【针灸推拿】小儿中医推拿结合针刺治疗自闭症的效果和对自理能力的影响分析

荆丽娟 1 孙 琪 2

（1.广州市荔湾区中医医院 广东 广州 510145；2.广州中医药大学针灸康复临床医学院 广东 广州 510145）

作者简介：荆丽娟（1976-），女（汉族），本科，主治医师，儿科学。

孙琪（1993-），女（汉族），本科，学生，小儿推拿

摘 要 目的：探讨小儿中医推拿结合针刺治疗自闭症的效果和对自理能力的影响。

方法：选取136例在我院接受自闭症治疗的患儿作为研究对象，随机分为常规组和干预组，每组

68例。常规组实施单纯针刺治疗，干预组实施小儿中医推拿结合针刺治疗。

对比两组自理能力与治疗效果，进行统计学分析。结果：治疗后，干预组自理能力评分明显低于常规组，差异具有统计学意义

（P<0.05）。干预组治疗有效率（100.00%）高于常规组（96.43%），但差异不具有统计学意义（P>0.05

）。结论：小儿中医推拿与针刺结合对自闭症进行治疗，有效改善患儿自理能力，提高了治疗有效率。

关键词 小儿中医推拿；针刺治疗；自闭症；自理能力

中图分类号：R246.6 

文献标识码：B 

文章编号：1006-0979（2019）05-0084-02

自闭症，又称儿童孤独症，是一种常见的发育障碍性疾病，发病群体多为男性婴幼儿，临床表现为语言障碍、社会交往障碍、智能障碍等[1]。患儿发生自闭症时，与正常儿童不同，在与他人建立关系方面较为困难，多表现为语言功能异常、行为举止刻板，在与他人接触时，无眼神交流，多种不良表现给患儿家属带来痛苦，对家庭的和谐产生很大的影响。临床上自闭症治疗方法有很多种，中医治疗是一种常用手段，如针刺治疗与小儿中医推拿[2]，有研究表明，针刺结合中医推拿治疗自闭症能够有效促进自理能力的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2016 年 8 月～2017 年 7 月 136 例在我院接受自闭症治疗的患儿作为研究对象，采用抽签法随机分为常规组和干预组，每组 68 例。常规组 12 例在治疗中出现脱落现象，完成研究 56 例，男女分别为 47 例与 9 例；年龄 3～6 岁，平均年龄（4.45±0.12）岁；ABC（孤独症行为量表）结果显示轻度、中度、重度分别为 8 例、24 例、24 例。干预组 5 例在治疗中出现脱落现象，完成研究 63 例，男女分别为 45 例与 18 例；年龄 2～7 岁，平均年龄（4.38±0.26）岁；ABC（孤独症行为量表）结果显示轻度、中度、重度分别为 12 例、28 例、23 例。纳入标准：出现不同程度的语言障碍、社交障碍、行为刻板等；符合美国 DSM-IV 诊断标准；家属均知情本次研究，并表示自愿参加。排除标准：Rett 综合征，痴呆。对比两组性别、年龄等一般情况，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 常规组给予单纯针刺治疗：取百会穴、神庭穴、脑户穴、四神聪穴、印堂穴、神门穴、劳宫穴、内关穴、合谷穴、太冲穴、三阴交穴、涌泉穴、足三里穴。选择不锈钢毫针，0.30mm×25mm，采用常规针刺方法进行操作，留针 1h。每周进行 2 次治疗，共持续 15 周。干预组给予小儿中医推拿结合针刺治疗：在常规组的基础上，实施小儿中医推拿疗法。操作顺序为先行小儿中医推拿治疗，后行针刺治疗。小儿中医推拿疗法具体方法为：在操作前，在患儿皮肤上涂抹适量的百事达婴儿润肤油，依次进行以下取穴操作，50 次开天门、50 次推坎宫、50 次揉哑门、3～5 次拿五经、30 次扫散双颞部、30 次揉太阳、50 次揉耳后高骨、50 次揉风池、100 次摩腹、50 次揉天枢、50 次揉关元、300 次补脾经、100 次补肾经、100 次揉外劳宫、100 次揉板门、100 次大推三关、50 次按揉足三里、9 次捏脊、100 次擦腰骶。针刺治疗具体方法与常规组一致。每周进行 2 次治疗，共持续 15 周[3]。

