过训练的高功能孩子（能听会说，对周围环境敏感、有行为回应、有自己语言的表达），我们可以实验性地把他送进幼儿园，半天继续在机构训练半天上幼儿园。

孩子在幼儿园的半天，需要全程（上课、活动、休息的时间）观察他实时的状态，并记录孩子能够把注意力转向正在进行的活动的时间比例是多少，这个记录的方式可以是每周一次，每次半天，进行4次观察，统计孩子的注意力时间。

家长可以把孩子的状态分为两类，一类是跟随；一类是脱轨（开小差、走神、游离于集体之外）。

如果孩子跟随的状态在70%以上，那么表示这个孩子不需要特殊关照也能跟随NT孩子一起上课、活动；

如果孩子跟随状态在50%-70%，说明这个孩子比NT孩子更容易进入游离的状态，需要幼儿园老师特别关注一下，必要时给与孩子提醒将孩子唤回情境中，让孩子的跟随状态逐渐达到70%；

如果孩子的跟随状态只有30%-50%，就不建议送入幼儿园了，如果一定需要送入幼儿园，则需要给孩子配一个影子老师，帮助孩子逐渐提高跟随比例；

如果孩子没有任何干扰别人的行为，但是孩子自身的跟随状态在30%以下，则必须在机构继续进行训练。

需要注意的是，即使孩子跟随状态在70%以上，每个月也需要定期进行半天的观察，以及时了解孩子的注意情况，避免出现能力滑坡。

家长问：国内影子老师的发展情况怎样呢？

郭教授答：

国内的影子老师发展当前还只是处于意识到对专业的影子老师有迫切需求但还没有足够的合格的影子老师提供支持的阶段。

影子老师的要求比较高，必须具备专业的知识和经验，即使大家都意识到孩子需要融合支持，也知道市场有这个需求，但是目前还没能力去满足，影子老师的出现到规范化还需要一定的时间去发展。

家长问：家庭训练无法结构化，频次也不够高，根据一些线上专业平台的指导在家庭中进行训练，强度是否足够？

郭教授答：

如果只进行生活中的训练，强度是不够的。

机构的必要性在于，孩子能在短时间内最有效率地习得一系列技巧，把行为基础铺垫好，孩子才能轻松对生活中的刺激进行反馈。因此，机构的训练强度对于基础比较薄弱的、高功能未进过系统训练的孩子都很有必要。

自然情境下的ABA教学，对于老师的要求比较高，家长在没有专业技能的情况下，是无法保质保量达到的。但家长可以借鉴这个操作，虽然没有那么高效，也能带动孩子一定的发展和进步。

许多生活中的程序，也不需要用语言去和孩子描述，走在孩子身后，让孩子引领（开始当然需要辅助他/她引领）我们，而不是我们引领孩子，让孩子自己去接触问题背景并帮助他/她解决该问题，会更有效率地帮助孩子发现问题和提升解决问题的机会和能力。不要害怕孩子犯错误，孩子在家长的视线范围内我们就可以保证他/她的安全性，在此基础上，我们要允许孩子犯错并及时进行辅助或矫正，这样孩子的能力才能得到实际锻炼。

家长：孩子突然有了刻板行为，家长在帮忙纠正的时候孩子特别抗拒，对孩子进行安抚作用也不大，该怎么办？

郭教授答：

这个属于孩子的问题行为管理。

如果家长没有掌握一些专业的技术，那么有两个原则——

❶ 在孩子还没有出现任何问题行为的时机，主动满足孩子需求，避免或预防问题行为出现，减少在该行为上花费的时间。节省下来的时间可以多与孩子进行建设性的沟通或亲子互动训练。

❷ 当无法满足孩子需求的时候，不管孩子情绪如何，越有情绪行为问题，越需要立即坚定但温柔地将孩子带离情境，不要在他闹情绪的时候给予解释和安慰。

如果家长掌握一些专业技术，可以使用到ABA中“塑造”的技巧——

首先，我们可以逐渐缩短孩子完成刻板行为的时间，一开始可以先用宽裕的时间让孩子适应规则。在了解规则的基础上，再逐渐减少孩子刻板行为的内容，从而慢慢摆脱刻板行为。使用这种“塑造”技巧的时候，要注意孩子的进度，给孩子充足的适应时间。

