PBL 教学方法在康复治疗专业学生儿童康复科实习中的应用

吕楠，尚清，马彩云，李文霞，张会春 

（郑州大学附属儿童医院／河南省儿童医院／郑州儿童医院 康复中心，河南 郑州 450053） 

摘要：目的 探讨以问题为基础的学习（PBL）教学方法在康复治疗专业实习中的效果。方法 以在郑州大学附属儿童 医院康复科实习的 2016 级和 2017 级康复治疗学四年制大四实习学生共 52 名为研究对象，对照组（26 名）接受传统教学 法，PBL 教学组（26 名）接受 PBL 教学法，实习结束后分别针对学习效果、学生教学评价和家长满意度评价进行教学效果 比较。结果 PBL教学组理论知识、实践操作和康复评估总成绩[（82. 69 ± 3. 87）分]高于对照组[（71. 50 ± 3. 55）分] （P ＜ 0. 05）。PBL 教学组教学内容、教学方式、互动沟通技巧、带教老师评价和自我能力学习评价总成绩[（90. 86 ± 3. 98）分]高于对照组[（70. 39 ± 3. 36）分]（P ＜ 0. 05）。PBL 教学组患儿家长满意度调查中服务态度、沟通技巧和操作 技能总成绩[（78. 61 ± 3. 29）分]高于对照组[（65. 28 ± 2. 55）分]（P ＜ 0. 05）。结论 康复治疗专业学生在儿童康复科 临床实习中接受 PBL 教学，能激发主动学习的积极性，提高学生对理论基础知识、临床实践操作技能和交流沟通技巧的 掌握，值得在康复治疗学实习课教学中推广应用。

关键词：以问题为基础的学习；儿童康复；临床实习

Application of PBL Teaching in the Practice of Rehabilitation Therapy Specialty Students 

LV Nan，SHANG Qing，MA CaiYun，LI Wenxia，ZHANG Huichun 

（Rehabilitation Center，Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University ／ Children’s Hospital of Henan Province／ Zhengzhou Children’s Hospital，Zhengzhou 450053，China）

 Abstract：Objective To explore the effect of the problem － based learning （PBL）teaching method in the practice of rehabilitation therapy. Methods A total of 52 students from 2016 and 2017 four － year senior internships of rehabilitation therapy in the Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University were used as the research objects. The control group （26 people） received traditional teaching methods，and PBL teaching group （26 people）received PBL teaching method. After the internship， the teaching effect was compared by the learning effect，student teaching evaluation and parent satisfaction evaluation. Results The total scores of theoretical knowledge，practical operation and rehabilitation evaluation in the PBL teaching group （82. 69 ± 3. 87）was higher than that in the control group （71. 50 ± 3. 55）（P ＜ 0. 05）. The total scores of learning evaluation in teaching content，teaching methods，interactive communication skills，teacher evaluation and self － ability in the PBL teaching group （90. 86 ± 3. 98）was higher than that in the control group （70. 39 ± 3. 36）（P ＜ 0. 05）. The total scores of service attitude，communication skills and operation skills in the parent satisfaction survey in the PBL teaching group （78. 61 ± 3. 29） was higher than that in the control group （65. 28 ± 2. 55）（P ＜ 0. 05）. Conclusion The use of PBL teaching method in the clinical practice of children’s rehabilitation by students majoring in rehabilitation therapy is conducive to stimulating students’ interest in learning and enthusiasm for active learning，and improving students’mastery of theoretical basic knowledge，clinical practical skills，and communication skills. It is worthy of popularization and application in the practice teaching of rehabilitation therapy.

Key words：problem － based learning；children’s rehabilitation；clinical practice

我国儿童康复起步较晚，现代儿童康复治疗技术 的掌握、综合康复治疗质量等不能满足快速发展的儿 童康复需求，人才匮缺是制约儿童康复发展的重要因 素，儿童康复医学人才培养已成为康复医学教学需要 重视的问题^[1]。以问题为基础的学习（problem －based learning，PBL）以问题为中心，以学生为主体，引 导学生自学和讨论，培养学生解决问题的技能，在国内 康复医学教学中逐渐被应用^[2]。因此，本研究期望把 PBL 教学模式运用到儿童康复临床实习教学中，改善 传统康复科临床教学效果，提高康复治疗专业学生临 床思维及分析问题的能力，以期提高儿童康复医学人 才素质。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 

选取在郑州大学附属儿童医院康复 中心临床实习的同一学校 2016 级和 2017 级康复治疗 专业学生为研究对象，共 52 名。2016 级实习生 26 名 为对照组，其中男生 6 名，女生 20 名，年龄 20 ～ 24 岁， 平均 22. 3 岁，实习前理论考试成绩为 68 ～ 88 分，平均 （82. 6 ± 2. 4 ）分；2017 级实习生 26 名为 PBL 教学 组，其中男生 5 名，女生 21 名，年龄 20 ～ 24 岁，平均 22. 6 岁，实习前理论考试成绩为 70 ～ 86 分，平均 （83. 2 ± 2. 0）分。两组学生在性别、年龄、实习前理 论考试成绩方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0. 05）。带教教师为在儿童康复治疗专业工作 5 a 以 上的主管治疗师，均掌握传统教学方法和 PBL 教学 方法。 