1.3 观察指标 对比两组自理能力与治疗效果[4]，进行分析。自理能力：使用 ABC（孤独症行为量表）对治疗前后的自理能力进行评估，满分为 158 分，分数越高表示自理能力越差。共分 5 个等级：0～31 分表示正常；32～63 分表示可疑；64～76 分表示轻度；77～101 分表示中度；102～158 分表示重度。治疗效果：分为三个等级：治愈、好转与无效。根据 ABC 评估结果，若经治疗降低 2 个或 2 个以上评估等级，即为治愈；若降低 1 个评估等级，即为好转；若未发生降低，甚至出现提高等级现象，即为无效。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用 SPSS21.0 统计学软件进行数据统计，计量资料采用（x±s）表示，用配对 t 试验；计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后自理能力对比 治疗前，干预组自理能力评分与常规组相比，具有可比性（P>0.05）。治疗后，干预组自理能力评分明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表 1 所示。

表 1 治疗前后的自理能力评分对比（x±s）

2.2 两组治疗效果对比 干预组治疗有效率（100.00%）高于常规

组（96.43%），但差异不具有统计学意义（P>0.05），如表 2 所示。

表 2 治疗效果对比[n（%）

2.2 两组治疗效果对比 干预组治疗有效率（100.00%）高于常规组（96.43%），但差异不具有统计学意义（P>0.05），如表 2 所示。

3 讨 论

小儿推拿是传统中医治疗的一种，理论指导为脏腑经络与阴阳五行等学说，通过不同的手法对穴位进行刺激，促进气血流通、经络畅通，具有脏腑功能的调整作用，实现治病与保健的目的。小儿推拿穴位种类较多，如点状穴、面状学与线状穴等，要求操作手法平稳着实、轻快柔和，操作步骤严谨有序。针刺治疗是一种常见的中医治疗手段，通过对人体特定的部位针刺从而刺激机体，实现治疗，具有通经脉、调气血、平衡阴阳、调和脏腑等功能。中医理论认为，自闭症为先天胎禀欠缺、肝肾亏损，因肾主骨生髓，肾气不足影响脊髓与脑髓的发育，脊髓通脑，髓聚而成脑，故脑又称为髓海。肾中精气充盈，髓海得养，故脑发育健全，反之，则不全。因此，针刺与小儿推拿结合治疗自闭症，疏经通络，活血化瘀，调脏腑经络之血气，补肾之精气，实现自闭症的治疗。本次研究结果显示，治疗后，干预组自理能力评分明显低于常规组，提示小儿中医推拿结合针刺治疗对自理能力的改善作用更佳。干预组治疗有效率（100.00%）高于常规组（96.43%），但差异不具有统计学意义P>0.05）。综上所述，小儿中医推拿与针刺结合对自闭症进行治疗，有效改善患儿自理能力，提高治疗有效率。

参考文献

[1]刘建邦，张雅菁，罗桂青，等.小儿推拿结合针刺治疗自闭症临床研究[J].新中医，2017，49（8）：122-125.

[2]涂志辉，李建强.针刺治疗儿童自闭症的临床观察[J].中医药导报，2018，24（3）：106-108.

[3]张宁勃，赵宁侠，高峰，等.聪脑益智胶囊联合针刺、穴位注射治疗自闭症心脾两虚证临床研究[J].河南中医，2017，37（2）：246-247.

[4]欧阳俊辉，陈恬恬，马丙祥 .针刺治疗儿童孤独症的文献研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（4）：144-145.