高玉馨 臺灣融合教育攜手平台
国语日报特殊教育专刊
文／高玉馨（恩主公医院复健科职能治疗师）
2018年1月19日
人类的大脑须经历「刺激输入→思考运作→反应输出」的过程才会活化，以利下一次做出更适当的反应。
儿童的大脑尚在发育，更需要大量的感官经验与学习，才会产生更有效率的运作方式。
身为临床职能治疗师，常有许多父母询问我如何确定孩子是否有注意力缺失问题；注意力无法集中竟是脑部天生运作不佳，或是后天环境剥夺脑部有效率运作。
观察孩子行为前
宜先反思教养态度
目前多数心理学家认为「注意力」是选取一种或一种以上的外在刺激或内在心理事件，并加以反应的心理能力或历程。学龄前儿童大脑尚在发育，注意力集中的时间会随年龄增加而逐渐延长，因此，两岁幼儿的注意力不会等同于六岁学童。家长想知道孩子是否有注意力缺失问题，在家陪孩子时，可先观察他的表现。
观察前，为人父母者可以先思考一下。由于目前少子化情况，加上父母工作忙碌，对孩子的教养方式一直在转变。父母亲发现孩子疑似注意力缺失时，须先想一想，家中的教养态度是否合理；父母的教养态度是否一致；处理孩子的问题行为时，是否给予合宜的行为制约与正向行为示范及引导。排除这些问题后，再考量下列的观察向度。如果以下项目都有疑虑，建议可将平日观察到的情形记录下来，至医院求诊，并向医师及专业人员咨商，由医师针对诊断标准详细评断。
观察向度一
静态活动持续时间
一般而言，两岁到三岁的幼儿能在椅子上静坐约十五分钟，六岁时可持续参与课堂活动至少半小时；持续性注意力差的儿童则无法持续从事一项活动，会一下子玩这个，一下子玩那个。父母在家中可观察孩子坐下来玩玩具、操作物品的持续时间，甚至是比较需要高度专注力的活动，例如：画画、拼拼图、抄写作业，再综合其他各向度，观察孩子表现。
观察向度二
动态活动量表现
学龄前幼儿对动态活动的需求量通常较高，尤其是男孩的大脑发育与女孩不同，学龄前的男孩会更希望从事动态活动。然而，幼儿在寻求动态活动时，同样会随着年龄增长与认知成熟而渐渐能自我控制，活动量比较高的孩子一旦玩了刺激的动态活动，就很难停止，也无法注意环境中的危险，更喜欢玩很刺激的玩法，并会兴奋得无法控制；在由动态活动转换成静态活动时，仍无法将注意力转移到下一个活动，例如一个四岁幼童荡秋千达三十分钟仍不肯休息，这已远超过同龄幼童能够荡秋千的时间。如果孩子在动态活动中出现以上行为，可能要合理怀疑他的活动量过高，大脑常处在过度兴奋的状态，而无法把注意力放在应该注意的地方。
观察向度三
对事情毫无组织性
注意力不佳及活动量偏高的孩子，大脑对讯息的接受及整合不佳，对有计划的事情经常会毫无组织性与调理性，容易出现忘东忘西，爸妈或教师交代的话只听一半，上学和放学都不会检查书包，作业常忘记带去学校或课本没带回家等现象。
观察向度四
行为跨情境出现
考量孩子是否有注意力缺失或过动时，须观察孩子的行为是否「跨情境」发生。孩子在学校、家中，或其他场景同样活动量偏大且注意力不集中，这才能合理怀疑他过动或注意力不佳；如果他在家整天活蹦乱跳，在学校却很安静，则必须考量是否是家中教养问题，或在学校的社交互动技巧薄弱所致。
例如，孩子在学校表现稳定，是因为教师明定教室里不可跑步，上课有问题要举手，不遵守的话就会被扣点数等规则；回到家，父母亲或者长辈并没有制定任何规则，当他跳沙发时，发现在学校会被制止，在家却没人责怪，顶多爸妈会说：「不要再跳了！」而且他不理会也不会被责罚或明确的制止。由此可看出，导致孩子在家里好像很过动，很不专心，其实是教养方式须调整。
观察向度五
出现合并情绪问题
孩子如果有注意力不佳的现象，主因是大脑接收及整合能力不佳，并非孩子「故意」造成，也不是「偷懒」，不愿好好听爸妈说话，但父母或主要照顾者在与孩子互动时，往往因不了解孩子的状况而直接责备，孩子天天在负向环境中得不到成就感，加上因大脑执行功能不佳而衍生的情绪理解困难，于是常会合并有情绪问题，例如无法理解别人的情绪；稍微被要求，情绪就立刻爆发；事情做不到或做不好，会立刻生气或归咎他人。
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