孤独症通常起病于幼儿期,目前尚缺乏有效治疗药物,主要治疗途径为康复训练,最佳治疗期为6岁前。从国家层面首次出台标准和规范,国家卫健委印发了《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)》,明确提出了0-6岁孤独症儿童的健康教育、筛查、诊断、干预康复流程和标准。

儿童孤独症,早筛查、早干预是关键!
要点 一早筛查:初筛年龄1岁以内
1、初筛时间
孤独症是一类发生于儿童早期的神经性发育障碍,病因不清,一般起病于3岁前。
《规范》明确提出,在0-6岁儿童中进行孤独症筛查,初筛时间为:
①1岁以内婴儿期4次,分别在3、6、8、12月龄时;
②1至3岁幼儿期4次,分别在18、24、30、36月龄时;
③学龄前期3次,分别在4、5、6岁时;
2、初筛工具
使用《规范》中附件1“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”。相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性,提示有发育偏异的可能。
3、询问家长
了解孩子是否出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。例如,无法用语言表达、无目光对视、重复刻板行为等。
4、复筛或转诊
对于初筛异常的孩子,需要尽快转诊至县级妇幼保健机构接受复筛,根据复筛结果,再决定复查或转诊。
要点 二早干预:最佳治疗期为6岁前
《规范》中提及到几个重要的干预原则和方法建议:
1、干预原则
①早期干预:实施干预越早越好。
②个体化干预:孤独症儿童发育水平各不相同,依据评估结果制定个体化教育干预计划。
③科学循证:选择有明确循证医学证据的科学有效方法。
④长程高强度:孤独症需要长期干预,必须保证每天有足够有效干预时间,每周干预时间应在20小时以上。
⑤家庭参与:鼓励家庭和家长积极参与干预,对家庭和家长进行全方位支持和教育。
2、干预方法
①行为干预:以行为疗法为基本手段,结构化教育与自然情境下养育为干预基本框架,培养生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,提高生存技能和交往能力。
②家庭干预和支持:父母及家人的参与和支持是孤独症儿童干预和康复的重要策略和措施。
③药物治疗:目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物。对于有严重情绪行为障碍和共患疾病的孤独症儿童应及时转诊至相关医疗机构,严格在专科医师指导下选择和使用药物。