自闭症诊断的流程

怀疑自闭症的孩子去医院第一次看病时，医生诊断自闭症的第一步是与家长详细说明。医生最常提问的问题是

1、家长这次来看病，最关心的问题是什么？你什么时候开始的？

2、语言发展:孩子会说话吗？什么时候开始学习单音爸爸妈妈等语言？孩子会说我们听不懂的话或者叽叽喳的发音吗？你什么时候能说话？你什么时候能说话？语音语调有异常吗？有自言自语、重复语言吗？有语言能力的倒退吗？如果现在有语言，语言句子有多长？你会说错你，我，他吗？你能说明一件事吗？你能和我说话吗？孩子会提问吗？你会征求意见吗？你能讲故事吗？你会重复提问吗？

3、如果孩子没有语言，是用眼神、表情、动作、手势、身体姿势来表达自己的需求，还是和父母交流？例如，什么时候用手指指？平时眼晴看人吗？

4、应答能力:孩子对别人的名字有反应吗？听命令吗？你能听懂简单的指令吗？

5、社交反应:孩子和监护人结婚吗？妈妈不见了会怎么样？什么时候能区分亲人和陌生人？你什么时候开始害怕出生？你平时一个人玩吗？你和其他孩子一起玩吗？展示、分享、参考、炫耀、寻求帮助、寻求安慰？你能看到语言的颜色吗？你在教室里往返，离开教室吗？你会自己跑或迷路吗？你会发脾气、尖叫吗？你会打人或者自伤吗？

6、游戏能力:孩子喜欢做什么？你喜欢自己一个人玩还是和别人玩？你能参加游戏吗？游戏和年龄相当吗？你会模仿吗？你知道游戏的规则吗？你能玩家等想象游戏吗？

7、重复行为和特殊兴趣:儿童活动过多或过少？有重复怪异的手动或身体动作吗？重复旋转物体吗？你对某种东西有特别的依恋吗？有什么特别的兴趣和癖好吗？你有特别强的能力吗？

8、孩子知道生活中的人和物品吗？认知能力有倒退吗？生活的自立能力怎么样？你有生活自立能力的倒退吗？

9、运动发育过程正常吗？什么时候能抬头，一个人坐，爬，走？运动的协调性如何？有运动技能的衰退吗？共济失调？

10、疾病史:出生体重、出生时室息缺氧或救治史？新生儿期患过重大疾病吗？家庭养育环境是怎样的？有重大的心理创伤和恐怖吗？你上小学还是幼儿园？在校的适应情况如何？你有过严重的身体疾病吗？有住院或与家人分离的历史吗？你偏食了吗？睡眠怎么样？有过敏性疾病吗？你用过特殊的药吗？你有癫痫的发作吗？

11、家族史:父母及其亲属在语言、智力、行为、交往方面有特别的情人吗？你有精神病史吗？

第一次自闭症诊断中，医生经常问的重要问题和典型自闭症儿童家长的常见问题如下:

Q1:今天来医院，最关心的是儿童的问题是什么？

A1:孩子三岁了还不会说话，行为和别人不同，不交往，喜欢整天一个人玩。

Q2:你的担心从什么时候开始？

A2:孩子一岁半左右注意，但不太在意。

Q3:你的孩子会说话吗？

A3:不会，但有不懂别人话的无意义语言。

Q4:孩子不说话，怎么表达要求？

A4:他拉着大人的手去足够的东西。

Q5:孩子表达要求时眼睛看着你吗？

A5:会议；偶尔。

Q6:孩子用食指指向想要的东西吗？

A6:不。

Q7:用手指指着气球说婴儿，气球时，孩子会沿着手指看吗？

A7:不。

Q8:当你问婴儿，爸爸在哪里时，他会看着爸爸吗？

A8:不。

Q9:叫孩子的名字时，他有什么反应？

A9:无视听似乎没有听到的抬头或回头看。

Q10:你确定孩子的耳朵能听到吗？

A10:因为有时小声响。

Q11:孩子会立即模仿你的动作吗？

A11:有时没有模仿，有时有事后模仿，有时没有很多。

Q12:孩子拿着什么给你看？

A12:不，有时眼睛往往不看我们。

Q13:孩子擅长做什么，得到喜欢的东西，会炫耀吗？

A13:不。

Q14:孩子用玩具杯假装喝水吗？

A14:不。

Q15:离开后，孩子会紧张、哭泣、跟进吗？

A15:不，有时不，特别紧张。

Q16:孩子玩过家庭游戏吗？

A16:不。

Q17:孩子喜欢和同龄的孩子玩吗？

A17:我不喜欢，但我不知道怎么玩。我会跟随、追逐、拥抱和抢夺别人的东西。

Q18:孩子喜欢玩什么游戏？

A18:按开关广告、平板电脑、电梯、汽车、旋转、玩具排列、往返、爬行。

Q19:孩子有喜欢重复的事情和行为吗？

A19:(同上)

Q20:孩子总是捂着耳朵，害怕声音吗？

A20:不会。

Q21:孩子经常斜着眼睛看东西吗？

A21:会议；偶尔。

Q22:孩子有什么特别害怕的东西和东西吗？

A22:怕雷，怕钻头。

Q23:孩子的脾气大吗？

A23:无缘无故发脾气比较温顺。

Q24:孩子能动吗？

A24:安静。

Q25:孩子害怕陌生人吗？

A25:不怕。

Q26:儿童睡眠、饮食、大便情况如何？

A26:睡眠质量差，挑食，便秘。

以上内容不是自闭症诊断量表，而是医生常用的问题顺序和战略，表中常见的答案也只是大部分典型的自闭症儿童在2~3岁左右的情况下，轻度自闭症(主要是阿斯伯格综合症、非典型的自闭症、高功能自闭症)儿童回答的情况与表中不同，或者有些问题不一致。

在自闭症诊断过程中，第一次不仅要询问监护人，还要对孩子进行行行为观察和身体检查。>

一、行为观察

在做题过程中或做完题后，医生往往会直接观察孩子的行为。诊断自闭症的诊室通常与普通儿科诊室不同，观察室有很大的空间，放置各种玩具，让孩子自由活动玩耍。医生不仅要观察孩子，还要和孩子一起聊天玩游戏，孩子要观察孩子的反应。

自闭症诊断的行为观察要点包括:

1、对陌生环境的反应、对陌生人的反应父母的离开和回归的反应

4、是否没有眼睛的对视，是否利用眼睛、手势、姿势、面部表情进行交流

2、语言理解和表现的发展水平是否与年龄相当

3、是否有刻板重复语言、关闭或延迟模仿语言和自我刺激语言，是否能够围绕一个话题进行交谈

5、是否有共同的疾病，除了共同的疾病以外，这些共同的疾病不仅仅仅仅是自己的反复语言、游戏年龄、游戏或者是否有自己的兴趣，是否有自己的游戏这些检查包括儿童的身体发育状况、头围、身高、体重、面部特征、皮肤斑点等，心、肺、肝、肾、卡、胃等重要器官、先天性畸形、视、听觉障碍、神经系统有阳性体征等。

经过上述流程，医生已经可以形成印象，孩子是否有自闭症的症状，是否符合自闭症诊断标准，可以做出初步自闭症或其他疾病的判断。第一次看病是最重要的，医生可以通过和家长的对话收集很多孩子的信息，对孩子进行行行为观察和体格检查。经过以上流程，医生初步判断孩子的病情，安排第二次就诊的内容。