研究院出品 | 你的孩子有情绪和行为障碍吗？父母该怎么做？

原创 徐筱薇  五彩鹿儿童发展中心  

什么样的状态算情绪和行为障碍？

各国如何界定这个定义？

父母可以怎样改善孩子的情绪和行为障碍？

徐筱薇

五彩鹿教研研究员，韩国梨花女子大学(Ewha Womans University) 特殊教育专业硕士 。擅长领域：情绪和行为障碍，特殊儿童家庭支持，AAC，特殊儿童的集体教学。专业名著《儿童自闭症谱系障碍的发展与干预：国际和中国视角》（光明日报出版社 2020）文章作者之一。

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什么是情绪和行为障碍

根据美国IDEA（残障教育法案），情绪和行为障碍的判别定义为“严重情绪偏离”一词。

1）该术语是长期在教育施行上存在显著不利影响，符合一个或两个以上下述特征的条件。

（1）无法通过智力，感觉或其他物理因素解释的习得性无力感(Learned helplessness)；

（2）缺乏与同伴和教师建立和维持良好人际关系的能力；

（3）在正常情况下表达不恰当的行为或感受；

（4）总觉得不快乐和沮丧；

（5）因与学校或个人问题有关的情绪障碍而感到身体疼痛或严重恐惧。

2）该术语包括精神分裂症或自闭症。但不包括社会适应障碍的儿童，除非已确定存在情绪障碍。

“韩国《특수교육진흥법》（特殊教育促进法）中的情绪和行为障碍标准规定，长期存在一种以上下述特征，且症状严重者。”

1）尽管在智力，身体或感知觉方面没有异常，但学习成绩极差的人；

2）与朋友或老师的关系存在负面问题的人；

3）在正常情况下表现出不恰当行为或感受的人；

4）那些总是生活在焦虑和情绪低落的人；

5）因与学校或个人问题有关的情绪障碍而感到身体疼痛或恐惧的人；

6）感觉刺激，语言，认知能力或人际关系缺陷的人（自闭症）。

与国外相比，我国对于情绪和行为障碍的研究起步较晚，2001年我国修订的《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）明确了部分情绪障碍与行为问题的诊断标准。在2006年的第二次全国残疾人抽样调查中，我国将情绪与行为障碍群体中的一部分纳入精神障碍范畴。同时，我国在定义上做了描述性的界定、从行为的外在表现的界定，从教育角度的界定。目前越来越重视从教育角度来认识、干预和帮助有情绪和行为障碍的儿童，强调可教育性。

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情绪和行为障碍的干预

在国内外可供情绪和行为障碍的儿童及青少年选择的干预项目很多，儿科精神专家问诊咨询、游戏治疗、社会性促进项目、父母教育、沙盘、美术治疗、音乐治疗等都可有效缓解儿童不当情绪，减少问题行为的发生。

更有纵向研究表明当父母能更好地给孩子设定明确的限制（limit setting）时，孩子的问题行为会减少。这里的limit setting所指更倾向于行为管理，不轻易向孩子妥协，而不是那种特别严厉的限制或者管教。对孩子进行严苛和惩罚性的管教反而有可能会增加问题行为的产生和发展。同时，对于在家庭环境中，父母可使用的改善孩子情绪和问题行为的策略如下。

1.父母通过做出改变去适应孩子（的习惯，喜好，时间表）

例如：

-不做孩子不喜欢的事情；

-按照孩子的习惯安排生活；

-按照孩子固定的状态起伏安排活动（在通常状态最好的时间外出活动）；

-根据孩子的情绪调整对其行为的预期。

2.调整孩子的生活环境：

-限制可能引起孩子不良反应的刺激源出现在孩子的所处环境中；

-对所在环境进行改变，或者如果不能调整某环境则避免带孩子前往。

3.提供稳定、结构化、固定的日常，和熟悉感

-每天按照相同的，固定的日常表生活，避免让孩子接触到新的或者突如其来的刺激源；

-若要介绍新的事物给孩子，需要缓慢的逐步进行；

-若遇到没有安排的空闲时间（假日），要给孩子安排好活动；

-以图片或列表的形式让孩子了解日程安排，让他们清楚接下来会发生什么；

-若日程需要发生变化，要提前告知孩子。

4.监督与观察

-时刻监督孩子的行为；

-保持警觉，随时准备干预并调整孩子的问题行为。

5.管理逆反行为

-协助孩子完成日常任务来减轻他们的压力，降低他们遇到困难并因而出现不良行为的可能性；

-反复提醒孩子完成某一任务；

-使用奖励机制来说服孩子顺从要求；

-固定日常表中的活动，即使孩子出现反抗，也要尽量坚持让孩子完成。

6.对问题行为作出反应

-可以通过分散孩子注意力来停止其问题行为；

-明确的用语言教导孩子哪些行为时不合适的并提供解释。

7.理解孩子的不适

-当孩子出现极端的不良行为反应，父母通常选择提供额外的感官活动，比如额外的语言安抚，肢体接触。；

-或者可以带孩子离开当前环境，或者要求环境中其他人离开。

8.维持安全感

-通过限制孩子能够出入的区域，给孩子独立的房间等方式保证孩子的安全；

-有时在孩子出现破坏性行为或者暴力行为时，会通过限制孩子的行动来保证不会伤到自身。

9.分析和计划

-主动分析孩子为什么会出现问题行为，找出原因并试图在未来做出相应的调整；

-提前考虑孩子可能会出现的问题行为并最好应对的准备。

参考文献：

1. 刘秀珍.,许家成.,& 徐胜.(2013).我国情绪与行为障碍的研究进展.绥化学院学报.33(7). 116-121.

2. 王辉. (2008).情绪与行为障碍儿童的心理行为特征及诊断与评估．现代特殊教育，2008(2),35— 37．

3. 배은경. (2006).정서행동장애 아동 가족의 일반적 특성과 가족지원욕구에 관한 연구.이화여자대학교 대학원. 석사학위 청구논문

4. O’Nions, E.,Happé3, F.,Evers, K.,Boonen, H.,&Noens, I.(2018). How do Parents Manage Irritability, Challenging Behaviour,NonCompliance and Anxiety in Children with Autism SpectrumDisorders? A Meta-Synthesis. Journal of Autism andDevelopmental Disorders.(48). 1272–1286.

5. Lisa A,Osborne.,Louise,McHugh., Jo Saunders.,& Phil, Reed.(2008).The effect of parenting behaviorson subsequent child behavior problems in Autistic Spectrum Conditions.Researchin Autism Spectrum Disorders. 2(2). 249-263.

6. Shawler,Paul M.,& Sullivan, Maureen A.(2017). Parental Stress, DisciplineStrategies, and Child Behavior Problems in Families With Young Children WithAutism Spectrum Disorders. Hammill Institute on Disabilities. 32(2). 142–151.