【针灸临床】针刺治疗儿童自闭症的临床疗效评估

李腾飞  李虎星  赵燕

【摘要】  目的  分析和研究针刺治疗儿童自闭症的临床疗效。方法  自闭症患儿 106 例 , 将其按患儿住院编号顺序分为观察组与对照组 , 每组 53 例。对照组患儿给予强化、游戏、感觉统合疗法进行治疗；观察组儿在对照组治疗基础上加用针刺疗法治疗 , 将两组患儿治疗 3 个月后的疗效进行对比。结果  两组患儿治疗后儿童孤独症评定量表 (CARS 量表 ) 评分相比较 , 观察组患儿低于对照组 (P<0.05)。两组患儿治疗后孤独症行为评定量表 (ABC 量表评分 ) 相比较 , 观察组患儿低于对照组 (P<0.05)。结论  将针刺疗法应用于自闭症患儿治疗中 , 其通过健脑益髓、通经活络作用 , 达到改善患儿神智状态及纠正其行为障碍的目的 , 对提高治疗效果具有重要作用。

【关键词】针刺疗法 ；强化疗法 ；游戏疗法 ；感觉统合疗法 ；儿童自闭症

儿童自闭症在临床上又被称为儿童孤独症 , 其是指广泛性发育障碍的一种疾病类型。患儿主要临床症状表现为人际关系障碍、言语发育障碍、行为方式刻板、兴趣狭窄等 , 大部分患儿伴有精神发育迟滞。由于患儿在生活中不能与他人正常交流 , 导致其生活不能自理 , 增加了家庭与社会的负担。目前 , 儿童自闭症引发因素及致病机制临床尚未明确 , 并且至今临床还没有治疗该病症的有效方法及药物 , 只能通过行为、语言等方面干预 , 使患儿掌握简单语言 , 提高其生活自理能力。近些年来 , 随着人们对儿童自闭症研究的不断深入 , 大量研究结果证实［1］：中医针刺疗法可有效改善患儿预后。为了探讨针刺治疗儿童自闭症的有效性 , 本文选取自闭症患儿 53 例 , 在强化、游戏、感觉统合疗法基础上加用针刺方法治疗 , 取得了颇为满意的疗效 , 现报告如下。

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资料与方法

1. 1  一般资料  选取 2012 年 10 月 ~2014 年 5 月自闭症患儿 106 例 , 其中男 82 例 , 女 24 例 ；年龄 3~12 岁 , 平均年龄(5.1±3.9) 岁 ；病程 ：6 个月 ~7 年 ,  平均病程 (3.6±1.7) 年。排除标准 ：合并有严重内科疾病 ；合并有凝血功能障碍 ；合并有视听障碍 ；合并有癫痫疾病 ；合并有精神类疾病 ；不能配合针刺治疗。将 106 例患儿按住院编号顺序分为对照组和观察组 , 每组 53 例。两组患儿年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2  方法  对照组患儿给予强化、游戏、感觉统合疗法进行治疗 , 具体方法为 ：①强化疗法 ：训练师将一个动作分解为多个细微动作 , 采取 1 对 1 的方式 , 对患儿下达一个准确、简明指令 , 患儿按照口令执行单一动作 , 坚持训练 2~3 h/d。②游戏疗法 ：由训练师根据患儿具体情况 , 制订出相应游戏内容 , 通过与患儿一起游戏方法 , 让患儿充分感受生活 , 并培养其生活能力 , 使患儿能够学会同周围环境交流 , 坚持训练 2 h/d。③感觉统合疗法 ：治疗对象为感觉统合失调患儿 , 采用特殊器材 , 如 ：平衡台、滑板、滑梯、蹦蹦床、推球、脚步器等 , 通过玩耍形式对患儿进行行为矫治 , 治疗 2 次 / 周 , 坚持 1 h/ 次。以上疗法治疗时间均为 3 个月。观察组患儿在对照组治疗基础上加用针刺疗法治疗 ：选取舌三针、足智针、手智针、醒神针、智三针、脑三针、颞三针、定神针、四神针等穴位 , 并根据患儿具体症状表现 , 选取相应配穴。针刺手法 ：头部穴位用平刺法 ；舌三针与四肢部位用直刺法。治疗时间 ：留针 30 min, 间隔 10 min 捻转1 次。治疗 6 次 / 周 , 患儿连续治疗 3 个月。

