北京晨星禾合康复手记：从自我封闭到主动连接

童童的社交破茧之路

基本情况如下：
姓名：童童
性别：男生
年龄：5岁
在园干预时间：3个月

个案情况描述

入园时主要问题：童童目前在上幼儿园中班，在学校不听指令，脾气也不太好，社交差，不会跟小朋友玩，玩一会也不欢而散，语言比较简单，复杂一点的描述说不出来，发音正常；大运动和精细都不好，胆小，畏难，生活自理能力较弱；小动作多，没有规则性，老师指令不听，喜欢到处跑。

具体情况描述：童童在幼儿园上课的时候课堂常规不好，在上课过程中手和腿会一直不停的动，会故意伸舌头，上课有时会无故起立甚至离开座位；有故意行为，在课堂上不跟随老师做音乐律动，不参加集体活动，不和小朋友玩，遇到有陌生人的环境就保持沉默，不说话；情绪控制不佳，畏难情绪重，接受不了别人的批评和否定，在游戏过程中接受不了输的结果，有时会哭，发呆，目光空置，行为扭捏，不合群，很难沟通。

干预过程 

根据初次评估，童童的基础认知尚可，反应慢，说话的意愿低，语言表达少，在2个人的环境中基本可以正常表达，3个人以上或者在小集体的环境中就会出现呆滞、肢体动作拘谨、不喜欢被人关注、情绪紧张、不做任何表达、封闭自己的情况，童童目前首要需要解决的问题是情绪控制和社交的问题。

为了解决以上问题，我们对童童进行了2周详细的评估，课程安排为个训课和集体课一起上，并为其制定了详细的干预目标和干预计划。

个训课，教学目标的制定

根据童童目前的情况，个训课的主要任务是建立规则意识、规范不当行为，提升课堂常规；提高他的互动意识与表达能力，增加互动语言，提高和其它人主动沟通的频率；在情绪管理方面，提高童童的自信心，减少其遇到困难和挫折时的畏难情绪，能同时接受输赢的结果，能识别他人的情绪，正确表达自己的情绪和意图。

教学内容与方法

行为规范的建立

1建立基本规则，维持任务参与度
童童初入课堂时坐在椅子上手脚会控制不住的乱动，老师会选择童童能力范围内、感兴趣的任务，刚开始任务时间短（2-3分钟），然后逐渐延长，在任务的进行中老师会引导他将身体“坐好”（屁股在椅子上，手放桌上/腿上）。眼睛能看向老师或活动材料（不要求持续，有几次注视即可），完成一个简单任务（如拼一块拼图、放一个积木）后，等待老师下一步指令，不随意离开座位。当他中途放弃时给予适当的鼓励和引导，完成任务时及时给予强化，对于其出现的短暂分心（如扭头），温和提醒“看老师”或指指提示图，不批评、不责备。 

2自信心的建立
童童初期对指令执行比较抗拒，尤其是自己不太擅长的事情，没有自信心，拖延情况严重，老想放弃，通过老师的耐心引导以及将课程难度控制在其可接受的范围内，不断鼓励和肯定，同时在游戏的过程中给他游戏的主导权，童童的内心慢慢地强大起来，任务完成的越来越快，越来越好，经过2个多月的训练，孩子在课上开朗了很多，话也越来越多了，不再抗拒完成指令和任务，开始主动提问，表达需求。

情绪管理与控制

童童的核心挑战并非情绪失控（如大哭大闹、攻击行为），而是面对不熟悉/不安全环境时的“社交性退缩”和“自我封闭”。这是一种以回避、抑制、减少刺激输入为特征的焦虑应对模式，本质是安全感缺失和社交恐惧。基于此，个训课的目标和教学方法主要围绕“建立安全感、提升环境熟悉度、培养社交参与意愿和能力”，核心是系统脱敏和积极社交体验的建构。

1环境熟悉与师生信任关系的建立

低要求启动：初期前几次课，老师试探性的进行一些他喜欢的项目，允许童童自由探索环境或玩他选择的玩具，不打扰、不提要求、不强迫互动。

跟随童童的引导：当童童表现出对某物的兴趣（如看一本书），老师会安静地坐在旁边，也和他一起看这本书，讨论与绘本相关的话题。

积极关注非语言信号：对童童的任何微小动作（如看向老师、靠近老师、玩老师附近的玩具）老师均给予温和的微笑、点头或轻声说“童童在看呢”。传递核心信息：“这里很安全，你可以做自己，老师不会强迫你，老师在这里陪着你。”

