社交思考课程，带给自闭症融入社会最适切的帮助！

原创 香港安安基金会  

世上只有一种英雄主义，就是在认清生活真相之后依然热爱生活。    —罗曼罗兰

作者简介：

杨  峰 博士  男

香港安安国际自闭症教育基金会 言语治疗医学顾问。香港大学教育学院言语及听力科学博士、华西医科大学口腔颌面外科医学硕士。2011年至2013年就职于香港大学教育学院语言与沟通障碍研究中心，从事博士后研究工作。2013年至今任深圳市儿童医院言语治疗科主任，主要从事儿童言语和听力发展与相关障碍的临床诊疗、科研及教学工作研究。在国际国内期刊发表文章数十篇，其中SCI收录论文4篇。曾获2012年香港大学教育学院院系科研基金奖，2010年大不列颠及北爱尔兰言语和听力学会年会最佳论文奖，承担国家及省市多项科研课题。

提 纲

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前 言

自闭症从病情上分为轻、中、重三种，但社交与沟通能力低下却是其共同的核心障碍。因此正常的社交能力提升训练对患儿来讲是必不可少的。特别是对于高功能自闭症的儿童而言，虽然可能在学业和认知上问题不大，但对他们最大的挑战莫过于学习如何与他人更好的沟通与相处。他们一般都拥有较好的智力，可以使用语言表达自己的需求，甚至能够顺利的完成对答，但是，他们常常不懂得如何在复杂的人际交往当中，合理的运用自己的语言和非语言能力，来应对随时变化的外界情境；他们往往不能细致的观察别人细微（甚至明显）的肢体语言；他们更难领会别人的言下之意或推敲他人心之所忖，并做出恰当的反应和符合常理的回馈。对于此类儿童（包括阿斯伯格综合征、非典型自闭症以及注意力不足多动综合征患儿），如何改善他们的社交和沟通能力，是我们专业人员所面对的一大难题。长期以来我们不断努力，希望找到有效的方法去帮助他们。

由香港中文大学人类传意科学研究所根据美国语言及病理学家Michelle Garcia Winner提出的“ILAUGH”模式，推出了“社交思考”训练课程，为这类孩子提升社交技巧提供了适切的帮助。

02

什么是社交思考？

1.1 社交思考的概念

社交思考（SocialThinking）一词是由美国语言及病理学家Michelle Garcia Winner提出的一个概念，是在“想法解读”基础上拓展出来的。意思指不管在任何的情况下，当人与人共处时，人们一般都能灵活自如地关注到别人当下的想法、感受、观点、动机和意图，乃至其信念与经验等，同时也能猜测到别人说话背后的真正意思，并主动做出符合常理的适应性反应。

对一般人而言，社交思考能力是与生俱来的，我们自出生开始便会通过观察，不自觉地学会社交思考。我们平日与人接触的沟通过程中，即使还未开口讲话，我们就可以做到许多看起来像是单凭直觉的必然反应，此反应一般都是符合我们这个社会所默认的“常规”，是“正常和合理”的反应，而这实际上是一个在瞬间完成的复杂程序。

1.2 社交思考VS社交技巧

    所谓社交技巧（Social skills），是指我们在某种场景下所需要做出的回应或行动本身，比如，我们应该在遇到熟人的时候打招呼，或者对帮助我们的人说“谢谢”等行为。而社交思考（Social thinking），则强调在各种场合或情境当中，某些人都能够随时观察和分析别人的思想、感受、观点以及动机，并随时调整自己的回馈方式，以适应当时的具体情况，他们的这种快速观察，正确分析判断，并及时做出反馈的能力，就是社交思考能力。

对于这两个概念，我们需要从实际场景当中去理解和体会。一般传统社交技巧训练计划，着重教导学生在某个社交情景中，背诵特定的反应，例如：我们会教导孩子向人讲“早上好”，孩子也可能完全照做，但是这个学习模式欠缺弹性，比如孩子可能会向每一个他/她见到的人都说“早上好”，甚至对一个看起来很不友好的人，也去热情的打招呼，这也许会招致对方的误解，认为孩子是“戏弄”他……显然这种教学未能达致融会贯通的效果。而社交思考训练能更细致、更真实地反应出社交活动背后的精细思考过程，采用社交思考课程的教师会鼓励学生在日常生活或学校环境中，从多角度观察和分析别人的想法和感受，并帮助他们做出合宜的表现和响应。仍以教导孩子说“说早上好”为例，社交思考训练除了要决定及练习运用适当的声调语气、表情及手势配合“早上好”外，还要分析在不同的场合和面对不同的对象时，如何应用这个问候语，例如在公园、早会或课室中，均有不同形式的表达方法。显然，掌握社交思考这项能力，对于提高患有社交障碍人士的社会适应能力，较之单纯训练他们的社交技巧，具有更为实际和实用的效果。

