“诗言数说”孤独症谱系障碍之干预

原创 郭延庆

楔子

聚焦行为是总纲；

一增一减两经常。

问题行为三方向，

四个能力终身享。

学以致用旨不易，

用在机会与练习。

勿恨勿恐勿助长，

莫急莫怠莫相谤。

多闻多思行以知，

静修诚养有容量。

解释

人生在世，爹娘都是靠不住的，他们总有一天要离我们而去。唯一能靠的住的，是自己行为立世的本事。所有能让自己行为立世的本事，归根究底，它都是某些具体的行为能力。所以，不管世界如何变化多端，不管他人如何口吐莲花，为人父母的，你们一定要了解，能让你们的子女立足于世而无忧的，就是你的子女的一个个具体而微的行为能力。不关注这些行为能力，而去追求那些虚无飘渺的花花肠子，犹南辕而北辙，欲登高却涉海。（关于此条以及后续三条，也可以参考我的订阅号文章，“孤独症谱系障碍教育干预之纲领”）

行为立世的行为能力不外两个方向，需要表现出来的表现能力，能够抑制的住的控制能力。譬如言说，譬如穿衣做饭，这些都是需要表现出来的能力。譬如伤人毁物，譬如闯红灯、上课乱说话，这些都是需要抑制得住的控制能力。无论需要表现的能力还是需要控制的能力，都是因情景而需要的能力，因此，我们培养孩子这两个方向的行为能力，都不能脱离具体的情境背景。结合情境，这就叫相宜，相宜就合义，合义就合理，合理就无往而不利。

问题行为绝大多数是在与其他人互动中产生和维持下来的，它们的功能大致不离开寻求注意，得到实物或者机会；逃避任务或者困难。因此，针对令人头痛的行为问题，不可意气用事，不可以力凌人。要分析可能的原因和功能，这就是分析。但分析不是闭门造车，不是主观臆测。而是回顾和孩子交往互动的行为细节和前后背景。要以事实和数据为依据。

四个能力包括生存能力（含自理-自立-独立三个阶段）、情绪管理能力（任何时候、任何场合都不以自伤、破坏、攻击别人来表达情绪、挫折或者不满）、抑制危险行为的能力（识别和发现危险的征兆和线索，调整和控制自己的行为或者躲避危险的行为）、助人能力（识别和发现他人求助信号并以行为去帮助别人的能力）。其中生存能力中的自理能力，其目标为“没有任何人提醒和辅助，可以自发地适时完成刷牙、洗手、洗脸、穿脱衣服、大小便、接电话、吃饭；连续一周以上）；自立能力，其目标为能够胜任家庭和社区两个场所常规活动（家庭包括：洗、晾晒、收拾衣服、铺床叠被、打扫卫生、整理厨房、做饭；社区包括：超市购物，市场买菜，理发店理发）的行为能力，且连续一个月以上；独立能力，其目标为在自立的基础上，通过自己的劳动获得劳动报酬，以满足自立所需要的生活资本的行为能力。

教导孤独症谱系障碍的孩子，尤其要牢记学以致用的宗旨。要守住这个宗旨不变。这个宗旨的意义，至少有两点是任谁都不可以否认和轻忽的。第一，人生有限而可学的知识、技能无限，因此，要学习能用的上的、有用的技能，学而无用，浪费生命。第二，从行为原理的角度，有用的行为技能，本身带有强化性质。这样就有利于保持学来的技能不丢失，不减弱。

有用的技能，怎么掌握到手呢？靠的是提供机会，以及在有该机会的前提下不断地重复练习。为人父母，教导子女，培养各种行为能力，实际上就是创造预期行为出现所需要的机会，机会来临了，就帮助孩子出现、帮助孩子练习预期的行为技能。这样耦合多次，行为技能在适当的机会下就会自然出现，并保持出现在这些机会之中。所以，我经常告诫家长，要帮助而不是要求孩子出现预期行为。但大多数家长做了相反的事情，简单要求孩子（家长预期的）行为，而没有提供帮助（机会和机会之下的辅助练习）。当自己要求，而孩子又做不到，就会给孩子贴一堆的道德标签，如懒惰、任性、执拗、愚顽、傻笨呆痴；或者医疗标签，如多动症，孤独症等等。

勿恨勿恐勿助长，其实说的是一回事儿，那就是勿助长（参考前两天我发的订阅号）。在临床中的助长行为，花样繁多，概括而言，大致两类：一类是问责式助长；一类是包庇式助长。第一类因为爱而恨其不能；第二类则因为爱而恐其不能。恨其不能者等不得其成长需要一定的时间，也没有心思去创造成长所需要的条件，必欲揠之而后快；恐其不能者，则不给予孩子成长发展的机会，必欲代之而后快。两者虽然表现迥异，但究其失则一：都因爱而智昏（失其明），智昏则行不善，行不善则害无穷。前者容易父子成仇，孩子离家出走或者自暴自弃甚至自伤自杀；后者则培养成所谓巨婴。

莫急莫怠莫相谤。家长自身的心态建设，无论对于自己，还是对于孤独症谱系障碍的孩子而言，都至关重要。如果家长自身在心态上失衡，过于急躁、认为要时不我待地又做这又做那，或过于轻忽怠慢，认为自己无能为力干脆什么都不做，这两种心态，一过一不及，孔圣人说，“过犹不及”，很有道理。带养孤独症谱系障碍的儿童，固然挑战很大，但需要一辈子几年或者一辈子完成的事儿，你想一天完成，那就无异于要求自己“挟泰山超北海”了；但因为是一辈子的事儿，而明日复明日，把今天该做的事情无限拖到明天，则一辈子终究一事无成。除了在带养子女上容易急躁或者怠慢以外，我发现谱系儿童家长们的另一个常见问题，就是相互指责、诽谤。家长心态建设，不能求助于他人，不能求责于他者，完全在自己。下文会提到。

多闻多思行以知。关于这个主题，请参考我的订阅号，“面对孤独症谱系障碍，做新知性家长”，以及前两天发的文章“不足畏谈系列之欲仁斯仁：谈当下行为的意义”两篇。

静修诚养有容量。这个就是呼应上文家长心态建设，完全在自己。无论你有没有孤独症谱系障碍儿童，你如果在个人修为上首先做到这个标题所蕴含的修身持家的内涵，那是你个人的福气，是你老公（妻子）的福气，也是你所在周围所有人的福气。一句话，倘若你有光，必能照亮自己和他人！