孤独症谱系障碍(ASD)以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板为主的神经发育障碍,包括孤独性障碍、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性精神障碍和广泛性发育障碍未分类型。在我国这几年发病趋势随着时间在递增,并且确诊时间不断提前,最早可在2岁时发病。
目前广泛使用的筛查工具包括幼儿孤独症量表、孤独症评定量表、孤独症儿童行为量表、社会沟通问卷和儿童发育进程家长评估表、各年龄段发育进程问卷等。而对于孤独症谱系障碍的干预疗法尚无完全治愈ASD所有的症状,只能说效果显著。一些像阿立哌唑等的药物也无法完全治愈ASD所有症状。ASD传统干预疗法包括行为干预法、沟通干预法、社交干预法、感知觉干预法、认知干预法等。
行为干预法以应用行为分析法为代表,运用刺激-反应-强化原理学习式干预ASD患者的问题行为,一般采用回合教学法。回合教学法是应用行为分析法的核心训练技术,治疗师每回合均按照指令、辅助、反应、强化和停顿5个步骤引导患者,并将新技能分解为单个小单元,循序学习、强化,使患者能自主学会技能,并迁移新技能于其他情境。
沟通干预法利用ASD患者擅长视觉信息加工的特点,选择可供抓取的图片与患者沟通,如图片交往沟通系统,即通过刺激患者视觉和相关感官与沟通患者,并激发其识别目标物以应对问题,该法多针对语言障碍ASD患者或沟通障碍ASD儿童。
社交干预法以发展人际关系的干预模式为核心,如人际关系发展干预、地板时光疗法(FloorTime)等,重点在于改善ASD患者周围环境、家庭环境等与ASD患者社交相关的环境,特别是激发ASD患者连接关系网络并引导其表达自身的兴趣和动机。
感知觉干预以感觉统合训练为核心,通过刺激人脑前庭、触觉和本体感觉等,利用神经可塑性促进大脑社交觉知、信息加工和学习等,使ASD患者心理、躯体和大脑协调统一。听觉统合训练是一种治疗ASD的辅助音乐疗法,用于矫正ASD患者听觉系统的声音处理失调。听觉统合训练排除使ASD患者敏感、不适的声音,并有规律地呈现相应音频来调节其情绪和行为紊乱。音乐疗法更适用于未成年ASD患者,以提高其社交兴趣和社交技能,进而增进其安全感、愉悦感、勇气和自信。
认知干预法认为,沟通、社交和想象力障碍是ASD患者的核心障碍。有学者认为,ASD的病因为心理理论缺损,即缺乏人基于自身资源认识自己和他人的心理活动,并据经验解释和预测他人行为的能力。认知干预法的核心是打破ASD患者的错误信念和行为模式,调节情绪异常,从而减轻症状。此外,团体认知行为疗法可改善阿斯伯格综合征患者的抑郁和焦虑症状。