1.2 教学方法 

1.2. 1 对照组 接受传统教学法，以教师、书本为中心，按照实习教学大纲授课，遵照轮转要求进行各治疗部门实习。

1.2. 2 PBL 教学组 接受 PBL 教学^{[3 － 5]}。（1）按照 实习教学大纲要求，结合儿童康复疾病特点，教师授课 1 周前针对患儿发育障碍特点提前设计问题，引导学 生进行思考，让学生带着问题做课前准备，如查阅文 献、制定功能评估或康复治疗方案等。（2）组织学生 收集患儿的病史、体格检查、功能障碍等临床资料，对 评估对象基本资料进行深入分析、陈述讨论并综合整 理，在学生阐述过程中，适时引导学生拓展提问的广 度和深度，制定个体化的康复评估、康复治疗目标及 治疗计划方案。（3）带教老师通过视频观察学习、模 仿扮演、实操训练要领、个案分析等讨论授课，对医 患关系交流技巧、儿童康复训练操作手法选取、治疗 操作是否准确到位、理论实践知识掌握程度、操作过 程演示及注意事项的说明等进行总结评价，在学生 身上进行具体实操指导，并适当提出相关新进展及 前沿问题。

 1. 3 评价方法

 1. 3. 1 学习效果评价 以理论考试、实践操作考试和 康复评估相结合的形式，由同一教师根据评分细则对 学生的操作评分，总分 100 分，分别占 50％ 、30％ 、 20％ 。

 1. 3. 2 学生教学评价 通过问卷调查对实习生进行 教学内容计划、教学方式、互动沟通技巧、带教老师 评价、自我评价等部分评价，总分 100 分，分别占 20％ 。 1. 3. 3 满意度评价 通过问卷调查患儿家长对实习 生的服务态度、沟通技巧、操作技能方面进行评价，总 分 100 分，分别占 20％ 、30％ 、50％ 。

 1. 4 统计学方法 

通过 SPSS 19. 0 统计软件进行数 据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-± s）表示，组间 比较采用独立样本 t 检验。P ＜ 0. 05 为差异有统计学 意义。

 2 结果 

2. 1 学习效果 

PBL 教学组理论知识考试、实践操作 考试、康复评估得分和总分均较对照组高，差异有统计 学意义（P ＜ 0. 05）。见表 1。

2. 2 学生教学评价 

PBL 教学组在教学内容、教学方 式、互动沟通技巧、带教老师及自我学习能力方面评价得分较对照组高，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。见表 2。

2. 3 家长满意度 

患儿家长对 PBL 教学组实习生在 沟通技巧、操作技能等方面评价得分较对照组高，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。见表 3。

3 讨论

康复治疗专业是康复医学的一门重要临床专业 课，具有较强的实践性、技术性和操作性，儿童康复更 要兼顾人体发育学特点，在儿童康复专业实习的学生 要具备夯实的理论基础知识、基本的操作技能和良好 的沟通协调技巧^{[6 － 7]}。 

既往关于儿童康复专业实习学生的教学理念是以 教师授课为主，对学生主动学习关注较少，很难激发学 生的主观能动性^[8]。PBL 教学强调以学生为主，设计 问题为引导，调动学生主动学习的积极性，提倡学生以 问题为基础的讨论式和启发式解决问题的学习方 式^[9]；在实习学习过程中强调回归到学生本身，带教 老师通过课前提前设计临床问题，引导学生围绕问题 查阅、收集、整理相关专业文献，提高学生课前的自主 学习、综合分析问题的能力，培养其临床思维^[10]。 PBL 教学模式强调学生主动学习、思考、分析，带教老 师进行指导性、针对性、个体化精准施教，重点培养学 生临床思维、技能操作，把主观能动性融入到整个儿童 康复实习学习过程中。近年来有研究显示，PBL 教学 法应用于康复医学教学中能增强实习生学习的主观能 动性，有助于教学目标的完成^{[11 － 15]}。

本研究分析 PBL 教学对同一学校不同年级康复 治疗专业学生在儿童康复科实习中的教学作用，结果 显示，PBL 教学组将理论知识与临床实践相融合，激发 学生主动学习，实习结束后其理论知识、实践操作、康 复评估考试成绩与对照组传统教学比较，差异有统计 学意义；PBL 教学组通过视频观察学习、模仿扮演、实 操训练要领、个案分析等进行讨论授课，学生在对带教 老师教学内容、教学方式、互动沟通技巧、带教老师评 价方面以及对自身学习能力方面评价均较对照组传统 教学高；患儿家长对 PBL 教学组实习生沟通技巧、操 作技能等方面评价较对照组高。以上研究结果提示 PBL 教学引导学生根据课前设计的临床问题学习，将 理论知识与临床实践相结合，能提高康复治疗学专业 实习生对儿童康复的学习兴趣、自学能力、实践操作 能力。

PBL 教学在康复治疗专业中无具体的教学方案。 可以遵循^{[16 － 17]}，在儿童康复专业教学过程中也需要结 合儿童发育学和疾病特征，进一步深入观察教学研究， 以期提高综合教学效果。

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