结合中医七情理论予以针对性护理对自闭症患儿的影响

秦利格

摘要:目的探讨结合中医七情理论予以针对性护理对自闭症患儿社交能力的影响。方法选择２０１８年７月—２０２０年７月收治的１２6例自闭症患儿，利用随机数字表法将其分作对照组（6３例，行常规护理干预)及观察组（6３例，基于对照组基础上结合中医七情理论予以针对性护理干预)，比较２组护理干预前后自闭症疗效评估量表（ＡTＥC)、生活质量普适性评估量表（SF-３6)及护理满意度。结果２组干预前ＡTＥC中表达/语言沟通、健康/生理/行为、感知/认知能力及社交能力四项评分差异无统计学意义（P>０．０５)，经干预后，２组ＡTＥC各项评分均有所降低（P<０．０５)，观察组相比于对照组而言更低（P<０．０５);２组干预前SF-３6中情感职能（RＥ)、精神健康（ＭＨ)、社会功能（SF)及生理职能（RP)差异无统计学意义（P>０．０５)，经干预后２组SF-３6各项评分均有所提升（P<０．０５)，观察组较之对照组而言更高（P<０．０５);观察组护理满意度为９３．6５%，与对照组的７6．１９%比较更高（P<０．０５)。结论自闭症患儿结合中医七情理论予以针对性护理治疗，疗效甚佳，社交能力明显改善、生活质量显著提高且具有较高护理满意度。

关键词:心神病;七情;针对性护理;自闭症;社交能力

自闭症是一类神经发育及精神障碍心理病症，由中医角度来看，属“心神病”范畴[１]。此类疾病较为广泛且多发，可因外界环境、饮食及自身七情内伤等多因素导致发生，其主要患病群体为男性儿童[２]。其特征表现在于交流障碍、兴趣单一重复、性格缺陷及共情能力欠佳。考虑到儿童脏腑稚嫩、形神未实，正处于生长发育关键阶段，易导致严重不良后果[３]。由此，实施有效性护理对策极为必要。故本研究以自闭症患儿普遍存在的心理缺陷为切入点，结合中医七情理论予以针对性护理干预，旨在探寻其治疗效果。现收到不错效果，作报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择

濮阳市中医医院２０１８年７月—２０２０年７月收治的１２6例自闭症患儿，利用随机数字表法将其分作对照组（6３例)及观察组（6３例)。其中，对照组：男４０例，女２３例；年龄２~１２岁，均龄（７．３２±１．２３)岁。观察组：男３８例，女２５例；年龄３~１２岁，均龄（７．４6±１．２6)岁。以上一般资料差异无统计学意义（P>０．０５)，可行对比分析。

1．2诊断标准

参照《精神障碍诊断与统计手册：案头参考书》（第５版)中自闭症相关诊断标准[４]：（１)人际关系障碍；（２)语言交流障碍；（３)直觉僵化。

1．3纳入与排除标准

纳入标准：（１)符合自闭症诊断标准且由本院确诊纳入研究患儿；（２)年龄２~１２岁；（３)通过濮阳市中医医院医学伦理委员会审议，且征询患儿家属同意并签署知情同意书。排除标准：
（１)严重精神障碍疾病患儿；（２)伴有脑瘫且肢体功能缺陷患儿；（３)拒绝参与研究调查患儿。

