1岁6个月的嘟嘟被诊断出“精神发育迟缓”，在2024年3月来到深圳思奇接受语言康复治疗.最初，他的运动和认知发展明显落后，可独坐但独站不稳，双手精细操作能力较弱，语言能力滞后，几乎没有发音，无法进行口语表达。理解能力和指令执行能力均较差，目光接触较弱，同时存在口腔感知觉敏感的问题，拒绝他人触碰口腔区域。
个案评估主要问题
可独坐但独站不稳，行走能力较差。双手精细操作能力较弱，难以完成抓握、捏取等动作。语言能力滞后，几乎没有发音，无法进行口语表达。理解能力和指令执行能力较差，目光接触较弱。存在口腔感知觉敏感问题，拒绝他人触碰口腔区域。
康复计划
1. 口腔脱敏训练
目标：适应口腔刺激，减少逃避行为，提升口腔清洁配合度。
方法：
使用海绵棒进行口腔脱敏训练，逐步刷触内脸颊、牙龈及上颚。
最初需要通过儿歌分散注意力。
训练后，嘟嘟能主动配合刷牙，不再依赖外界干扰，逐渐适应口腔内触感。
2. 下颌控制及咀嚼训练
目标：提高自主咀嚼能力，改善下颌控制。
方法：
使用不同硬度的咬胶进行咀嚼训练。
通过多次练习，让嘟嘟自主咀嚼，逐步掌握左右大牙各咬合10次的咀嚼模式，不再依赖分散注意力的方式。
3. 吸吮训练
目标：提升吸吮协调性，增强自主饮水能力。
方法：
通过吸小熊瓶进行吸吮训练，初期需要老师帮助挤奶。
逐步过渡到嘟嘟自主吸吮。
训练后，嘟嘟能独立吸吮，听儿歌辅助下，能在短时间内喝完90ml牛奶，吸吮动作逐渐协调。
4. 食物咀嚼训练
目标：改善咀嚼功能，增强舌头配合食物咀嚼的能力。
方法：
通过吃饼干条进行咀嚼训练，初期需要老师帮助将食物放到大牙位置。
逐步让嘟嘟独立拿取并咀嚼食物。
训练后，嘟嘟能自主咀嚼硬饼干条，不再依赖外界干扰，咀嚼能力明显提高
5. 吹气训练
目标：增强口腔气流控制能力，能够独立吹气。
方法：
通过吹汽笛进行吹气训练，初期老师需要辅助嘟嘟捏鼻、圆唇等。
训练后，嘟嘟能独立吹响汽笛，持续吹气多次，不再依赖音乐分散注意力。
6. 基础发音训练
目标：激发发音意识，帮助孩子初步掌握发音能力。
方法：
通过诱导“a”音的发音训练，初期使用压舌板辅助打开下颌骨，帮助嘟嘟发出声音。
训练后，嘟嘟能够自主发出清晰的“a”音，连续发音10次，声音洪亮不再依赖额外辅助。
7. 语言表达能力训练
目标：帮助嘟嘟逐步建立语言表达能力。
方法：
通过言语刺激及互动训练，帮助嘟嘟发出简单语音及词汇。
训练后，嘟嘟能够在辅助下发出部分语音及简单词汇，逐步建立语言能力。
康复分享
在为期大半年的语言训练后，嘟嘟在情绪控制上有很大进步，做训练时慢慢很少有逃避行为。下颌骨的力量和分级调控上有进步，学会了吹汽笛、吸吸管，可以独立咀嚼食物，不漏出口腔外。建立起了发音的配合意识，能在辅助情况下，发一些简单的语音及词汇。
案例经验分享
嘟嘟的康复过程也让深圳思奇对于“精神发育迟缓”孩子的案例有了更多的康复心得，我们总结了以下经验与大家分享：
情绪管理是基础：当孩子有情绪问题时，不宜强制训练，而应适当应用转移注意力技巧，给予足够的安全感，使其在放松状态下接受训练。
循序渐进建立咀嚼习惯：对于不会自主咀嚼的孩子，应从正确的喂食方式入手，如将食物放置于大牙位置，先建立“咬断-咬合”的基本模式，再逐步引导自主咀嚼，食物形态可选择条状或粒状，易于咬断和咀嚼。
培养正确的吞咽模式：在孩子咀嚼食物时，可采用“咬咬闭”训练，即咬合两次后闭唇吞咽，言语治疗师可辅助孩子闭合上下唇，以建立良好的咀嚼-吞咽协调能力。
口腔脱敏训练要遵循渐进原则：从外向内，采用按压的方式逐步进行脱敏训练，并根据孩子的接受程度随时调整节奏，避免过度刺激引起反感。
腔脱敏训练要遵循渐进原则：训练吸管吸吮和吹汽笛时，不应同时进行，应先建立一个能力，待完全内化后再训练另一项，以免孩子混淆。
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