自闭症确诊的黄金标准ADI-R访谈是怎样的?
自闭症诊断访谈量表修订版(ADI-R)和自闭症诊断观察量表(ADOS)是两种自闭症辅助诊断的新工具,适应现行自闭症诊断标准的需求,可以收集与自闭症密切相关的三个主要特征方面的信息和资料,广泛应用于国际自闭症临床实践和科学研究
自闭症诊断采访计量表修订本(ADI-R)根据自闭症诊断采访计量表(ADI)修订的是用于诊断和鉴定自闭症的采访工具,经过专业训练的评价者以采访儿童监护人的形式进行评价,约2~3小时完成
自闭症诊断的金标准ADI-R采访内容由93个项目组成,分为6个部分:
第一部分是关于儿童家庭背景的信息,第二部分是父母(或主要护理人员)什么时候第一次发现儿童可能有问题,当时什么问题引起关注,以及儿童早期动作发展、大小便训练的情况,第三部分、第四部分、第五部分是用于自闭症诊断分,分别收集儿童的社会交流、语言交流、刻板、局限、重复行动、兴趣等
采访结束后,计分表统计了儿童在a(社会交流)、b(语言交流)、c(局限性、重复性、刻板行为)和d(发病年龄)的得分,如果4个得分达到规定的标准,ADI-R的评定结果可以说符合自闭症的诊断。测量表的每个项目都有必须询问的问题和补充询问的问题,平分标准因每个项目而异,每个项目都有评分说明。采访时,评估人员不会错过要了解的问题,在评分时也有详细的标准进行比较,因此该采访测量仪的客观性和可操作性强,是目前国外广泛应用的测量仪之一,被称为自闭症诊断的黄金标准。但是,现在我国拥有这个评价资格的人很少,评价需要很长时间,临床应用受到一定的限制。
自闭症诊断观察量表(ADOS)由Lord等制作,是诊断自闭症的评价工具。专业评价者在标准化活动中观察患儿行为,每次评价30-45分钟。适用于2岁以上儿童或成人。测量表包括四个独立的测量表,分别包括一系列有序的活动。只要选择适合孩子语言表达水平的测量表进行评价即可。
每个测评测量表都有设置的活动和材料,并详细说明了活动的安排、观察的目标和注意事项,测评者在测评过程中也可以根据具体情况,选择固定或一定范围内变化的社交行为,观察自闭症儿童在活动中的表现和材料的使用情况,重点评价他们的交流、社会交流、游戏、刻板行为和局限兴趣。评价者随时记录自闭症儿童的反应状况,评价结束后,根据记录对照评价标准进行评价。根据交流得分(a分)、社会交流得分(b分)和a分b得分状况,形成了评价诊断意见。
ADI-R是向自闭症儿童的主要照顾者收集信息,ADOS是临床医生直接观察获得资料的ADI-R知道的内容时间跨度大,具有一定的主观性,ADOS着眼于当前儿童的行为表现,对ADI-R进行了良好的补充。目前,ADI-R与ADOS联合,已被欧美多个国家用作自闭症诊断的黄金标准。