1.3 为什么要做社交思考训练

我们知道，对于有社交沟通障碍的人士来说，上述的“社交思考过程”却是非常困难的，因为他们往往不能有效地接收到社交过程中的各项信息，尤其是对于别人的观点、感受、想法、动机和意图，他们常常不能正确领会，从而不能做出适当回应，造成对方产生疑惑或误解，导致双方的沟通出现问题。

例如： 房间里有两个学生，学生A站在冷气机开关旁，学生B则正在看书，满头大汗，因为他觉得很热。学生B会对站着的学生A说：”房间里好热啊。”，但学生A却只回应：”是啊！。然后就走开了。学生A 的这种举动搞得学生B很不高兴，认为学生A是故意忽略他的请求。因为学生B说话背后的实际意思是希望学生A能替他开冷气机 ，但学生A却忽略了这点，只是直接地响应了学生B的问题。由此可见，有社交沟通障碍的人士与他人相处时常出现很多误会和困难，实际上患有自闭症的孩子就是难以摸索及掌握有关的社交思考概念，他们经常不能够能按父母的表情和说话的语气，而判断应否去触碰某件东西；成年自闭症患者则往往不能从对话者“不断看表”这个身体语言中，了解对方“正赶时间”或“不热衷于该话题”的想法。香港中文大学人类传意科学研究所助理所长李月裳教授曾表示：“由于自闭症儿童没有这种与生俱来的社交思考洞察力，他们不能依靠自身的成长而建立稳固的社交思考基础。此外，对于需要大量抽象思考的学习项目，如：写作、阅读理解及数学推理等，他们亦会出现各种问题。”

因此，我们有必要对有社交沟通障碍的儿童进行社交思考方面的训练，帮助他们有效地接收及响应各项社交信息，包括一般的社交沟通原则和技巧，以及同时兼顾别人的想法、感受和立场，能够更有弹性的去分辨和处理含有丰富信息的社交场景，以至在各种沟通环境中能做出合适的反应。

03

如何进行社交思考训练？

2.1 社交思考训练课程

    社交思考训练课程的核心框架包含三个方面的内容，即“沟通的四个阶段”，“想法解读的四个阶段”，以及“ILAUGH 社交思考模式”。

首先，Michelle认为成功的沟通必须包括完整的“沟通的四个阶段”。第一阶段我们需要猜测对方当时的想法和感受，以及对方对我的看法如何；第二阶段我们要注意保持自己与对方的适当距离与合适位置；第三阶段我们要观察对方，并推测对方的内心感受；第四阶段才是运用合理的语言与对方沟通。虽然这四个阶段看似显浅易懂，但过去许多社交技巧训练均着重于“对话训练”却忽略了其他三个关联的重要阶段，当我们尝试与人沟通时，那怕是缺少了上述其中的任何一个阶段，或在其中有所出错，我们的沟通便会引起别人的误会甚至反感。例如：如果某个孩子一见到你就开始对你长篇大论背诵历史或大谈起他所感兴趣的事情。如有孩子谈论世界上居然有三百多种蜜蜂，而每种蜜蜂的特点都不相同，并不断为你介绍其他有关蜜蜂的科学知识等等，完全不顾及你现在对蜜蜂这个话题毫无兴趣，他的这种行为只会令你感到奇怪，甚至反感。因此，有效的沟通，是要求我们从一开始就考虑对方的感受、想法以及沟通需要，唯有如此，我们才有可能顺利完成一次成功的沟通。