家长交流会的最后，郭教授特别提出：

家长参与到孩子的训练中十分重要，家长必须重视起来。对于机构，家长的参与对未来的课程设置具有指导意义。大米和小米的个案非常好，但频率可以更高些，中心的情景模拟的场地也可以尝试让家长加入其中。

大米和小米（广州）儿童成长中心总经理彭静表示，未来大米和小米会开设专门的家长课程以提升家长的专业技能，让家长在家庭中也能对孩子进行适当的强化训练，帮助孩子更快成长。

一整场分享会下来，郭教授风趣、幽默、专业的解答让家长们收获了许多，家长们纷纷表示：“在干预的路上有了更清晰的方向！”

老师见面会，

郭教授想对特教老师说……

在和家长面谈后，大米和小米特别邀请郭教授和即将上岗的老师、行政人员作了一次别开生面的分享。

在大半个小时的分享中，听取老师们的相关介绍和情况后，郭教授发表了自己对特殊教育行业的看法：

“ 大家都是通过严格的面试、培训、考核过后才成为大米和小米的老师，我知道你们都希望成为一座孩子和世界沟通的桥梁。

如你们所言，孤独症孩子的教育无论在上课形式还是内容上，都和普通孩子都有一定的不同，对环境注意不够、回应不足，就是他们的特殊性表现，这就是我们需要特殊教育的原因。

特教老师的挑战和使命就是让孩子充分注意环境中的人和以人为中心发生的事——

环境中存在什么样的人？以这些人为中心发生了什么事？这些事对‘我’有什么影响？‘我’是否喜欢他们？‘我’是否对他们感到好奇？……

对孤独症孩子而言，对周围的这些敏感性都是必须要被唤起的。

孤独症孩子这些情况是先天决定的，但是可以通过后天努力来改变。教育训练的意义和机构存在的目的，都是为了改善这些情况。要让他们能注意我们，能回应我们。

怎么才能使孩子实现这个目标呢？针对特殊的孩子也需要特殊的人来做这些特殊的事情。

什么样的人才能使孩子逐渐回应环境，越来越接近一个普通的孩子呢？这取决于你是一个什么样的人和你拥有什么样的知识和技术。

技术是人人都能学习的，你们需要不断地学习提升自己。那什么样的人适合做特教，特别是孤独症孩子的特教老师？这个职业适合不适合你？做起来会不会得心应手，做得愉不愉快？大家有没有想过这样的问题？ 

特教老师的专业技能是可以通过努力学习获得的，个人的人格特质是否符合特教老师的岗位要求，决定了是否能在这个行业‘投入’自己。

至于职业操守这些，我相信机构已经给你们做过专业的说明了，我就不需要重复了。”

最后，郭教授给老师门提出两点要求：

❶ 思考特教老师的这个角色需要什么样的人来承担，和对自己的认识的契合度有多高？

这个问题没有标准答案，需要特教老师们自己在实践中去寻找。

❷ 培养自己的“孩子缘”。

一个人有没有“孩子”缘是有标准来评定的。

怎么建立“孩子缘”呢？向“孩子缘”的老师学习么？谁是有“孩子缘”的老师学习？需要去找一个模板么？答案是，不需要。

你的老师只有一个，那就是孩子。只有使出浑身解数，吸引孩子注意你，接近你，观察模仿你，吸引他与你互动，这样的努力越多，才越能将之转化成自身的能力，增加自己的“孩子缘”。 

在听了教授的分享后，老师们对孤独症有了更深入的了解，也对自己的职业有了更清楚的认识，对未来的人生规划也有了更深切的思考。

这一天，郭教授给出的肯定也好、建议也好，对大米和小米都有着非比寻常的意义。因为给孩子带来专业科学的干预训练、培养优秀的特教老师，让特殊教育事业和孩子的进步共同成长是大米和小米一直以来的使命。