1. 3  疗效评价指标  ①采用 CARS 量表对患儿治疗后自闭症症状进行评分［2］, 其包括的内容有 ：人际关系 ；模仿 ；情感反应 ；躯体运用能力 ；与非生命物体的关系 ；对环境变化的适应 ；视觉反应 ；听觉反应 ；近外感觉反应 ；焦虑反应 ；语言交流 ；非语言交流 ；活动水平 ；智力功能 ；总的印象等方面。每项评分值均为 1~4 分 , 总分值为各项评分值相加 , 评分值越高表明患儿症状越重。②采用 ABC 量表对患儿治疗后自闭症行为进行评分［3］, 其共包括 57 项内容 , 每项评分值按轻与重依次为 1~4 分 , 总分值为各项评分值相加 , 评分值越高表明患儿行为反应越明显。

1. 4  统计学方法  采用 SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2  结果

2. 1  两组患儿治疗后 CARS 量表评分相比较  观察组患儿治疗后 CARS 量表评分为 (32.7±2.9) 分 ；对照组患儿治疗后CARS 量表评分为 (48.6±3.5) 分 , 两组相比较 , 观察组低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

2. 2  两组患儿治疗后 ABC 量表评分相比较  观察组患儿治疗后 ABC 量表评分为 (75.3±6.7) 分 ；对照组患儿治疗后ABC 量表评分为 (85.1±7.3) 分 , 两组相比较 , 观察组低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

3  讨论

儿童自闭症在中医学上属于童昏、语迟等范畴。中医认为［4］：该病症多因胎禀不足 , 加之后天失之调养 , 致使脑髓失充、精血不足所致。其病因虽在脑 , 但却与肾、肝、脾、心相关 , 因此 , 中医治疗原则为通经活络、激发经气、健脑益髓。本次研究观察组病例选取针刺方法为靳三针疗法 , 为靳瑞教授多年潜心研究并经临床实践所证实的有效治疗方法。四神针具有升阳补脑的作用 ；脑三针具有协调肢体运动平衡的作用 ；智三针具有促进患儿智力发育的作用 ；舌三针具有促进舌肌功能恢复的作用 , 其主要是用来提高患儿语言功能恢复速度 ；手智针是调整患儿神志系统恢复 ；足智针是取其上病下治之法 ；颞三针位临少阳 , 其目的是恢复营卫出入如常。醒神针、定神针其目的是增加患儿对疼痛的敏感性 , 诸穴合用 , 共奏畅达情志、宁心安神、填精益髓之功。强化、游戏、感觉统合等治疗 , 其目的是促进患儿对环境的适应力 , 提高患儿的生活技能与自理能力 , 将其与针刺疗法相结合 , 针刺治疗可有效提高行为训练效果 , 致使观察组患儿治疗 3 个月后的 CARS、ABC 量表评分均优于对照组 , 其与熊宇航［5］研究结果相一致。综上所述 , 对于自闭症患儿采用针刺结合行为训练干预 , 可有效改善患儿症状 , 对提高患儿生活能力及减轻患儿家长负担均具有重要作用。

参 考 文 献

［1］  洪霖 . 针刺治疗儿童自闭症的临床研究进展 . 大家健康 ( 中旬版 ), 2013, 21(9):192-193. 

［2］  袁青 , 刘祎思 , 俞裕天 , 等 . 头穴留针配合行为训练治疗儿童自闭症疗效观察 . 中国针灸 , 2013, 33(7):609-613. 

［3］  傅小燕 , 曲丽芳 . 儿童自闭症的中医研究进展 . 内蒙古中医药 , 2012, 31(4):108-110. 

［4］  丁一芸 , 卫利 , 王素梅 , 等 . 自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析 . 世界中医药 , 2014, 11(6):820-823. 

［5］  熊宇航 . 头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症临床疗效观察 . 亚太传统医药 , 2014, 10(6):95-96.