1．4方法

对照组实施常规护理干预，护理人员密切关注患儿体征、心理变化，并宣教疾病基础知识、治疗目的及护理配合注意事项。观察组实施结合中医七情理论的针对性护理干预，其方法如下：（１)因机相解，疏情通志：护理人员分析患儿家庭氛围、及时倾听患儿主诉、洞察患儿真正诉求、行为动机、思维方式及意识表现，结合患儿自身实际，指导患儿家属关爱呵护患儿，并避免家庭环境中错误做法、负面示范及不良行为导向。（２)调情节志，合理训练：护理人员指导患儿家属与患儿密切沟通，就患儿表现出的敏感、强烈、冷漠及持久等七情反映合理训练，训练优先以七情中“喜”开展，其步骤为：①自我接受，由患儿自主观看儿童喜剧作品，并从内心雀跃至外在流露出真实的微笑；②自我剥离，有针对性指导患儿分离微笑表情及声调，即有微笑表情未听到笑声，有笑声但见表情平静；③自我演绎，指导患儿做喜剧作品讲述或扮演，时刻关注患儿行为表现；④自我拷贝，在七情中“喜”的稳定调控下逐步开拓至“怒”“惊”“悲”等七情方面；情志相胜，逐步康复，五脏七情密切联系，正确运用情志相胜护理治疗，调节患儿气血盛衰、缓解长期精神刺激。可利用舒缓音乐、轻柔语言等正确做法，对患儿积郁于心的负性心理情绪加以疏解，并改变错误教育方式，营造良好家庭氛围，逐步使患儿坦言畅怀，走出自闭领域。

1．5观察指标

比较２组护理干预前后自闭症疗效评估量表（ＡTＥC)、生活质量普适性评估量表（SF-３6)及护理满意度。（１)ＡTＥC：包括表达/语言沟通、健康/生理/行为、感知/认知能力及社交能力四大项，评分与疗效呈正相关。（２)SF-３6：主要以情感职能（RＥ)、精神健康（ＭＨ)、社会功能（SF)及生理职能（RP)四大模块加以评定，评分与各模块生活质量呈正相关。（３)护理满意度：运用濮阳市中医医院自行制定的满意度调查问卷，总分１００分，其评分标准分为：满意（≥８５分)、基本满意（≥6０且<８５分)与不满意
（<6０分)。

1.6统计学方法

用SPSS２２．０软件将采集数据作统计处理，计量资料（ＡTＥC及SF-３6评分)以均值±标准差（x-±s)表示行，行t检验；计数资料（护理满意度)以%表示，行χ２检验。P<０．０５为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者干预前后ATEC评分比较

２组干预前表达/语言沟通、健康/生理/行为、感知/认知能力及社交能力４项评分差异无统计学意义（P>０．０５)。干预后，２组ＡTＥC各项评分均有所降低（P<０．０５)，观察组相比于对照组而言更低，差异有统计学意义（P<０．０５)。见表１。

2．22组患者干预前后SF-36

比较２组干预前SF-３6中情感职能（RＥ)、精神健康（ＭＨ)、社会功能（SF)及生理职能（RP)差异无统计学意义（P>０．０５)。干预后２组SF-３6各项评分均有所提升（P<０．０５)，观察组较之对照
组而言更高，差异有统计学意义（P<０．０５)。见表２。

2．32组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为９３．6５%，与对照组的７6．１９%比较更高，差异有统计学意义（P<０．０５)。见表３。

