侯绍荣 雅恩家长在线
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Q
社交发育落后有哪些表现？居家干预有哪些最关键的点？
答疑专家介绍：侯绍荣，北京大学第一医院儿科神经康复科治疗师，从2003年进行语言康复工作至今，同时为儿童进行各种发育评估、智力评估、语言评估。
一般我们对于社交方面的问题称之为“交流障碍”或者“社交障碍”。这一类孩子的交流障碍我们最好在干预之前先有一个针对性的评估，大致确定一下孩子是否是“孤独症”？程度如何？核心症状等等，以便为今后的干预提供科学的依据。
至于交流障碍的表现，每个孩子的表现各有不同，可以说是“千人千面”，如果是一个比较细心的家长，在孩子一岁左右甚至更小的时候就会发现孩子的眼神不对劲，不与他人对视、不追视、呼之不应、无视他人的存在、对玩具（游戏）不感兴趣、不会有意识地把玩儿玩具、缺乏伙伴意识。
再长大一点，会发现孩子不能很好地融入到同龄的群体当中去、喜欢独自在一边玩耍不合群儿、生活自理能力差、语言发育迟缓、有的孩子还会有一些癖好（尖叫、喜欢旋转圆的物体、喜欢看广告、扣洞洞、自身旋转）、不会与人互动、自言自语、重复他人的说话（没有应答行为及不能回答问题）等等。
不是每一个有交流障碍的孩子上述表现都存在，而是各有不同。多数2—3岁的孩子甚至更大些的孩子，都是因为孩子“不说话”才着急看医生的。经过临床问诊、对儿童的行为观察、评估等手段确定孩子的问题所在。
对于这一类存在交流障碍的孩子的干预，我们首先要了解交流障碍的上述种种表现，建议家长既不要参照书本上所描述的症状一条一条的“对号入座”，焦虑不安，也不要心存侥幸，“大意无所谓”，这就是我们所担心的两个极端。
前面我们说了，一个孩子一种表现，这就需要家长根据医生评估结果给出的意见进行有效的干预。因此，给孩子找一个专业的机构很重要，因为家长毕竟不是专业的，那就需要我们家长依托专业的特教老师或康复治疗师，在她们的指导帮助下进行居家干预。
首先我们要做的就是游戏，这是居家干预的最重要最有效的一种干预手段。游戏，是孩子们的天性，要伴随孩子们成长发育，家长可以通过跟孩子做各种游戏，从而改善孩子的交流现状，提升孩子的社交能力，游戏应该是互动的，帮助孩子建立“伙伴关系”，使孩子对自身及他人的关系有所理解。
有的家长或幼儿园老师反应：孩子被叫到名字时不理人、不看人、不知道如何加入到集体活动当中去。孩子为什么会对他人的声音和行为漠不关心呢？原因是他们缺乏与别人沟通交流的基础，不能很好地区别自己和他人，所以不能对周围的刺激有所回应。
对于这样的孩子，我们首先要找到与孩子很好相处的方式，我们的游戏内容就要设定一个有人际交流体验的训练场景很重要，否则孩子们很难理解自己和他人之间的关系，虽然训练内容因人而异，但是我们的目的只有一个，那就是帮助孩子通过游戏认识自己、理解自己与他人的关系。
有一点必须要说，一般有交流障碍的孩子，或多或少都会存在一些感觉统合失调，所以我们的游戏除了帮孩子建立伙伴关系外，还应该与孩子有身体皮肤的接触，让孩子身体感觉到一种刺激。
例如有一个10岁左右的男孩子，我们在训练过程中发现他还不能与他人玩互相接抛球的游戏，于是我们在玩这个游戏的时候，就将一个大一点的、有一定分量的球抛到孩子的前胸，稍稍用点力，让球“砸”到孩子的身体，使之感觉到球的存在，对方的存在，这样几次下来，孩子就意识到球和他人的存在，在球将要触碰到他的时候，便伸出手去接到球。这样，这个游戏他就能很好地完成了，逐渐的，我们再改变抛出去球的路径，变换球落下的点，使孩子出现追视、反应的灵敏、反应的速度、专注力等等，一点点提高难度，孩子的能力也得到逐步的提升，这样，我们这个接抛球的游戏训练目的就达到了。
举一反三，居家干预的点，要根据每个孩子的问题来用心设计，不能千篇一律地仿照其他孩子的做法。无论什么游戏，目的只有一个，就是帮助自己的孩子建立和拓展人际关系交流。
另外，在游戏过程中，我们除了完成上述内容外，还有一点重要的内容就是帮助孩子提高理解认知能力，因为我们在与孩子做游戏过程中，会不断地使用简单的语言来给孩子发出指令及提要求，这个过程就是在完成语言的理解认知的训练。
所以，这就要求家长使用自己孩子容易理解的方式去做，如果您的孩子不能完全理解言语指令，我们就要配以手势动作，帮助孩子理解言语指令及要求，慢慢地孩子的社交能力及对言语的理解能力都会有所提高。
最后总结一下居家干预的关键点在于：
1、奠定、建立人际关系基础，改善交流状况；
2、提高社交能力，有互动、可融入集体游戏；
3、明确游戏目的，进一步提高理解认知能力。
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