“沟通的四个阶段”明确地解释在沟通的过程中，思想、身体、眼睛和说话是如何彼此紧扣和协调，即是说，这个过程包括了彼此的想法、情感、身体距离和位置、用眼睛观察到的非语言讯息（如：表情、手势等）和说话内容及背后的意思。对于具备较好语言能力的自闭症儿童，社交思考的训练目标需要着重于第一到第三阶段，让他们明白沟通并不简单等同于和对方说话，他们必须充分注意观察双方在沟通过程中的非语言信息，因为这往往是沟通成败与否的关键因素。若我们能仔细及具体地教导有沟通障碍的人士有关说话前的沟通阶段，就一定能帮助提升他们的社交能力。

在“沟通的四个阶段”的基础上，Michelle 也同时阐述了“想法解读的四个阶段”，包括：阶段一，“我试想你，你试想我”，意思是当两个人处于同一个环境当中，并且有沟通需要的时候，他们开始会对对方产生一点想法；阶段二，“我猜想为什么你走向我，你也在猜想为什么我走向你”，意思是当双方开始产生想法后，便开始互相思量对方心之所忖；阶段三，“我猜想你究竟在猜测我的想法是什么？”，阶段四，“我调整自己的行为，令你对我有好印象”。

上述的描述也许有些抽象，不易理解，对此我们可以设想一个场景，例如：你在没有交通灯的过路处准备横过马路，阶段一，你站在路旁准备横过马路，你会先留意有没有车驶近；当看见有车出现时，你会想：“那司机是否愿意让我先过马路呢？；阶段二，当车辆驶近时，你又会想：“他这个车速是否表示让我先过马路呢？”；阶段三，因为你知道那司机也同样对你有一些想法，你会猜想他对你的想法：“那司机知道我想过马路吗？”；阶段四，当你看到司机减慢了车速，表示要让你过马路时，你会调整自己，快速地过马路，好让司机对你有个好的印象，这就是“想法解读的四个阶段”。其实，以上所说的“想法”，我们并不容易察觉，但是，它确实存于我们的脑海中，亦不停在运作。这些“想法”会不断帮助我们去调整自己的表现，令别人对我们保持着一个“好印象”。这种能力帮助我们更深入了解在不同的社交场合与人共处时，如何思考他人的想法，让我们能有效地分享空间。

“ILAUGH”其实是六个社交思考范畴的英文前缀缩写，当中的每一个范畴不但影响着我们如何结交朋友、维持友谊，也影响我们在校园或工作环境中处理复杂信息的能力。利用这个模式可以了解有社交沟通障碍的人士所面对的困难，以及他们行为背后的思考缺失。“ILAUGH社交思考训练模式”旨在改善自闭症患者的社交互动及情感交流，有效帮助学生掌握说话和情景背后所隐藏的深入意思，让他们改造自己的行为，最终可与人和谐共处。“ILAUGH社交思考训练模式”将社交思考背后的概念，如人与人之间的距离、考虑别人的见解及别人的情感、想法、信念、知识及动机等，组合成六个重要的元素，本文简单介绍如下：1. Initiation of Communication启动（沟通)；2. Listening With Eyes and Brain聆听（运用眼睛及脑袋聆听）；3. Abstract and Inferential Language/Communication推敲（抽象及推论语言/沟通）；4. Understanding Perspective 想法解读（了解别人的想法及立场）；5. Gestalt Processing/Getting The Big Picture整体观（完整分析／取得大图画）；6. Humor and Human Relatedness幽默（幽默感与人际脉络）。

2.2 社交思考训练的特点与“关键提示”的使用

首先，教师会将“社交思考”过程中的抽象概念（思考过程）具体化及形象化，使学生能容易掌握；其次，老师需要列出有系统、有层次的训练活动，使每项活动都是环环紧扣，互相关联的学习；第三，老师通过讨论、角色扮演、游戏等活动，帮助学生认识及实践社交思考的过程；第四，教师并非只在小组训练时教导社交思考，还会引导家长在日常生活中的不同时间给予学生实时的回馈；最后，老师会鼓励学生随时检讨自己的表现和反应，并实时做出调整。

在社交思考训练当中，我们常常会使用一些词语或短句，将“沟通”这个抽象过程当中的思考概念转化成具体、形象及易懂的提示句子，我们称之为“社交思考关键提示”。例如：“闭上眼睛想想吃饭场景，妈妈喜欢吃什么？”，“看看同学的反应，猜猜他们有没有兴趣听你讲历史？”，以及“想想对面那叔叔在想什么？”等等。这些概念对一般人来说都是在瞬间发生，我们并没有刻意停下来去思量这个“思考过程”，但对于有社交沟通障碍的人而言，他们会因为经常忽略，甚至没有意会到这个部份的细致的思考，令他们在与人相交之当下，产生了许多误解或窘局，以致没法建立朋友关系。