3讨论

自闭症作为侵害儿童神经发育的常见精神障碍疾病，随着当代生活节奏加快、学习负担日益加重，人际关系愈发繁杂等，其发病率呈逐年上升趋势。据相关报道称[５]：世界范围内自闭症患儿发病率达１．２%，而我国发病率高达５．９%。且自闭症患儿普遍存在程度不一的心理问题，若未及时进行治疗，病情持续进展易造成不良后果，甚至还可导致患儿致残、轻生[6]。为此，运用针对性护理干预极为必要。
从中医学角度分析病症，《素问·阴阳应象大论》有言[７]：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，即现今中医学统一叙述的五志理论（心“喜”、肝“怒”、脾“思”、肺“忧（悲)”、肾“恐”)，且自闭症患儿多表现为“忧（悲)”，故肺腑失调、气血紊乱，易风痰上扰、蒙蔽脑枢。由此，基于精神因素及疾病之间的密切联系，结合中医七情理论的针对性护理干预应运而生，并逐步广泛应用于患儿自闭症治疗领域。
基于此，笔者旨在探询自闭症患儿实施结合中医七情理论予以针对性护理所取疗效如何。而据本研究ＡTＥC评分分析，干预后，观察组ＡTＥC评分均低于对照组，在表达/语言沟通、健康/生理/行为、感
知/认知能力及社交能力上均有显著改善。由此可见：中医七情理论予以针对性护理治疗自闭症疗效卓越。究其原因[８]：①结合所推导出的“情志相克”理论，针对性对自闭症患儿进行有效辅导，祛除患儿负性情绪，可有效解开患儿心结，敞开心扉，以积极乐观的心态面对生活；②情志治疗，五脏功能损伤减
轻、脏腑精气功能改善，气机得以调理，有助于解除患儿疾病症状，且针对家庭错误教育方法进行纠正，予以患儿更多关心与照料，并培养患儿的共情能力，提升情绪的调节能力，使得各项能力均有不同程度
的改善。而从SF-３6评分分析，观察组干预后SF提升显著，评分高达（９０．6２±２４．５6)分，至于对照组干预后仅为（７３．４８±３２．１５)分。据此可知：中医七情理论予以针对性护理治疗在患儿社会功能改善方面具有优异效果。可能因素为[９]：（１)合理开展七情护理，调情节志，合理训练，通过自我接受、自我剥离、自我演绎及自我拷贝，可有效对敏感、持久性情绪进行调节，患儿情绪平稳，不至于陷入忧悲等不良情绪所制造的封闭领域中，能与外界有效互通，与人正常交流；（２)患儿家庭错误教育模式的改变，运用奖罚分明的教育理念，父母因个人私事而导致家庭的争吵、不和睦家庭状况有效改善，良好的家庭氛围得以营造，让患儿在温暖、温馨的家庭环境下茁壮成长，有助于提高患儿自身心理承受能力，可对负性情绪的侵扰有一定抵御，且在社会交流过程中逐步形成的自信心也可一定程度上对自闭症进行预防。至于护理满意度方面，观察组护理满意度高达９３．6５%。由于针对性护理干预讲究因证施治，在对患儿自身情况进行深入剖析，就其发病致病因素进行精确判定，且考虑到中医七情理论中的情绪影响，护理人员在护理过程中及时倾听患儿主诉，并用轻柔的语言、细致的工作以及舒缓的音乐等方式进行护理干预，患儿不良情绪得以解除，护理配合依从性增加，治疗效果明显，由此提高了护理满意度。

综上所述，自闭症患儿结合中医七情理论予以针对性护理治疗，疗效甚佳，社交能力明显改善、生活质量显著提高且能提高护理满意度，可作应用推广。

参考文献

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[２]路兴银．心理护理在自闭症患儿康复治疗中的应用[Ｊ]．山东医学高等专科学校学报，２０２０，４２（３)：２３９-２４０．
[３]赵永红．早期护理干预联合综合康复训练对儿童自闭症的临床效果观察[Ｊ]．国际护理学杂志，２０１９，３８（１４)：２１１８-２１２０，２１８２．
[４]美国精神医学学会．精神障碍诊断与统计手册：案头参考书[Ｍ]．５版．张道龙，刘春宇，童慧琦，等译．北京：北京大学出版社，

[5] 童海静，李艳萍，刘博佳． 家庭康复护理在自闭症儿童社会交往障 碍治疗中的应用研究[ Ｊ]． 护士进修杂志，２０１８，３３ （２０ )：１８７３- １８７５，１９１３．

[6]许可，韩新民．七情对儿童多动症的影响[Ｊ]．湖北中医药大学学报，２０１９，２１（6)：6０-6２．
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[８]２０１９，6０（１２)：１００４-１００７，１０２０．陈梅，贾艳敏，杨宏伟．中医七情理论在产后抑郁患者护理中的应用效果[Ｊ]．国际护理学杂志，２０１９，３８（6)：７５6-７５８．
[９]李世通，李业荣，李孟鑫，等．七情细分的中医心理探讨[Ｊ]．环球中医药，２０１７，１０（１０)：１１９８-１２０１．