如何检验自闭症孩子的家庭干预计划？

很多家长都非常关注孩子训练的细节和进步的情况，有时候，可能变化比较微妙，短时间内我们感觉不到孩子到底有没有进步。这时候我们该如何判断呢？

“看数据！”没错，我们可以用细致的步骤和数据化的表格对比来观察孩子的进步情况是非常清晰的。

家长们常常烦恼的是，好像分析数据都是康复老师才能做到的事，自己却不知道如何做。

今天，我们就以让孩子学习洗脸为例，详细告诉大家如何结合数据，来调整教学目标和实操方法。

以数据为导向，教会孩子洗脸

 和其他生活自理技能一样，洗脸也是一个多步骤任务。碰到多步骤任务怎么办？试一试下面的“四步曲”吧！

01

拆 任 务

任务分析可以简化技能，减少孩子的受挫感，方便孩子理解每一个步骤。由于每家情况不一，我们一个例子不可能做到面面俱到，对每一个家庭都适用。如何对步骤做进一步拆分，家长可以参考下面的思维导图。

02

了解孩子的现有能力

为了更有效率地实施教学，对孩子的现有水平评估也必不可少。如果我们把洗脸分为起7步，而孩子的能力已经远远可以完成到第5步，那我们仍然从第1步开始反复教，岂不是在浪费孩子和自己的时间？

➤ 具体如何评估呢？

举个例子：

乐乐妈一直头疼乐乐的洗脸问题，每次叫乐乐洗脸不是站在水池旁，东碰碰西摸摸，不知道在干什么，就是玩水把水撒的到处都是，衣服袖子全湿。乐乐妈通过咨询老师和平时对乐乐的观察，把教乐乐洗脸分为7个步骤。前三天，乐乐妈的任务是了解孩子的现有能力。

第一天（1/2），乐乐妈叫乐乐过来洗脸，乐乐自己打开了水龙头，所以乐乐妈在“第一步打开水龙头用盆子装水”后面写了“＋”，但是打开水龙头后乐乐就是在玩水并没有进行后面的步骤，乐乐妈等待了5s（这里等待的时间一般在3-5s，家长根据孩子的情况自己把控），乐乐并没有停止手中的动作，也没有进行第二步。

乐乐妈自己关掉了水龙头，并在这一步后面记录了“－”。而此时的乐乐仍然是“自娱自乐”模式，并没有进行有关洗脸的动作，乐乐妈观察5s“默默地”把毛巾蘸湿等待乐乐洗脸，乐乐不为所动，于是他又得了个“－”。

乐乐妈在每一步前都等待5s，观察乐乐反应，乐乐不予理会后就自己默默帮助完成这一步动作再“等待”“记录”，因为下面的步骤乐乐都没有独立完成，于是乐乐妈就在1/2（第一天日期）这一列，把后面的步骤都标“－”并记录下时间3分钟。（✦注意：评估就是为了发现孩子在没有帮助的情况下完成任务的情况，所以评估时家长是不给予任何辅助的。）

 第二天（1/3）与第一天情况类似，乐乐妈也同样做了记录。而第三天（1/4），乐乐妈把乐乐叫过来后乐乐连水龙头都不打开，就自己玩起了旁边的杯子，乐乐妈等待了5s后仍没反应，完全是妈妈给洗了个脸，于是第三天就通篇“－”。下面是乐乐妈的记录数据。 ☟

03

教  学

评估之后，乐乐妈开始思考如何教学，首先考虑的是采取何种辅助。下面呈上辅助优先级的图表。

 最少到最多的辅助是辅助教学的一种形式，目的是为了减少对孩子的辅助，帮助孩子可以独立完成技能。在实际操作中，每一个教学回合，家长要根据孩子的实际情况给予孩子最少到做多的辅助，让孩子在尽可能少的辅助下完成任务，这种教学形式也可以避免孩子对高级辅助产生的依赖性。

乐乐妈使用了最少到最多的教学方式，这样做的目的是让乐乐在尽可能少的辅助下完成任务。使用的辅助等级具体分为：语言辅助，示范辅助和身体引导，由少到多。最高级辅助选择身体引导的原因是，根据以往的经验，有了身体辅助后乐乐一定能完成任务。

 为了量化孩子的进步，妈妈给不同的辅助等级定了分数。独立完成得3分；图片辅助得2分；示范得1分；身体引导得0分。

如何用最少到最多的辅助进行实操呢？

乐乐妈叫乐乐：“乐乐，过来洗脸了。”乐乐过来后，乐乐妈大概等3-5s，看乐乐什么反应。如果乐乐自己打开了水龙头，不需要妈妈的任何辅助，乐乐可以得3分。如果乐乐无法自己完成，乐乐妈会出示图片进行辅助，等待3-5s，看乐乐有什么反应。

如果乐乐通过图片辅助完成了该任务，得到2分，如果没有完成，乐乐妈继续进行示范辅助，等待3-5s，如果乐乐在示范辅助下完成记1分。反之进行身体引导，记0分。

乐乐妈记录了8天的数据，如下图。 ☟

✦ 注意：

1.在此过程中，如果孩子完成了任务，无论是否有辅助，妈妈也要给予鼓励，强化孩子的行为。

 2. 根据上记录的干预时长不难发现，一个过程下来并没有花费太多的时间，所以家长完全有可能在早晚各完成一次全步骤教学。

04

分析数据

家长需要根据训练的成果和孩子的进步，及时调整教学，帮助孩子尽快掌握所有步骤。具体如果做，可以参考下面的表格。

 有关洗脸的常见问题

1. 不喜欢洗脸

每次提到要洗脸，就来情绪了。怎么办？看看孩子是反感洗脸的哪个部分，见招拆招。举几个例子：

 a. 如果孩子不喜欢水，可以带孩子多尝试和水有关的游戏活动（比如：把模型船放在水里赛跑），减少孩子对水的抵触。

b. 如果孩子怕眼睛进水，和孩子玩“天黑请闭眼”的小游戏，训练孩子听指令睁眼和闭眼。如果孩子的听者能力已经很好了，就在洗脸时提示孩子什么时候要闭好眼睛（把脸打湿前），什么时候睁开（把脸用毛巾擦干后），尽量避免孩子眼睛进水的情况。

c. 如果孩子嫌洗脸太麻烦，觉得耽误事儿，可以考虑用洁面湿巾等方式替代、简化洗脸的步骤、或者把洗脸变得更有趣味（比如：给洗脸编个儿歌，家长唱，孩子洗）。

d. 如果妈妈带着洗脸就很顺利，姥姥带就不行，可以让姥姥看看妈妈带孩子洗脸的时候是怎么做的，找到孩子喜欢的洗脸方式。

2. 每次洗脸都囫囵吞枣，洗不干净

家长可以在“质”或者“量”的维度上给孩子定个标准 。举几个例子：

 a. 检查孩子洗脸后的成果（比如：检查眼角，闻香香），如果完成了，多多赞美孩子，如果没有洗干净，就需要返工。

b. 规定洗脸的步骤需要持续多久时间，比如说，手在脸上开始揉搓时可以开始唱儿歌或者数数，结束时脸也洗好了。

☆参考文献：

美国权威学术刊物《TEACHING Exceptional Children》2013年第3卷中的论文《Teaching With the System of Least Prompts: An Easy Method for Monitoring Progress》，原作者是来自肯塔基州的Melinda Jones Ault博士和她的学生Ann Katherine Griffen。