2.3 社交思考训练活动范例

让我们来看一个社交思考训练的活动范例，希望大家可以了解社交思考训练的具体实施方法和技巧，以及注意事项。

活动名称：好印象增强机

学习目标 ：让学生明白“印象很好”及“觉得很奇怪”的概念，能在观察别人的行为中应用此概念，并可以改变自己的行为以获得别人的好印象。

关键提示：印象很好／觉得很奇怪

需要物资 ：透明杯数个、红色小珠、黑色小珠、社交情景图片

活动内容及步骤：

1. 教师向学生讲解每个人的行为表现都有令人觉得“印象很好”的时候，也有令人“觉得很奇怪”的时候。然而，若我们时常令别人“觉得很奇怪”，别人就不喜欢与我们交往，即使别人与我们一起也会感到不舒服、不安全。

2. 教师需以视觉策略来显示人的行为使别人脑海中产生不同的感觉（“印象很好”或“觉得很奇怪”），教师可使用以下方法：

教师先预备一套有两种颜色的对象（如：黑色及红色的小珠），可让学生选择不同颜色所代表的印象（如：红色小珠代表“印象很好”、黑色小珠代表“觉得很奇怪”），但一经选定便要持续这个用法。然后教师给每位学生分发一个透明杯，并放在各人前面。教师可留一个杯给自己。教师解释珠粒是代表各人对别人行为的印象。一粒红色小珠代表我们对某人感到“印象很好”，而黑色小珠则代表他的行为使人“觉得很奇怪”。教师可以利用社交情景图片与学生讨论什么行为能获取红色小珠及黑色小珠。

3. 教师实时按各学生的行为列举例子，如：当一个学生专心聆听教师讲解，教师对他产生好感时，教师便把一粒红色小珠放入该学生的杯子里，同时指出及描述他的行为如何给人“印象很好”的感觉。又当一个学生坐姿不良，令人有负面印象时，教师便把一粒黑色小珠放入该学生的杯子里，同时指出及描述他的行为如何令别人“觉得很奇怪”。

4. 接着教师要让学生明白在日常生活中，别人时刻会分析他们的行为，并留有不同印象，教导学生要常常警觉，以博取别人的好印象。学生会有一段时间进行游戏，他们需要尝试在活动中给各组员留有好印象。教师选取数种小组游戏，如：大富翁、木头人等，由学生讨论选取一种游戏。这时，教师可按各学生的行为表现，把小珠放进各学生的杯子里，并指出及描述各人的行为给教师的印象。教师亦可把小珠放进学生杯子后，询问学生是否知道得到红珠/黑珠的原因。

活动小技巧:

教师应避免先给学生黑色小珠，即使是行为欠佳的学生，也会有值得获取红色小珠的表现，可是我们常常忘记奖励他们做到一些符合我们期望的行为。教师宜多留意好行为以给予红珠，及对不合宜行为考虑取舍，酌情给予黑珠。

当学生改善了不恰当的行为，他们会要求教师拿走黑色小珠。教师切勿这样做，而是向学生解释，即使教师拿走黑色小珠，甚至把杯子打破，仍没法抹去记忆。杯子中的小珠代表教师对学生的想法，这些想法形成记忆后就抹不掉。然而，只要学生赚取多些红色小珠，便能掩盖黑色小珠，甚至使人看不见杯子中有黑色小珠，就好像我们的记忆，“印象很好”盖过了“觉得很奇怪”。教师藉此加强这行为概念。

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结 语

总之，我们期待通过本文对于社交思考课程的理论介绍和实际范例，使大家领会该课程的理论精髓和用意所在，并举一反三，将社交思考课程的理念和方法应用到各自的教学实践当中，以期为各类不同程度的自闭症患者提供一种全新的社交理念、开启崭新思路和灵活操作技巧，使他们的社交与沟通能力，能够更上一个台阶，从而可以更好的面对这个纷杂的社交世界，应对现实社会当中各种复杂抽象思考的挑战，从容走进社会，融入美好生活。