2提升参与度与互动意愿

老师会在童童相邻位置玩相似但不互动的玩具，偶尔自言自语描述自己的玩具，或者放置一个大型、有趣的玩具，老师操作并描述，目标是建立“我们关注同一个东西”的体验，这是社交互动的基石，从非语言、无压力的共同注意开始。在成功吸引童童的关注后开始一起和他玩玩具，做任务，并在他可以接受的自然情境中提出要求，从而达到教学目标。

当童童为他关注的事物做出进一步的努力时，比如：眼神接触，哪怕0.5秒，身体朝向老师，伸手拿老师递的物品，模仿一个简单动作，这些微小的、朝向互动的行为出现时立即给予具体表扬（“童童看到老师了，真棒！”）、代币或短暂接触他喜欢的强化物，强化的是“连接”的尝试，而非任务完成。老师将“退缩”到“连接”的距离分解成无数小台阶，让童童体验“连接是安全且有回报的”。

3系统脱敏与为集体课做准备

基础的能力和信任建立起来后，老师邀请了一名性格极其温和、安静、配合度高的同伴“影子”（辅助老师）进入个训室，坐在角落，完全不与童童互动，只做自己的事或者听课。目标是让童童习惯环境中多一个人。慢慢地引导童童和“影子”在老师指导下进行画画、玩玩具等活动，老师主要关注童童，偶尔与“影子”互动， 只要童童没有出现严重退缩的行为就及时给予表扬。

在童童适应教室里的第三个人后需要泛化到更多的人，老师会带领童童到老师办公室和更多陌生老师互动，鼓励他和老师分享食物，邀请老师一起做游戏，或者向老师提问，童童慢慢地适应了和陌生人的接触，虽然说话声音还不是很大，但是他已经可以和陌生人正常交流，表达自己的需求和想法，并邀请别人一同参与活动。

集体课

初入集体课堂，有5个小朋友和童童一起上课，他表现地非常紧张和局促，和个训课相比就像是换一个人，又进入了自我封闭状态，具体表现为：
没有目光对视，眼神空洞，不知道看向何处，老师上课的内容和周围其它小朋友好像与他完全没有关系，也不做任何关注。
指令不执行，音乐律动不跟随，不做任何肢体动作，不参与，不配合。
没有语言，任何问题都不做回答，眼神躲避，慌乱。
需要老师全辅，刚开始还比较抗拒老师的辅助，会绷紧全身与老师对抗。
经过3个多月集体课程的干预，童童取得了以下比较显著的进步：
身体僵硬有明显改善，上课放松了很多。
眼神能关注上课的老师，也能关注周围的伙伴。
理解游戏规则，能与其它小朋友一起参加游戏。
可以听懂并执行老师的集体指令，集体课上能独立回答老师的问题，自信了许多。

干预结果

经过3个多月的专业训练，童童在很多方面都取得了明显的进步，具体总结如下：
课堂常规进步明显，上课可以安坐，听从老师的指令，在集体环境中也可以遵守规则，关注老师和同伴，服从集体指令，参与集体活动和游戏。

肢体僵硬明显改善，整个人放松自然了很多，眼神变得有神，表情自然，不再逃避眼神接触。

自信心显著提升，之前抗拒所有与陌生人的接触和要求，现在虽然还有些紧张，但是不再抗拒，会勇于尝试。

心态发生了明显变化，可以接受输赢的结果，即使玩游戏输了也不会像以前一样想哭但是一直忍着，现在会比较平淡，有时还能用语言表达自己的想法和感受。

社交方面也有了很大的进步，可以接受与陌生人的交流，即使紧张也会做出尝试；有陌生的小朋友和童童打招呼也可以回应，并与其做简单交流，一起参与游戏或者活动。

干预建议，确定目标的优先级

对于和童童有一样情况比较复杂，包含着常规、情绪、社交等多方面问题的孩子，首先要确定是通过精准的评估来确定干预目标的优先级，就像童童，我们首先要解决的是目前在学校完全无法正常进行课堂生活的情况，所以将常规放在第一位，解决之后再到情绪再到社交问题。

重视孩子的感受，给足安全感，不断提高自信心，着急和施压往往取得反效果

对于社交方面有恐惧和极度缺乏自信心的孩子，切记不要着急介入及提出要求，而是先给孩子建立安全感，让孩子愿意信任老师，放松下来，再逐渐扩展社交的内容，且在整个活动实施的时候也切记着急，而是循序渐进，不断给孩子自信心，让孩子逐渐开始展示自己，消化老师所教授的内容。