【中医】“三位一体”中医疗法治疗孤独症

吴晖 吴忠义

( 上海南亚医院儿童孤独症中医治疗康复中心, 上海, 200050)

[关键词] “三位一体”中医疗法; 孤独症; 治疗

孤独症( autism) 又名儿童期孤独症、婴儿孤独症或早年孤独样障碍, 在国外又称之为自闭症, 从西方的资料中, 在 kanner(1943 年)之前虽无孤独症这一病名, 但早在 18 世纪欧洲等地就有些零星的类似孤独症的个案描述, 1943 年 kanner 首先报道了11 例表现为与环境接触不良、刻板行为、拒绝任何改变以不与人沟通困难还伴有代词错用或乱语等异常的患儿, 他命名为“情感接触的孤独性混乱”。此后, 孤独症这一病名一直保留至今。中医治疗———“三位一体”治疗法, 其核心是以“五迟”为中心理论, 从患儿的睡眠, 语言为切入点, 运用中医中药, 使患儿尽快恢复, 从根本上治疗孤独症, 所谓“三位一体治疗法”是通过针灸(穴位封闭)、推拿、口服中药组成统一整体, 根据患儿的共同特点, 又根据不同个体有针对性的采取治疗, 达到标本同治。

1 针灸和穴位封闭疗法

祖国历代医学文献对于经络与头的关系早有明确记载, 如《灵枢、邪气藏脏病形篇》说“十二经脉, 三百六十五络, 其经气皆上于面而走空窍”, 空窍就包括颅脑和脑髓, 在《针灸大成》也有记载,“首为诸阳之气, 百脉之窍……百脉皆归于头”, 说明全身经络与头的关系非常密切。

1.1 针灸

儿童孤独症大多语言发育障碍伴智力低下, 根据中医理论“百脉皆归于头, 脑为髓之海, 头为诸阳之气”等理论。我们大多采用头部穴位为主, 通过经络作用脑组织, 现代医学任为大脑额叶与情感智力有关, 颞叶与学习记忆关系密切, 通过针刺益智穴、开窍穴、定神穴的经外奇穴, 提高患儿的智力, 改善运动功能, 另外还有些患儿大小便不能自理, 通过针刺关元、中极, 改善患儿大小便自控能力。

1.2 穴位封闭

现在美国等西方国家也在注重对孤独症的治疗, 重新认识了治疗孤独症康复方面的重要性。通过大剂量应用维生素 B6,可增加声音、词或言语的应用。改善睡眠, 减少活动过度和激惹性, 增加注意广度和对学习的兴趣, 减少攻击行为和自伤行为。我国远在唐朝 1400 年前的药典《本草拾遗》中, 对紫河车即胎盘的药性和药效均有详细说明。《本草再新》中称“大补元气、理血分、治神伤梦遗”。可见, 胎盘治虚损劳积、失志恍惚、安心养血、益气补精有奇效。此外, 东洋医学大成, 韩国医学名著《东医宝鉴》也记载了紫河车的功效, 除了对身体有补益作用之外, 对治疗各种精神和神经方面的疾病做了如下陈述: 治颠狂, 健忘, 怔仲, 恍惚, 惊怖, 有安心、养血、定神的功效, 我们采用人胎盘组织液和维生素 B6作穴位封闭, 使患儿在睡眠、语言、行为等方面有较大改善。

2 推拿

推拿后背的华佗夹脊穴属督脉, 督脉贯脊属脑络肾, 督率阳气, 统摄真元。用捏脊法可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气, 具有强健身体的功能, 是小儿推拿主要手法之一。另外, 通过捏脊法可使患儿解除恐惧感; 还能使大脑释放出“内腓肽”,能减轻痛苦, 可增强大脑右半球的功能, 增强空间想象力和创造力。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能, 已被北京医科大学精神病研究所胡佩诚教授所证实。

3 中药

宋代钱乙《小儿药证直诀》提倡从肾论治, 用六味地黄丸治疗。阎孝忠《阎氏小儿方论》提出在补肾基础上加菖蒲丸, 心肾并治之说, 宋代《太平圣惠方》提出小儿心气不足, 舌本无力, 令儿语迟, 芍药方。清代《医宗金鉴·幼科心法要诀·五迟》提出:“小儿禀来气血虚, 筋骨软弱步难移, 牙齿不生发疏薄, 身坐不稳语言迟, 加味地黄主治, 补中益气继相医, 邪乘心气菖蒲好, 血虚发迟苣胜宜”, 从上述古籍文献摘录中叙述了“五迟”的基本治疗方法和方药, 我们总结临床经验, 针对不同患儿的表现, 有针对性地施以方药。

3.1 肝肾亏虚型

治法: 滋养肝肾, 填精补髓。方药: 六味地黄丸合左归丸化裁.方中熟地填骨髓, 生精血;山萸肉酸温滋肾益肝; 山药健脾, 宁心安神; 泽泻、丹皮清泄肝肾之火; 龟鹿二胶沟通任督二脉, 填精补髓; 枸杞滋肾补肝, 益精明目; 若智力障碍, 加菖蒲, 通九窍, 出音声, 远志安神益智。

3.2 心脾两虚型

治法: 养心健脾安神。方药: 归脾汤与养心汤。人参补五脏, 安精神, 开心益智; 白术、黄芪补气健脾; 远志补不足, 益智慧, 耳目聪明; 枣仁养心安神; 茯神、龙眼肉补心益脾, 安神定志; 当归补血行血, 益神志;丹参补心定志, 安神宁心; 若不寐较重, 可酌加夜交滕、龙骨、牡蛎镇静安神。

3.3 阴虚火旺型

治法: 滋阴润燥。方药: 多选用黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩清心经之火; 阿胶治阴虚心烦; 失眠或酌加磁石入肾, 益阴潜阳、重镇安神; 朱砂入心, 安神定志, 二药合用, 一能滋阴潜阳, 交通心肾; 二能安神定志使心安神藏, 共奏滋阴降火, 养心安神之功。儿童孤独症是一种广泛性、全面性的脑发育障碍, 从 1988年开始研究并治疗孤独症, 20 多年来共治疗 400 余例。我们的治疗目标是通过早期治疗, 把智商高于 70 的 25%病儿和中度智力低下包括智商在 50～70 的病儿恢复到接近正常, 智商低于 49的病儿占发病率的 50%。这些病儿一生都难于自理生活, 通过治疗达到自理生活。至目前为止, 经过中医“三位一体”疗法治疗超过 1 个疗程( 3 个月 1 疗程) , 有 90%的病儿都有程度不一的疗效, 其中坚持治疗 3 个疗程以上的病儿, 有 34%可入正常小学, 另有 10%左右无效果, 主要是重度智力低下或年龄较大已失去最佳治疗时机的患儿。总之, 儿童孤独症还是一门年轻的学科, 需要全社会和大家的共同努力及关注, 我们希望所有儿童孤独症患儿, 通过早期治疗和早期行为干预, 更需要家长和医生密切配合, 让患儿早日康复, 回归社会。